今天收到两位乙肝患者的来信。一位患者需要用激素治疗；一位患者患了结肠癌，需要抗肿瘤治疗。他们担心这些药物会影响乙肝，因此来信问我怎么办。

这两位患者的担心是正确的。使用抗肿瘤药物、激素或其他免疫抑制剂治疗时潜伏或静止状态的HBV常常发生再激活，出现肝炎症状，伴随HBV DNA水平高于基线10倍以上或绝对值大于20000 IU/mL。HBV再激活可导致4.5%～8.1%的患者因肝病死亡，23.3%～71%中断或改变肿瘤化疗方案。因此，这些患者在治疗前应预防性使用核苷(酸)类抗乙肝病毒药物治疗。

2012年，国外专家提出了使用激素、免疫抑制或抗肿瘤治疗的乙肝患者抗病毒治疗的路线图。我把这个路线图翻译出来了，发到网上供大家参考。