财新传媒
2012年10月12日 20:49

我不是狗的爷爷!

 

  女儿到社区实习,看到一件有趣的事情回家告诉我,我也觉得很有趣,写出来让大家看看。

  女儿说,她所在的社区有个老爷爷,儿媳妇为了讨公公高兴,给他买了一只小狗。

  小狗非常乖,老爷爷一进门,它就会老爷爷叼来拖鞋。一天,儿媳妇回家,看见小狗,就对小狗说:“小迪,去和爷爷出去遛弯儿吧!”公公一听就生气了:“你说我是谁的爷爷?我是你儿子的爷爷,我才不是狗的爷爷呢!”

  小狗和老爷爷在院子里遛弯儿,邻居问:“呦,这么可爱的小狗呀! 男孩儿?女孩儿?”老爷爷又生气了:“什么男孩儿?女孩儿?只是一条母狗!”“现在这是怎么了?人、狗不分呀!”

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2012年10月10日 20:37

乙肝病毒感染者应如何避孕?

 

  一些乙肝病毒感染者婚后需要避孕。采取什么避孕措施呢?以往,医生大多建议使用安全套、阴道隔膜及外用避孕药膜来避孕。

  有一次,一位患者告诉我,她对安全套过敏,不能使用安全套避孕。还有一次,一位乙肝女性问我,她丈夫不愿意使用安全套,能不能服避孕药?我不知道,只好请教过妇产科医生。但妇产科医生告诉我,一些口服避孕药可能导致肝损伤或诱发肝肿瘤,不建议患有肝病的患者使用。2011年9月,我看到《中国医...

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2012年10月07日 20:16

和乙肝准爸爸们谈一谈乙肝的父婴传播

 

  今天,我收到一位乙肝准爸爸的来信。他在信中写道:“我是一位28岁的准爸爸,10年前查出大三阳,一直肝功正常(或稍不正常,医生说为脂肪肝引起的),故一直未治疗。现在我还是大三阳,HBV DNA是10的8次方,肝功能正常,没有治疗。我妻子怀孕8个月了,我现在很纠结害怕,到底会不会传染给孩子啊?有的话概率大概多大啊?很不安,很害怕,所以请教蔡医生,不胜感激。”

  有关乙肝的父婴传播问题,我以前曾写过一篇博客...

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2012年10月04日 21:05

国庆长假,我为解放军医生们备课

国庆长假,我为解放军医生们备课  

  国庆长假,高速路暴堵,华山游客滞留,我在家中清静。所谓清,没下馆子没购物,只和亲属们吃了两餐团圆饭;所谓静,除了洗洗衣服做做饭,一直坐在电脑边,没有上网没有玩,只为专心做课件,甚至两天加夜班,直至深夜一两点。原来呀,我在准备为解放军医生们讲课,做课件。

  7月初,我收到解放军药品不良反应监测中心的邀请,在11月份“全军药品不良反应监测工作会议暨医疗机构用药风险评估新进展培训班”上讲课,题目...

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2012年09月28日 07:28

传染病为什么不断“推陈出新”?

       在,我们的生活条件和卫生条件都大有改善,可为什么新的传染病还会不断出现呢?

原来,病原体会不断地“变”。病原体为了适应环境的变化会发生“突变”,变成一种新和病毒或细菌,引起人类疾病。例如:禽流感病毒原本只感染鸡通过突变获得了感染人的能力;猪链球菌变异后造成了2005年四川省发生了人类历史上最大的一起猪链球菌病人类感染的疫情。

病原体不但会“变”,而且还会“搬家”。动物是人类新传染病重要和潜在的...

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2012年09月24日 21:52

抗病毒治疗初期为什么会出现ALT升高?

抗病毒治疗初期为什么会出现ALT升高?  

  最近我常常收到一些刚刚开始服用抗病毒药物治疗的患者给我来信,说抗病毒治疗后ALT升高了,非常害怕,担心肝病加重。我请大家看一看下面的一张图:

 

  实际上,在抗病毒治疗初期,随着HBV DNA下降,许多病人都会出现ALT一过性轻度升高。这是因为药物在抑制和清除病毒的同时,可激发机体的免疫反应,使一些带有病毒的肝细胞破坏,造成ALT升高。这往往是药物疗效的最初体现,是正常现象。而且,HBV DNA下降越明显的...

