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有多少禽流感病毒侵犯过人类?

 

  最近,我国H7N9禽流感人感染的病例数增加,北京也报告了1例H7N9禽流感人感染病例,引起了人们的关注。

  禽流感病毒打开了人类细胞的“大门”有两种情况:一是禽流感病毒变异成为人流感病毒,导致人类流感流行;二是未变异成人流感病毒,但获得了一定感染人类细胞的能力,成为“机会”致病的病毒,导致人类偶发感染。梳理国内外文献,看看有哪些禽流感病毒曾经导致人类“机会”感染。因为这些病毒有可能逐渐变异成人流感病毒,值得人类警惕。

  H5N1型禽流感病毒

  1997年香港多个的养鸡场发生H5N1高致病性禽流感疫情。同年5月,一名3岁的男孩出现了发烧、嗓子疼、干咳的症状,开始以为是感冒,但孩子的体温持续在39度以上,疾病逐渐加重,最终死于严重肺炎导致的呼吸衰竭。死亡后经检验,发现这名男孩是H5N1高致病性禽流感病毒感染。从这例病例发现以来到2013年12月20日,这种H5N1高致病性禽流感病毒已经造成全球15个国家和地区总共648例病例报告,其中384例死亡。

  H9N2型禽流感病毒

  1998年8月,我国广东、深圳等地区从5例急性呼吸道感染患者体内分离到H9N2亚型禽流感病毒株,首次证实H9N2亚型禽流感病毒感染人类的病例。1999年3月,从香港两名1岁和4岁的流感康复女孩中分离到两个独立的H9N2型株。2003年,香港再次发现1例H9N2亚型禽流感病毒感染儿童。2008-2009年,香港再次报告了2例免疫缺陷的成人感染了H9N2亚型禽流感病毒。到目前为止,总共报告了11例人类感染H9N2亚型禽流感病毒的病例,均发生在我国。

  H7N2型禽流感病毒

  2002年在美国禽类动物中流行H7N2型禽流感病毒感染,1例参与病死扑杀活动的成人出现了流感样症状,最终被证实为H7N2型禽流感病毒感染。2003年,美国再次报道1例免疫缺陷者发生H7N2型禽流感病毒感染,导致肺炎。2007年,英国威尔士北部家禽中暴发禽流感,附近的一些居民出现流感样症状或结膜炎,79例患者接受了抗病毒药物治疗,3例患者住院。

  H7N7型禽流感病毒

  2003年5月,欧洲数国禽流感病毒H7N7型株的流行也殃及到人类。仅在荷兰一国,就有80多人感染上结膜炎,其中1人患肺炎死亡。这起H7N7型禽流感病毒感染人类的事件后来证明并非首例。这起事件以后,人们追溯到之前的两起H7N7型禽流感病毒感染人类的事件:1995年,英国一位养鸭的妇女患了结膜炎,从她的结膜分泌物中分离到H7N7型禽流感病毒。人们在检索文献时发现,1997年,波士顿一家水族馆一些海豹发生肺炎死亡。1名海豹管理员随之出现流感样症状,从他的呼吸道分泌物中分离到H7N7型禽流感病毒。

  H7N3型禽流感病毒

  2004年加拿大的家禽中暴发禽流感疫情。在家禽的生产者中,有两例出现结膜炎和轻度流感样症状,经鉴定这两例患者为H7N3型禽流感病毒感染。2006年英国东部一些农场的家禽中出现H7N3型禽流感疫情,农场的一位职工出现结膜炎症状,被证实为H7N3型禽流感病毒感染。2012年墨西哥哈利斯科地区发生H7N3型禽流感疫情,同时发现了两例人类感染病例,主要表现为结膜炎。2004年至今,共报道5例人类H7N3型禽流感感染病例,主要表现为结膜炎。

  H10N7型禽流感病毒

  2004年在埃及的两例婴儿出现发热、咳嗽等流感样症状,从他们体内分离到H10N7型禽流感病毒。流行病学调查显示,其中1例患儿的父亲从事养禽业,他曾到过埃及的杜姆亚特地区,在这个地区的市场上销售的野鸭中检测到了同样的H10N7型禽流感病毒。2010年3月,澳大利亚一家养鸡场发生H10N7型禽流感疫情,7例宰杀禽类的工人出现结膜炎和呼吸道感染的症状,其中2例被证实为H10N7型禽流感病毒感染。

  H7N9型禽流感病毒

  2013年3月,在上海和安徽两地发现3例人感染H7N9禽流感病例。这是H7N9禽流感病毒首次侵犯人类的报告。以后,人感染H7N9禽流感病例逐渐增多。到2013年12月30日,上海、安徽、江苏、浙江、北京、河南、山东、江西、湖南、福建、河北、广东12省(市)和香港共报告确诊病例147例,其中死亡46例 。

  H6N1型禽流感病毒

  2013年5月,我国台湾报道了全球首例人感染H6N1型禽流感病毒的病例。这是一位20岁的女性,因呼吸道感染出现呼吸困难而入院治疗。台湾医生从患者的呼吸道分泌物中分离到流感病毒,经过鉴定发现,这株流感病毒属于H6N1型禽流感病毒,与台湾当地鸡群中流行的H6N1型禽流感病毒有高度的同源性。

  H10N8型禽流感病毒

  2013年11月30日,江西1例73岁既往患有高血压、心脏病、重症肌无力的女性患者因发热和重症肺炎住院,12月6日因呼吸衰竭、休克死亡。经实验室检测证实,这例患者为H10N8型禽流感病毒感染。这是人类首例H10N8型禽流感病毒感染的病例。

  近年来,禽流感病毒 “机会”性侵犯人类的事件越来越多,尽管这些“机会”感染的病毒目前尚无明确人传人的证据,但也充分说明禽流感病毒感染人类的能力逐渐增强。这与环境污染、病毒变异及人类与禽类越来越密切的接触是明显相关的。我们应该加强禽流感病毒变异的研究,防范这些病毒变异成为人流感病毒,导致人类流感流行。

  (参考文献从略)



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