前一段时间，我写了一篇有关耐万古霉素肠球菌的科普，就有人来信问我：这些耐药的肠球菌是如何形成的？正好，我看到了《中国医学论坛报》^[1]上有一些关于细菌耐药的图，认为很好，我把这些图修改了一下，借助这些图给大家讲一讲吧！

　　我们先看第一张图。呆在我们肠道里的正常细菌(肠球菌、大肠杆菌等)，也和人类及其他动物一样，有强有弱。大多数细菌对抗生素敏感，是不耐药的细菌，就是我们这张图中用蓝色表示的细菌。但有少数细菌抵抗力强，是对抗生素耐药的细菌，我们用紫色来表示。
 

　　我们再看第二张图。后来，人们开始用抗生素，感冒时用，腹泻时用，发烧时更用。反正，一点小病就到医院开点抗生素吃。时间长了，抗生素在杀死致病细菌的同时，也殃及了肠道里的正常菌群。肠道里那些对抗生素敏感的细菌被杀死了，但杀不死那天对抗生素耐药的细菌。

　　最后看图3和图4。耐药的细菌逐渐繁殖，在肠道里形成“气候”。不仅如此，随着抗生素的使用，这些细菌被“锻炼”得在越来越坚强，能抵御各种抗生素的攻击，成为对多种抗生素都耐药的超级细菌。更可怕的是，这些耐药细菌还能把自己的耐药基因传播给其他细菌，让获得了这种耐药基因的细菌都产生对抗生素的耐药。这就是细菌耐药的过程。

　　细菌耐药的能力是非常强的。人们发明一种抗生素，过不了多久，耐药细菌就会出现。1942年，青霉素被用于临床，到了1945年医院里20%以上的金黄色葡萄球菌都对青霉素产生了耐药；1947年，链霉素被批准上市，当年就发现了耐链霉素的细菌；1967年，庆大霉素上市，3年后许多细菌就对庆大霉素产生了耐药；……^[2]。现在，耐药细菌越来越普遍，人们对抗生素的研发速度甚至赶不上细菌耐药的速度。

　　看到这些，我们还敢滥用抗生素吗？

References

[1]       美国疾病预防控制中心(CDC)发布2013年细菌耐药报告首次据威胁程度将耐药细菌分为三级. 中国医学论坛报. ,2013. 2013-10-17 A4, A9.

[2]       群慧. 再说“超级细菌”：人类与细菌的“斗争”. 中国医学论坛报. ,2013. 2013-7-11 65版.