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2012年09月22日 17:51

HBV DNA检测报告中IU/ml与拷贝/ml间的换算

       血清中乙肝病毒DNA水平是乙肝病毒复制的可靠定量指标。有一种被医生称为“多聚酶链”(polymerase chain reaction,英文缩写:PCR)技术是目前最常用的检测乙肝病毒DNA方法,它的数量单位用“10 n拷贝/毫升”来表示。如果检测到的HBV DNA≥10 5拷贝/毫升说明乙肝病毒复制较活跃,体内的病毒量较多。DNA聚合酶(HBV DNA-p)在病毒复制过程中起逆转录酶的作用,抑制DNA聚合酶的药物(如:拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦),可直接...
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2012年09月19日 21:22

警惕药物引起的牙病和牙周病

警惕药物引起的牙病和牙周病  

  9月20日是全国爱牙日。在这个日子里,我检索了国外文献中可能与牙病和牙周病有关的药物,想提醒大家注意预防药物导致的牙病。

  可以引起牙龈增生或牙周炎的药物有:硝苯地平、尼索地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓、环孢素、苯妥英、丙戊酸、卡马西平、氨氯地平、柳氮磺吡啶、依维莫司、缬沙坦、烟酸、他克莫司、氨己烯酸和红霉素。

  

  可以引起牙龈萎缩或溃疡的药物有:帕米磷酸、阿仑磷酸、利多卡因和...

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2012年09月16日 10:20

我是否应该告诉我的男友我有乙肝?

   今天早上,我收到一位乙肝姑娘的来信。她的信中是这样写的:“蔡医生,您好!我是您的一位忠实患者,现在我要面临结婚生子了,但是我好害怕,不知道该怎么和未来的老公说我是一名乙肝患者,可是不说又怕传染给他,您能告诉我该怎么做吗?”

对于这个问题,我想说一下几年前的一件事。2007年,《华商晨报》报道了一件离婚案,引起公众的关注。沈阳一对青年登记后女方查出“乙肝”,男方提出离婚。报道刊发后,读者反馈热烈,...

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2012年09月08日 15:32

种菜记(5):年青人趁早别种菜

     我说了那么多种菜的趣事,现在我该给大家泼泼凉水了。我认为,年青人趁早别种菜。为什么呢?主要是太骄气,太懒了。

那天我在菜地里摘菜,看到一对年青人带着孩子来到菜地里,那女的打着把伞,还一个劲儿地喊晒。晒晒太阳有什么关系?晒晒太阳更健康。打着伞怎么摘菜呢?只是在地边摘了两根黄瓜。那样摘菜还有什么意思呢?还不如她们的孩子,在地里串来串去,还跑到邻家菜地里摘了个西葫芦。我问她:“那你们租地干啥?”她...

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2012年09月05日 20:43

有关服药期间意外怀孕的几个问题

 

  最近,一连几位患者给我来信,谈到她们服药治疗乙肝期间意外怀孕的问题。同时还有病人在微博中请教了北京市妇产医院的游川医生。我选择了几个问题写出来,供更多患者参考。

  一.妊娠第一个月服药对怀孕有影响吗?

  一位病人在服用恩替卡韦期间意外怀孕,非常想保留这个孩子,但又担心药物对孩子的影响,于是来信问我。我建议她立即换用妊娠期间安全程度B级的替比夫定。但她仍不放心。她的微博中@游川医生:“游...

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2012年09月04日 11:34

美国公园的“帐篷小屋”与汉坦病毒肺综合征

 

  美国南部西尼罗病毒疫情尚未平熄,西部加州又出汉坦病毒肺综合征疫情,已有6人发病,其中2人死亡。据说,这次疫情可能与一家公园里的“签名帐篷小屋”有关,大部分汉坦病毒肺综合征患者都在今年夏天入住过这家公园的帐篷小屋。因此,今年夏天一万多曾经入住过这家公园帐篷小屋游客都有感染汉坦病毒的风险。这次疫情再次引起公众关注。什么是汉坦病毒肺综合征呢?公园帐篷小屋为何会导致汉坦病毒流行呢?我国有没有这种疾病...

