最近有几位乙肝妈妈在孩子出生后生怕母婴阻断失败，反复给孩子抽血查乙肝抗体，并来信问我：“出生1个月时抗体100多，现在2个月了，抗体降到70多，需不需要再打一针乙肝免疫球蛋白？”“抗体多高算有免疫力？”

世界卫生组织在2009年发布的《乙型肝炎疫苗：WHO立场性文件》中指出：接种了3针基础免疫的乙肝疫苗后1～3个月检测抗体水平，若“抗HBs抗体≥10 mIU/ml，则可视为机体已对乙型肝炎病毒感染具备了抵御能力。”因此，乙肝妈妈所生宝宝在出生后都常规注射了乙肝免疫球蛋白，接种了乙肝疫苗，一般情况下体内都会有足够的抗体。因此，乙肝妈妈不用反复给孩子取抽血检查。

我这样回答了乙肝妈妈后，这位妈妈再次来信问我：“为什么3针后检查抗体时，如果抗体< 100 mIU/ml会告诉家长，孩子的抗体不算太高，需要加强一针乙肝疫苗呢？我的孩子现在2个月，抗体降到70多，抗体也不算太高呀！”

我们再看一下世界卫生组织的《乙型肝炎疫苗：WHO立场性文件》。在抗体保护持续时间和加强免疫的必要性一段中，世界卫生组织指出：“接种乙肝疫苗后抗HBs滴度峰值越高，其下降至≤10 mIU/ml所需的时间也就越长。”因此，如果完成3针疫苗后抗体< 100 mIU/ml，则被视为孩子对乙肝疫苗“低应答”，尽管已经有了对乙肝病毒的免疫力，这种免疫力持续时间可能较短，因此建议孩子再加强1针乙肝疫苗。但是，孩子在2个月时还没有接种第3针乙肝疫苗。等第3针疫苗接种后，抗体会自动升高的。所以，家长不要太着急。新生儿抵抗力较差，医院里病毒、细菌较多，反复到医院反而会增加孩子感染其他疾病的风险。现在的母婴阻断技术已经发展得比较成熟，绝大多数乙肝妈妈都会生下健康宝宝的。

参考文献：

[1] WHO. Hepatitis B vaccines: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record. 2009. 40: 405-420.