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恙虫咬伤与恙虫病

河南蜱虫传病事件尚未平息,广东佛山又报因恙虫叮咬后死亡的病例。据报道,佛山市第一人民医院在9月2日收治了一例66岁女性患者,因被恙虫咬伤导致恙虫病,由于病情较重,于15日不治身亡。

恙虫是一种什么虫?

恙虫也称为恙螨,是生活在山坡、田间、河边等隐蔽潮湿的杂草和灌木丛里的一种虫子。恙虫的一生分为卵、前幼虫、幼虫、若蛹、若虫、成蛹和成虫七个时期。雌虫于泥土中产卵,经5~7天卵孵化成前幼虫,再经10天左右发育,幼虫破膜而出。恙虫的幼虫靠寄生在鼠类、鸟类、爬行类动物身上,叮咬动物,吸食血液和组织液为生,遇到人时也会叮咬人。幼虫在动物身上饱食2~3天后就落到地里化为若蛹,若蛹内的若虫成熟后,约经3周变成蛹,再经1~2周孵出成虫,成虫不靠寄生,能够自由生活,主要靠吃昆虫卵为生。整个生活史的完成约需2~3个月。

恙虫叮咬人后会使人得什么病?

鼠类动物中常常流行着一种被称为“东方立克次体”的细菌隐性感染。恙虫的幼虫在叮咬老鼠过程中,会把老鼠身上的东方立克次体吸进自己体内导致感染。东方立克次在感染恙虫后,不但能通过恙虫在老鼠间的不断叮咬到处传播,还能在恙虫体内随着恙虫一起生长繁殖,甚至把细菌传播给恙虫的后代。

恙虫在叮咬人时,恙虫的幼虫先以螯肢爪刺入皮肤,分泌涎液,涎液内的组织分解酶使皮下组织液化,形成一条小管通到幼虫的口部,使其能够吸到血液和组织液。恙虫在在刺吸过程中一般不更换部位,随着刺吸时间延长,被恙虫刺吸而成的小管道也不断延伸,使其能吸到更多的血。随着恙虫叮咬,在恙虫体内的东方立克次体也被恙虫注入人体,导致人感染东方立克次体而患病。这种由恙虫传播的疾病被称为“恙虫病”,而导致恙虫病的东方立克次体也被称为“恙虫病立克次体”。

恙虫病有什么临床表现?

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是一种古老的传染病。我国古代葛洪编著的《金匮药方》中早有记载,称之为“沙虱热”。人常常是在恙虫叮咬后1~3周开始发病。

恙虫病起病往往突然,典型病例常以恶寒或寒战开始,在第一周,体温迅速上升至39-40度,常见有严重的头痛,颜面潮红和结膜充血。在发热的5-8天,躯体常出现斑疹,并常扩展到手臂和腿。但皮疹可能很快消退,或变成斑丘疹,色泽加深。病人常伴有淋巴结和肝、脾肿大。症状很像流行性斑疹伤寒,但仔细检查98%的病人皮肤上有被恙虫叮咬的皮肤损害。

恙虫叮咬的皮肤损害非常特殊,叮咬处先出现红色丘疹,然后形成水疱,水疱破裂导致溃疡,溃疡中央坏死结成一种酷似皮肤Ⅲ度烧伤的黑色痂皮,称之为“焦痂”。焦痂的大小可4~10毫米不等,边缘稍隆起,周围有红晕。

恙虫常常寄生于人的腰部、腋窝、腹股沟、阴部等处,叮咬部位很隐蔽;在叮咬人时一般只叮咬一处,很少见到两三处被叮咬者;叮咬后的溃疡和焦痂不痛不痒。因此焦痂常常不容易发现,要十分仔细寻找。在恙虫病流行区,发热的病人如果找到了这种焦痂,基本上可以确诊为恙虫病。

恙虫病在我国什么地方流行?

恙虫病在我国许多地区都有流行。主要在东南沿海各省及西南地区流行,如:广东、福建、广西、海南、四川、云南等省、自治区。1985年以前,我国每年的发病人数大约1000例左右。近几年来,恙虫病的发病人数逐年增加,且疫区有向北扩展的趋势,江苏、天津也有小流行或散发病例,山东甚至出现暴发流行。1996年10~11月,济宁市某村的733位村民,82人患恙虫病;同年,平邑县卞桥镇某村也确诊了191例恙虫病;2000年9~10月肥城县恙虫病暴发,2个月间65人患病,2人死亡。

不仅如此,恙虫病的流行季节也发生了变化。以前,恙虫病主要发生在夏季;近几年来,随着气候变暖,甚至秋冬季也有恙虫病的发生。尤其是山东、江苏、天津、山西,感染恙虫病的病例主要发生在秋冬季。

如何治疗和预防恙虫病?

在恙虫病传播的过程中,老鼠是传染源,恙虫是传播媒介。因此,恙虫病的预防首先是要消灭老鼠和恙虫。另外要注意预防恙虫叮咬。在野外旅游时,人们最好穿上长衣长裤,防止恙螨幼虫叮咬。流行季节不要在草地坐卧,避免在草丛、枝上晒衣服和被褥,减少被恙螨叮咬的机会。

被恙虫咬伤后出现发热的症状一定要到医院就诊。有许多抗菌药物都可以治疗恙虫病,如:红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、四环素和环丙沙星等,及时使用抗菌药物治疗可很快痊愈。恙虫病人与人间接触不会传播,因此病人不用隔离。



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