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  前一段时间,我写了一篇有关耐万古霉素肠球菌的科普,就有人来信问我:这些耐药的肠球菌是如何形成的?正好,我看到了《中国医学论坛报》[1]上有一些关于细菌耐药的图,认为很好,我把这些图修改了一下,借助这些图给大家讲一讲吧!

  我们先看第一张图。呆在我们肠道里的正常细菌(肠球菌、大肠杆菌等),也和人类及其他动物一样,有强有弱。大多数细菌对抗生素敏感,是不耐药的细菌,就是我们这张图中用蓝色表示的细菌。但有少数细菌抵抗力强,是对抗生素耐药的细菌,我们用紫色来表示。
 

  我们再看第二张图。后来,人们开始用抗生素,感冒时用,腹泻时用,发烧时更用。反正,一点小病就到医院开点抗生素吃。时间长了,抗生素在杀死致病细菌的同时,也殃及了肠道里的正常菌群。肠道里那些对抗生素敏感的细菌被杀死了,但杀不死那天对抗生素耐药的细菌。


 

  最后看图3和图4。耐药的细菌逐渐繁殖,在肠道里形成“气候”。不仅如此,随着抗生素的使用,这些细菌被“锻炼”得在越来越坚强,能抵御各种抗生素的攻击,成为对多种抗生素都耐药的超级细菌。更可怕的是,这些耐药细菌还能把自己的耐药基因传播给其他细菌,让获得了这种耐药基因的细菌都产生对抗生素的耐药。这就是细菌耐药的过程。

  细菌耐药的能力是非常强的。人们发明一种抗生素,过不了多久,耐药细菌就会出现。1942年,青霉素被用于临床,到了1945年医院里20%以上的金黄色葡萄球菌都对青霉素产生了耐药;1947年,链霉素被批准上市,当年就发现了耐链霉素的细菌;1967年,庆大霉素上市,3年后许多细菌就对庆大霉素产生了耐药;……[2]。现在,耐药细菌越来越普遍,人们对抗生素的研发速度甚至赶不上细菌耐药的速度。

  看到这些,我们还敢滥用抗生素吗?

 

 

References

 

[1]       美国疾病预防控制中心(CDC)发布2013年细菌耐药报告首次据威胁程度将耐药细菌分为三级. 中国医学论坛报. ,2013. 2013-10-17 A4, A9.

[2]       群慧. 再说“超级细菌”:人类与细菌的“斗争”. 中国医学论坛报. ,2013. 2013-7-11 65版.

 

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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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