从2012年9月沙特阿拉伯首例中东呼吸综合征报告至今，世界卫生组织已经收到了572例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例，其中173例患者死亡。尤其是今年4月以来，发生率明显升高，从2014年3月27日的206例飙升到2014年5月7日的572例，1个多月的时间病例增加了300多例，而且影响到了包括法国、美国等17个国家^{[1, 2]}。由于引起中东呼吸综合征的病原体也和2003年流行SARS病毒一样都属于冠状病毒，引起的疾病都以呼吸困难为主要临床表现，许多人把这种中东呼吸综合征称为“类SARS”、“新SARS”。那么，这种中东呼吸综合征与SARS一样吗？

中东呼吸综合征的临床表现与SARS相似，都有发热、咳嗽、呼吸急促等临床表现，主要的病理损害在肺部，胸部X线可见肺炎的表现，严重病例可引起呼吸衰竭，需要机械通气。也有患者表现出腹泻等胃肠道症状。但是，中东呼吸综合征也有许多临床特点与SARS不同。

首先，中东呼吸综合征与SARS感染的人群不同。尽管两者都属于一种新的病毒首次在人间流行，因此人类对这两种冠状病毒普遍易感。但是，从发病年龄分布看，SARS的感染者成年人比较多见，20～30岁发病人数最多^[3]。而中东呼吸综合征的感染者年龄较大，中位数年龄为49岁，尤其是严重病例，大多是有基础疾病的患者和年老体弱者。从感染的性别来看，SARS的感染者男女性别无明显差异，而中东呼吸综合征的感染者以男性患者为主，占65.6%。

由于与患者的密切接触，医护人员是SARS的易感人群，也是中东呼吸综合征的易感人群。在SARS的流行中，医护人员被感染的比例较高。据统计，流行初期医护人员的感染率高达30%以上，医务人员发病率是其他人群的56.58倍^[4]。感染SARS的医护人员病情大多较重，82%～100%有明显的肺部改变^[5-7]，严重病例或有并发症病例占27%～45%c^[7-10]。而中东呼吸综合征导致医护人员感染比SARS少见，且大多数受感染的医护人员症状较轻，甚至有无症状的感染者，严重病例只占15%^[1]。世界卫生组织的专家认为，中东呼吸综合征病毒在传播的过程中，毒力有逐渐减弱的趋势，医务人员都是继发感染者，因此病情大多较轻^[1]。

另外，中东呼吸综合征的潜伏期较长，可长达7～14天，而SARS的潜伏期只有1～5天。在临床表现上，中东呼吸综合征的严重病例常可出现肾衰竭和脓毒性休克的表现，导致病人死亡。根据目前报告的病例，中东呼吸综合征的病死率大约为27%^[11]，高于2003年SARS流行时的10%病死率。

综上所述，有基础疾病的患者、老年人是中东呼吸综合征的主要预防对象，避免到疫区旅行。医务人员在工作中也要注意防护，以免造成医院内感染，导致疾病暴发流行。

References

[1]       WHO. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS‐CoV) summary and literature update–as of 9 May 2014. 2014-5-9. http://www.who.int/en/.

[2]       WHO. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS‐CoV) Summary and literature update – as of 27 March 2014. 2014-2-27. http://www.who.int/en/.

[3]       梁万年, 黄若刚, 赵锐, 时颖. SARS病毒及其流行特征. 中国全科医学. 2003. 6(7): 527-530.

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[9]       盛镭, 段毅力. 医护人员医院感染SARS的调查分析. 中国感染控制杂志. 2004. 3(2): 168-169.

[10]     王琦, 张顺玲, 黄丽芬等. 20名医务人员感染SARS追踪报告. 广东医学. 2003. 24(z1): 99-102.

[11]     WHO. Frequently Asked Questions on Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS‐CoV). 2014-5-9. http://www.who.int/en/.