最近常有人问我有关乙肝抗体的问题。

乙肝妈妈问：“我的孩子出生后注射了乙肝免疫球蛋白，也接种了完疫苗，出生1个月时检查，抗体的量有二百多，现在孩子三个月了，抗体下降到八十多，是不是母乳里的病毒把抗体消耗了？我还能不能继续喂奶？”

乙肝丈夫问：“我的妻子结婚后接种了乙肝疫苗，产生的乙肝抗体>1000 mIU/ml。3年后一检查抗体只有一百多了。用不用加强接种乙肝疫苗？”

乙肝爸爸问：“我的儿子出生后接种了三针乙肝疫苗，产生了抗体，用不用每年检查？如果抗体下降了，我会不会把乙肝病毒传染给他？”

有一位网民还在网是发出了一个题目为《表面抗体去哪儿了》的求救帖子：“请教大神，女儿的两对半定量的化验单见下面，中间跨越1个月时间，抗体飞速下降。很恐惧！期间查过肝功能正常，DNA病毒阴。表面抗体去哪儿了？请大神赐教。”

是呀！乙肝抗体为什么不好好在体内呆着？为什么会下降？乙肝抗体去哪了？

乙肝妈妈所生宝宝出生后立即接种的乙肝免疫球蛋白去哪了？乙肝妈妈所生宝宝为了乙肝的母婴阻断，出生后12小时内要立即注射乙肝免疫球蛋白100单位或200单位。这针乙肝免疫球蛋白就是乙肝抗体，它可以保护宝宝在出生时免遭乙肝妈妈体内的乙肝病毒感染，还可以在出生后乙肝疫苗尚未起效的一定时间内发挥作用，保护孩子在和乙肝妈妈密切接触的过程中免遭乙肝病毒感染。但是，这针乙肝免疫球蛋白在体内维持的时间不长，一般在注射后15～30分钟开始发挥作用，其血浓度在注射后3～7天达到高峰，半衰期一般可维持17.5～25天，对新生儿的有效保护作用可维持42～63天，4个月后基本清除^{[1, 2]}。所以，要获得对乙肝病毒长期的免疫力还要靠接种乙肝疫苗。

    乙肝疫苗诱导的抗体哪去了？乙肝疫苗属于基因工程疫苗。因重组疫苗是现代科学利用基因工程技术将病毒或细菌的基因片段插入酵母细胞的基因中，重新组成新的基因，利用酵母细胞的复制生产出来含有病毒或细菌基因的疫苗。这类疫苗非常安全，而且可以批量生产。但要获得长期的高水平抗体则需要接种3针。因为第1针疫苗后，产后的抗体较少，而且很快下降，在血液大多检测不出来。接种第2针后1周左右，抗HBs才转为阳性(出生后35～40天)，对乙型肝炎病毒有了免疫力^[3]；接种第3针后可使抗HBs水平明显升高，而且会在较高的水平维持很多年。

有研究显示，完成了全程3针乙型肝炎疫苗接种后产生抗体的保护效果可维持12～22年^[4-6]。疫苗诱导免疫系统产生的抗体虽然维持时间很长，但仍会逐渐降低。在没有抗原刺激的情况下有些人在几年会抗体就会检测不出来了。

乙肝疫苗诱导的抗体哪去了？现在到了我游泳的时间。我们明天再说，再见！

参考文献：

[1] Scheiermann N, Kuwert EK. Uptake and elimination of hepatitis B immunoglobulins after intramuscular application in man. Dev Biol Stand. 1983. 54: 347-55.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版). 中华妇产科杂志. 2013. 48(2): 151-154.

[3] Odinsen O, Owusu-Ofori S, Dompreh A, et al. Antibody detection and kinetics of antibody production during early stages of immunization with hepatitis B virus vaccine. Clin Vaccine Immunol. 2007. 14(12): 1623-8.

[4] Zanetti AR, Mariano A, Romano L, et al. Long-term immunogenicity of hepatitis B vaccination and policy for booster: an Italian multicentre study. Lancet. 2005. 366(9494): 1379-84.

[5] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版). 中华肝脏病杂志. 2011. 19(1): 13-24.

[6] McMahon BJ, Dentinger CM, Bruden D, et al. Antibody levels and protection after hepatitis B vaccine: results of a 22-year follow-up study and response to a booster dose. J Infect Dis. 2009. 200(9): 1390-6.