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乙肝患者能否进行体外受精?

  昨天,我收到一位乙肝患者的来信,问乙肝患者能不能进行体外受精?体外受精会不会把乙肝传播给下一代。我答应他写一篇博客详细回答这个问题。因为昨天出了一天门诊,晚上又要回答许多病人的来信,有些累了,所以拖到今天来写。

  体外受精技术是一种治疗男性或女性不孕、不育的特殊医疗技术,是把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为“试管婴儿”,但这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。如果体外受精失败,或者男性精子质量太差,也可以利用卵胞浆内单精子注射技术生育。卵胞浆内单精子注射技术也就是第二代“试管婴儿”,这种技术是借助显微操作系统将单独的一个精子注射入卵子内使其人工受精,因此仅需数个精子就可以达到受精、妊娠的目的,是严重男性因素不育患者的最有效治疗方法。但是,乙肝病毒感染者可以实施体外受精或卵胞浆内单精子注射技术治疗不孕不育症吗?

  如果男性是乙肝病毒感染者,只要他的妻子接种了乙肝疫苗,则不会因体外受精感染乙肝病毒。2009年,浙江大学的一项《乙肝病毒携带者体外受精结局及母子健康状况分析》研究显示,乙肝病毒携带者实施体外受精技术并未增加子代的乙肝病毒感染率,反而降低子代感染的风险[1]。说明体外受精不会增加宝宝感染乙肝病毒的风险。另外,国外有学者提出,对乙肝病毒感染的男性精子进行洗涤[2],可有效地减少乙肝病毒的性传播,也可以消除人们对乙肝病毒通过精子感染卵子的担心。确有研究认为乙肝病毒感染可能影响体外受精的成功率,但浙江大学的这项研究显示,乙肝病毒的携带并不影响体外受精的成功分娩率。

  还有一些医生不愿意给乙肝病毒感染者实施体外受精,他们认为乙肝病毒感染者的精液或阴道液可能会污染卵子或冷冻胚胎,造成乙肝的交叉感染。近来美国医生的研究发现,体外受精不会造成乙肝、丙肝、艾滋病等经血传播疾病的医院内交叉感染[3]。因此,患有男性不育症的乙肝病毒感染者完全可以选择体外受精或卵胞浆内单精子注射技术治疗不孕不育症。

  如果女性是乙肝病毒感染者,男性身体健康,其乙肝病毒感染的母婴阻断方法与正常受孕的乙肝妈妈一样,因此女性是乙肝病毒感染者体外受精是安全的。但是,有动物试验显示,卵胞浆内单精子注射技术可能导致老鼠卵母细胞感染肝炎病毒,而乙肝女性卵胞浆内单精子注射技术对乙肝病毒垂直传播的安全性研究尚少[2]。因此,乙肝病毒感染的女性选择第二代“试管婴儿”——卵胞浆内单精子注射技术帮助生育应权衡利弊。

 

 

References

 

[1]       倪丽莉. 乙肝病毒携带者体外受精结局及母子健康状况分析 ,2009. 浙江大学2009年学术论文,(2009-04-01)[http://cdmd.cnki.com.cn/Article/CDMD-10335-2009154562.htm].

[2]       Lutgens SP, Nelissen EC, van Loo IH, Koek GH, Derhaag JG, Dunselman GA. To do or not to do: IVF and ICSI in chronic hepatitis B virus carriers. Hum Reprod. 2009. 24(11): 2676-8.

[3]       Cobo A, Bellver J, de los Santos MJ, Remohi J. Viral screening of spent culture media and liquid nitrogen samples of oocytes and embryos from hepatitis B, hepatitis C, and human immunodeficiency virus chronically infected women undergoing in vitro fertilization cycles. Fertil Steril. 2012. 97(1): 74-8.

 

 



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