财新传媒
2012年02月22日 11:51

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐(2):治疗指征

 

  本次亚太地区乙型肝炎治疗指南的推荐意见第2条再次强调:有病毒复制但ALT持续正常或低水平升高的患者,除非有进展性肝纤维化或肝硬化,暂不建议治疗,但要对他们的病情进展和肝癌的发生进行密切监测。这一条已经成为包括我国在内,全球所有乙型肝炎治疗指南的共识。

  在临床实践中医生们发现,氨基转移酶正常的乙肝病毒携带者抗病毒疗效较差。这是因为多数慢性乙肝病毒感染者是在幼年期感染的。小时候,机体的免疫系统还...

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2012年02月21日 13:18

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐(1):治疗前的评估和咨询

 

  2月16-19日,第22届亚太地区肝病年会在台湾举行。在这次会议上,发布了新的乙型肝炎和丙型肝炎的治疗指南。

  第一个亚太地区的乙型肝炎治疗指南是2000年发布的。以后,在2003年、2005年和2008年又进行了三次修订。这次发布的乙型肝炎治疗指南是亚太地区肝病学会发布的第五个指南,有了更多的新内容和新进展。我参加了这次会议,把指南的一些重要推荐意见照了下来,回来后再仔细学习,并把我学习的体会和我对指南的看法与...

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2012年02月10日 12:42

别把医保“玩”丢了

  前几天,遇到了一位负责医保工作的干部,聊起了北京市的医保,提到一些人钻医保的空子,丢失了自己享受医保的权利,感觉很受教育。尽管与药贩子勾结骗保的大案并不是太多,大多数是大家小看了我们的医保卡,想拿医保卡“玩”点花花,遭到拒报或处罚。于是,想把我听到的一些事情写出来,让大家看看,以免犯下同样的错误。

  借用医保卡被罚

  一次,医保工作人员在审查医保处方时发现,一位高龄老人总一种不良反应很大的...

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2012年02月05日 13:07

我用葱皮治脚垫和鸡眼

  年轻的时候拉练行军、下乡劳动,脚上长了好几个脚垫和鸡眼,走路时总是磨脚,用了许多方法也除不掉。有一次,我看到一张报纸上登了一载生活小常识,说是用葱皮(葱内膜)可以治好脚垫和鸡眼。我想:葱皮还是是现成的吗?那就帖帖试试。

  于是,我把脚放在热水里洗净,再把泡十来分钟,用剪刀将鸡眼周围的坏死白皮剪掉,然后把葱皮帖在上面,外面再用胶布固定。帖了几次,脚上的鸡眼和脚垫就完全治好了,而且不再复发。

  

    

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2012年01月31日 13:48

香港乙型流感会和甲型流感一样造成大流行吗?

  最近媒体报道,香港流感流行,已造成3人死亡,2人病危。根据香港特区卫生防护中心的调查,导致近期流感的元凶70%是乙型流感病毒。2009年甲型流感流行以来,人们已熟悉了甲型流感。现在,香港流行了乙型流感。乙型流感的流行严重吗?它和甲型流感有什么不同呢?

  流感病毒是一种可以导致人类或动物患流行性感冒(简称:流感)的病毒。能够导致人类流感的流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中甲型和乙型流感病毒从形态和导致疾病特...

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2012年01月30日 12:51

悼念护士小于

悼念护士小于

  刚刚听说,护士小于走了! 心里十分难过。她太年轻了,刚刚才完32岁的生日。

     

  小于是和我一起在门诊工作的护士。她到门诊工作不久,来门诊工作也是因为她病了,照顾她的身体,分配到门诊三楼收费窗口负责预约挂号。如果不是有病或有特殊困难,护士一般都要在病房工作,上夜班、加班,非常辛苦。除非有特殊原因,大多要干到得了病、年纪大了,才能到门诊上班。其实,门诊也关不轻省。小于到门诊负责预约挂号的时候,...

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2012年01月28日 08:24

如何看肝脏弹性测定的检查结果?

如何看肝脏弹性测定的检查结果?

  肝脏弹性测定利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值,来评估肝脏的硬度,单位以千帕(kPa)来表示。弹性数值测量范围是2.4~75.4千帕,弹性数值越大,表示肝组织质地越硬,纤维化程度越严重。肝纤维化程度按弹性数值分为F0、F1、F2、F3和F4,5个等级:F0为无肝纤维化,≥F1为轻度肝纤维化,≥F2为中度肝纤维化,≥F3为重度肝纤维化,F4为肝硬化。患者拿到检测结果时,大多数只能看到一个数值,不知道自己属...

