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借蒙城疫情,谈霍乱防治

8月16日以来,安徽蒙城县陆续报告霍乱病例30例。尽管目前尚无死亡病例,但也值得引起全国民众的警惕。因为霍乱被世界卫生组织(WHO)规定为必须实施国际卫生检疫的传染病之一,属于我国传染病法中的甲类传染病。

霍乱为什么传染病强,流行迅速?

霍乱的传染性非常强,传播速度非常快,能通过水源或暴雨迅速蔓延,造成暴发流行。古时候,人们为了躲避霍乱骑马逃离,但霍乱比马跑得还快,马还没有跑到的地方,霍乱已经先到了一步。迄今为止,霍乱已发生了7次全球性大流行。为此,日本侵华战争时,谁要是得了被日本人称作“虎列拉”的霍乱,就会被日本人拉去活活烧死或活埋。为什么霍乱的传染性那么强,流行那么迅速呢?

引起霍乱的细菌是一种形状弯弯,像“逗号”一样的细菌,在医学上被称为“弧菌”。它的“尾巴”上有一根长长的鞭毛,使它可以在水中像“流星”一样快速运动,到处传播。霍乱弧菌的生命力很强,在水中可存活许多天;而且它繁殖得非常快,一个变俩,俩变四个……,在温暖潮湿的环境中,几小时就可以繁殖数十代。因此,夏季是霍乱弧菌最“Hi”的季节,如果再下几场暴雨,发点洪水,霍乱弧菌就可一边大量繁殖,一边乘水“漂流”,造成大面积污染。水源一旦被污染,霍乱弧菌就可以利用各种机会“爬”到人的水杯里、食物上、手上,然后“钻”进人的消化道,引起人感染。更让人无法控制的是霍乱弧菌感染人后,表现出典型霍乱症状的只是少数,大部分是霍乱带菌者或轻症病人。这些人的大便中不断排出霍乱弧菌,但他们本人却一无所知,不会吃药治疗,更不会被隔离。这些霍乱带菌者或轻症病人又成为霍乱的重要传染源,把霍乱疾病带向四面八方,甚至藏在人的体内坐上飞机,传到更远的地方。因此,发现霍乱病人后,疾病防疫人员会对密切接触者进行检疫,对疫区进行封锁,发现带菌者也需要隔离、治疗。

历史上,霍乱为什么会“杀”死了那么多的人?

在许多人眼里,拉稀跑肚子算不上什么大病,吃点儿药,几天就会好的。可是,霍乱在历史上对人类的杀伤力,比起流感、鼠疫、天花等毫不逊色。1818年前后,英国在霍乱大流行中约死亡6万人。当时在英国的伦敦的医院收治的11000例病人中,有5000人死亡,可见死亡率之高。这是为什么呢?

霍乱表面“和善”,只“呆”在肠道内,不像其他细菌侵入肠壁或血液引起疾病,但它们会“下毒”。霍乱弧菌在肠道内繁殖过程中能产生一种“肠毒素”。这种毒素能导致肠壁细胞中毒,造成肠壁细胞功能紊乱,不能吸收水分,大量排出液体,引起腹泻。霍乱病人的腹泻太严重了,常常来不及上厕所,大便像打开的水管子一样从肛门中直流出来,每天大便的量多达18000毫升,病程中的总排便量可达35000毫升,个别可达60000毫升之多。人就像被“抽干”了水一样:皮肤失去了弹性,用手一抓像拧干的衣裳;肚子拉瘪了,像船一样,称为“舟状腹”;手指上皮肤皱缩成“螺纹”,称为“洗衣工手”;眼窝深深地凹下去了,声音嘶哑得无法说话……。医学上称之为“脱水”。这水“脱”得也太快了,真是“顷刻之间形貌皆非”。如果没有得到治疗,一般病人脱水后两日便死亡。极度的脱水使患者的皮肤带有一种不祥的蓝色,死者的尸体腐烂的速度似乎更快,因此当时有人称之为“黑死病”。所以,得了霍乱后,医生要用很粗的静脉针,为病人快速补液,把病人丢失的水分补充足,纠正病人的脱水。

如何预防霍乱流行?

我国今年有许多地方闹水灾、泥石流,因此要特别注意管好水源和粪便,预防霍乱。水井应加井盖或盖水房,厕所要建提离水源远一些,以防止粪便从地下渗到水源,造成霍乱弧菌污染饮用水。

据专家调查,这次安徽蒙城的霍乱疫情,可能与不洁饮食有关。所以,我们要特别注意饮食卫生。消灭苍蝇,吃东西前一定要洗手,不饮用生水,生吃水果蔬菜要洗净,不要在没有卫生许可证的小摊贩那里买食物,夏季的凉菜最好自己在家中加工,熟食买回家后最好再进行加热后停用,把好“病从口入”这一关。

发现病人要及时送到医院隔离治疗,而且要立即向防疫部门报告。我国的传染病法规定,发现霍乱病人后报告的时间是:城镇不得迟于2小时,农村不得迟于6小时。霍乱病人只要及时到医院进行输液治疗,纠正脱水,会很快痊愈的。

每年夏季,机场、海关都对来自疫区所有人员均应严格检疫,各医疗单位都设有立肠道门诊,发现病人立即隔离治疗,对疑似者进行隔离检疫。霍乱接触者检疫隔离期为5天,隔离期做粪便培养,三次阴性方能解除隔离。流行期间带菌者,霍乱接触者和腹泻患者必须出疫区时,应给予药物进行预防性治疗。广大群众应积极配合国家对霍乱的管理,如果在流行季节发生腹泻应听众医护人员的安排,实行严格的检查,以防霍乱在我国的流行。霍乱还可以通过疫苗预防,非疫区到疫区前可接种霍乱弧菌疫苗。

(本文已投《健康报》)
    



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