前几天，我收到一封病人的来信。他服用恩替卡韦治疗6个月了，肝功能恢复正常，血中的HBV DNA也检测不到了。他非常高兴，来信问我：“我已经达到了很好的疗效，现在可以减量了吧？”我立即回信告诉他：抗病毒药物达到疗效后造成不能减量，一定要坚持服用，甚至不能随便漏服药物。这是为什么呢？

　　有些药物在达到一定疗效后，应该逐渐减量。比如肾上腺皮质激素类药物，在治疗疾病时，使用的剂量往往较大，达到疗效后，则逐渐减少剂量，最终逐渐停药，以免长期使用激素造成的副作用。但抗病毒药物则不同。

　　目前的核苷(酸)类抗乙肝病毒药物的主要作用是抑制乙肝病毒的复制，不能清除病毒。服药后，乙肝病毒的复制很快受到抑制。但乙肝病毒并没有被清除，只要停药，病毒就会重新复制。因此，病人必须坚持每天服药，长期治疗，使血液中的药物浓度保持在可以抑制病毒的有效浓度之上，才能达到有效抑制病毒的目的。在达到肝功能正常和病毒抑制的疗效后，如果患者减少了药物剂量，或者经常漏服药物，血中的药物浓度就会降低。血中的病毒长期“暴露”在低浓度的抗病毒，不仅会重新复制起来，而且还会慢慢地发生变异，对药物产生抗药性。因此，像来信的那位患者那样，服用恩替卡韦达到了肝功能正常和病毒复制停止的疗效后，一定要坚持原剂量按时服药，不能随便减量或漏服药物，才能达到持久地抑制病毒的目的。