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2012年01月26日 11:34

我的药怎么越吃越多?

  一天,肝炎诊室里来了一位憨厚的小伙子,进门就问:“大夫,我的药怎么越吃越多呀?”我看了看小伙子的病历,是一位乙肝病人,肝功能异常,正在服用保肝降酶药治疗。仔细一问,才知道小伙子来医院看病三次,遇见三位医生,每位医生开了一种保肝降酶药物,但每位医生开的药都不同。小伙子告诉我:每次看病后,他前面的药不敢停,又加上了后面的药,结果肝功能已经正常了,但药却越吃越多。小伙子不知道现在的三种药吃到啥时候,...

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2012年01月21日 13:03

买年货

  快过年了,家家都在买年货。小时候,我是家中的老大,父母上班,买年货的任务自然就落到我了的身上;结婚后,我是一家之主,每到过年,年货当然都由我买。回想起我买年货的经历,也十分有意思。

  最早的一次买年货经历是我还不到6岁的时候。那时候的日子苦,过年就想多吃几个白面馒头。快过年了,听说我家附近的一个餐馆要卖白面馒头,我姥姥带着我一早就去排队。姥姥说,一人只能买两个。可我家六口人,我和姥姥两个人只能...

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2012年01月15日 13:12

戊型肝炎预防难点与疫苗

  戊型肝炎是20世纪80年代后期才发现的一种新传染病,由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起,是主要病毒性肝炎之一。最近,由厦门大学研发的重组戊型肝炎疫苗获得国家一类新药证书和生产文号,成为世界上首个获批上市的戊型乙肝疫苗。这是我国疫苗领域原始创新的一个里程碑,也使我国戊型肝炎的预防有了更有效的手段。

  戊型肝炎的危害

  戊型肝炎的传播方式与甲型肝炎一样,主要是“病从口入”。戊型肝炎病人从潜伏期末到发病的...

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2012年01月11日 11:02

我的2011年

  2011年过去了,回顾我的2011年,我虽然又老了一年,退休3年,但我没有白过,我就用一些能够举出数字和实例的事情在网上晒一晒我的2011年吧!

  医疗

  2011年门诊我没有一次停诊,不仅如此,因为从2011年7月1日起乙肝抗病毒药都进入医保了,病人不能像以前那样每3个月复诊一次取药了,需要每个月来医院取药一次,增加了病人来医院的次数。为了让一些上班请假困难的病人也能正常取药,不延误治疗,我还不定期地在周末加班。...

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2012年01月07日 08:43

“不怕冷”的细菌和病毒

  有些细菌和病毒是“怕冷”的。它们只能在夏季作恶,一到冬季,它们就躲了起来。有些细菌和病毒“不怕冷”,它们即便在寒冷的冬季也有办法生存。现在正是数九寒天,我们要认清这些“不怕冷”的细菌和病毒,防止它们利用寒冷的冬季流行,导致人类生病。

  大多数细菌是“怕冷”的,因为细菌一般喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖。一些主要在水和土壤中生存的细菌:如霍乱弧菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等,在10℃以下和干燥的环境下...

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2012年01月04日 12:32

警惕冬季流行的病毒性腹泻

  谁都知道:夏天天气炎热,有利于细菌繁殖,容易发生腹泻病。可是,冬天流行的腹泻病往往被人们忽视。

  冬天也会流行腹泻病吗?

  冬天也有一种容易流行的食物中毒。去年的11月底到12月初,美国两艘大游轮先后发生腹泻疫情。在“嘉年华自由号”,一位旅客突然出现发热、呕吐和腹泻的症状。很快,这种疾病就在游轮上流行开了,一批又一批的腹泻者出现。仅仅几天,船上530多名乘客和140名船员出现了同样的腹泻症状。十多天...

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2011年12月30日 13:42

血液透析的乙型肝炎病人如何服用抗病毒药物?

血液透析的乙型肝炎病人如何服用抗病毒药物?

  最近,连续遇到两例血液透析的乙型肝炎病人询问服用核苷(酸)类抗乙型肝炎病毒药物的问题。于是我想到,血液透析病人因为接触血液,乙型肝炎病毒的感染率也较高,有些病人需要进行抗病毒治疗;还有一些乙型肝炎相关性肾炎患者需要一边治疗乙型肝炎,一边进行透析。这些患者服用核苷(酸)类抗乙型肝炎病毒药物剂量与正常人一样吗?什么时间服药最好呢?

