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准妈妈得了风疹怎么办(2)?

  这位准妈妈收到我的信后非常着急,再次来信问我:怎样才能知道自己是不是真得了风疹?会不会不是风疹呢?

如何确定风疹的诊断呢?

  风疹除了全身皮疹外,还有一个典型的体征——淋巴结肿大。风疹患者的淋巴结肿大一般发在枕后、耳后和颈部的淋巴结。肿大的淋巴结可以是一个,也可以有多个,彼此不融合,不化脓,常伴有轻度压痛。

2. 风疹病人的耳后淋巴结肿大

 

  最准确的诊断方法是检测风疹病毒的抗体。风疹抗体的IgM出现较早,从潜伏期末就开始出现,一般在感染的第4天即可从血中检测出来,第10天达到高峰,以后逐渐下降,持续612周。IgG抗体较lgM抗体出现稍晚,逐渐上升,12个月达高峰,以后下降,多维持终生。如果怀疑风疹,可以立即检测风疹抗体。如果风疹抗体IgM是阳性,即可确诊为风疹;如果检测风疹抗体IgG,则需要在急性期和恢复期两次取血进行比较,恢复期血清风疹抗体IgG比针对急性期有4倍以上增长者,则可以确诊。也可以检测孕妇的羊水或脐带血中的风疹抗体IgM,一旦检测结果为阳性,则可诊断胎儿感染了风疹病毒。

                                      图3. 风疹抗体的变化

 

  另外,我们也可以取病人咽拭子标本或尿标本进行风疹病毒的分离,分离到风疹病毒即可确诊。

风疹应该与哪些疾病鉴别?

  风疹应该与麻疹、猩红热和过敏性皮疹鉴别,也要和风疹的再感染鉴别。

  风疹的发热症状比麻疹和猩红热都轻,皮疹也没有麻疹严重,出疹时间较短,皮疹消退较快。比起麻疹,呼吸道症状轻微,又没有猩红热的咽喉疼痛。在成人中,这三种疾病很容易鉴别。猩红热很少发生在成人中,成人麻疹的症状一般非常严重,但成人风疹与儿童风疹表现相似,所以很好鉴别。

  在妊娠妇女中,风疹应特别注意与过敏性皮疹鉴别。过敏可以引起低热和全身皮疹,但不会引起耳后或枕后的淋巴结肿大。过敏性皮疹搔痒比较明显,皮肤可能会出现血管神经性水肿。另外,过敏性皮疹的患者血中嗜酸性细胞会明显增多,可以进行血常规和嗜酸性细胞计数进行诊断。

  以前得过风疹或接种过风疹疫苗,也可以发生风疹病毒的再感染。风疹病毒再感染时,血清中的风疹病毒抗体IgMIgG也会升高,但不会发生皮疹。



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