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今天,我收到了一封网民的信,她得了肿瘤,需要化疗,住院检查时发现她乙肝五项检测都是阴性,她没有表面抗体。因为家中有乙肝病毒感染者,于是来信问我,她能不能打乙肝疫苗。另外,她认为自己免疫力低下,现在天气转凉,她问我能不能打流感疫苗。

肿瘤化疗患者常需使用一些抑制免疫系统的药物。如:接受烷化剂、抗代谢药物或放射治疗的癌症患者。还有一些免疫系统疾病、肾病的慢性病患者需要接受大剂量皮质激素(泼尼松每日的剂量≥20mg,或≥2mg/公斤体重)治疗。这些患者由于免疫功能低下,容易受到病原体感染。那么,他们能不能接种疫苗呢?

这些患者在治疗期间不应接种减毒活疫苗,如:麻疹疫苗、风疹疫苗等。因为在机体免疫系统严重受抑制的情况下,减毒活疫苗的毒力增强,接种后疫苗病毒在体内复制,可以导致疾病。要在治疗结束后至少3个月以上,免疫功能恢复以后才能进行减毒活疫苗的预防接种[5]。但是,使用治疗哮喘的类固醇气雾剂、短期使用或外用皮质激素类药物不影响减毒活疫苗的预防接种。

乙肝疫苗属于基因菌种疫苗,流感疫苗属于灭活疫苗。这两类疫苗接种后不会在体内复制,因此可以接种。但是,由于患者免疫功能缺陷,可能会影响疫苗的效果。

 

 

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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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