  服药剂量每周一次

  肾功能不全的患者在服用核苷(酸)类抗乙型肝炎病...

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2011年12月26日 12:00

蔡医生教你做菜团

蔡医生教你做菜团

  现在脂肪肝的发病率增加。得了脂肪肝,一是要增加运动,二是要控制饮食。我常常告诉我的病人要多吃粗粮,纤维素也是一种营养。可现在的年轻人不会做粗粮,如果总在外面买,不仅贵,而且还不一定合口味。今天,我就教大家一个粗粮的做法——玉米面菜团子。

  第一步:做馅。把萝卜擦成丝,还可以加点胡萝卜,不用挤去水分,稍空空水就行。然后把干香菇用刀切碎,直接拌在萝卜里。干香菇就把萝卜里的水分吸走了。然后放入再根...

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2011年12月21日 11:53

可别用药品助人为乐

  在我们医院有一些临床新药的试验,这些新药试验是完全按照GCP标准进行的非常规范的临床试验。使用这些药物治疗的病人每3个月到医院复查一次,我们每次发给病人3个月的药物。为了保证病人有足量的药物治疗,在3个月复查的时候,每瓶药都还会有剩余。我们在复查病人时,一定要认真清点剩余药粒,并把这些药粒收回,最后统一交给研发单位销毁。在我们认真的工作和治疗中,一个个病人逐渐好转,我们的心情好极了。

  有一次,一...

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2011年12月18日 12:27

蔡医生教你保存栗子

蔡医生教你保存栗子

秋天收到许多栗子,一下子吃不了,可以保存起来。我的保存方法如下:

1.  取一些栗子(一次不要太多),把栗子洗净,用刀在栗子处壳上剁开一个十字形刀口(如图1);

2.  把剁开口的栗子泡在水中2~3个小时,目的是让栗子外面的皮泡软,容易剥,而且栗子肉在加热后容易膨胀(如图2);

3.  把容器中泡栗子的水倒掉(可以有少量残存的水),放在微波炉里转5~6分钟,栗子呈半熟状(如果现吃时间可以长一些),此时的栗子肉膨胀得把刀口撑...

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2011年12月13日 13:33

喝啤酒的乙肝疫苗

  乙肝病人不能喝酒,但乙肝疫苗却喝上了啤酒,而且大醉一番,陶醉在啤酒的股市里。但殊不知醉的不是疫苗,而是重庆啤酒和股市里的股民,甚至醉到现在还没有完全醒过味来。我看还是给点醒酒之药吧!

  第一,空腹喝酒,能不醉吗?

  现在的两种乙肝疫苗刚刚出来试验数据,可大家翻开以前的报纸看看,在几年前,试验刚刚开始招募病人,报纸、电台就纷纷报道治疗性乙肝疫苗有效了,说是给乙肝的治疗“带来了新的希望”,惹...

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2011年12月12日 11:44

我猜河南永城丙肝传染源

 

  今日看到新华社郑州的新闻中说:“河南省、永城市联合组织的卫生监督执法调查,目前尚未发现此前矛头指向的马桥镇吴少华卫生所有使用不洁针具等可疑的暴露因素。”“河南永城丙肝人传染源仍是个谜。那好,既然政府的调查组都调查不出个所以然,就我们以旁观者的身边猜一猜吧!

  丙型肝炎的传播途径和乙型肝炎、艾滋病相似,主要经过血液、性接触和母婴传播。

  如果患病的是成人的性乱人群,尽管丙肝的性传播率较低,...

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2011年12月09日 11:58

扁桃体炎会导致猩红热疫情吗?

  今日有网友在网上发帖称上海市闵行区明强小学发生猩红热疫情,并得到校方的肯定:全校3600名学生中有12名人先后患上猩红热http://sh.eastday.com/qtmt/20111209/u1a945109.html。据一些家长猜测,这起猩红热疫情是因为个别班级老师得了扁桃体发炎引起的。这起疫情立即受到许多家长的担心。扁桃体炎为什么会导致猩红热疫情呢?学生们如何预防感染猩红热呢?

猩红热和扁桃体炎有关系吗?

  引起猩红热的病原菌是链球菌家...

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