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2012年09月02日 15:04

有关艾滋病针头的几个问题

 

  最近,一位男子在北京出租汽车内被针头扎伤,引起的轩然大波。被扎男子发现,这是一个用过的注射器,针筒内还有一些淡黄色黏液。经朝阳区疾病预防控制中心快速检测,该注射器残液内极可能存有HIV抗体。为此,男子不仅需要服药预防,还要接受长达3个月的煎熬才能确定是否被艾滋病感染,女友因此分手。这条新闻也引起社会上的广泛关注。北京青年报的记者来电,希望我能从科学的角度澄清该事件中大家关心的几个问题。

  污...

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2012年08月30日 19:24

乙肝患者抗病毒治疗的指征在什么情况下可放宽或暂缓?

 

  慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应证也不是一成不变的。有时可以放宽,不必一定要等到ALT上升到正常值上限的2倍;有时也可以不必急于进行抗病毒治疗,等等看。那么什么情况下抗病毒治疗的指证可以放宽或暂缓呢?

  年龄大者、肝硬化患者和进行免疫抑制剂或化疗的患者治疗指证应放宽。40岁以上的感染者有许多已经进入到乙肝病毒感染自然史中的再活动期。在这一时期,有时ALT升高并不明显,常常达不到正常值上限的2倍;HBV D...

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2012年08月29日 21:39

种菜记(4):老妈、野菜、老黄瓜

 

  说起老马租地,纯粹是为了孝顺。老妈七老八十了,在家里呆着没事,总愿意出来遛遛。老妈是过惯苦日子的人,什么也不浪费。近年来蔬菜涨价,老妈认识许多种野菜,外出遛弯时常常摘些路边的野菜带回家来。老马感觉路边的野菜有汽车尾气污染,而且自己也已经退休,有些闲功夫,于是租了这块地,想经常带老妈下下地,活动活动,还能收获无污染的蔬菜。

  可老妈年龄大了,有些糊涂,只对野菜情有独钟,来到菜地看到地里的野...

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2012年08月25日 15:55

种菜记(3):偷菜

  许多人都在网上玩过“偷菜”的游戏,可在我们的菜地里,可以玩真实版的“偷菜”。

  菜地刚刚开始收获时,产量还很少。一次,老马去摘菜,正碰上一位老妇人拉着一辆小车到我们地里偷菜。见老马来了,面不改色心不跳,又转战别人的菜地。农场主缑老板说她,她就像没听见一样继续“偷菜”。

  其实,这种真实版“偷菜”的游戏,我们也玩。我和老马不太能吃辣的,所以我家只种了青椒,没种辣椒。有时想吃点辣的,就跑到邻...

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2012年08月22日 20:56

乙肝妈妈如何回奶?

 

  最近,常有一些不适合喂奶的乙肝妈妈来信问我回奶的方法。为此,我请教了我们医院的妇产科医生。

  妇产科医生告诉我:一般人回奶可口服或肌肉注射雌激素类药物,如口服乙烯雌酚,每次5mg,每日3次,连服3~5天;或肌肉注射苯甲酸雌二醇,每次2m g,每日2次,连续注射3~5日。

  但乙肝病毒感染者不建议用雌激素类药物回奶,因为这些药物有可能对肝脏造成不良影响。我们医院为乙肝妈妈回奶的方法有:①芒硝200g分装两纱布袋内,敷于两侧乳房并包扎,湿硬时更换;②炒麦芽100g,水煎代茶饮,每日一剂,连服3~5日。

  回奶时注意观察乳房是否有胀痛,局部是否有硬结、红肿,是否出现全身不适、体温升高等,防止乳腺炎的发生。

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2012年08月20日 11:01

种菜记(2):舌尖上的菜地

 

  从4月底开始播种,不到1个月的时间,菜地就有了收获。首先收获的是黄瓜。鲜嫩的黄瓜很快地长了出来,收获的速度让我们始料不及。第一次去采摘黄瓜,我们才摘了三根,相隔不到1周,更多的黄瓜就像雨后春笋一样地长了出来,每周至少要去采摘两次,每次收获至少十多斤,只要你超过三天不摘,那黄瓜就长得像胳臂一样粗了。

  很快,西葫芦、茄子也开始收获,接下来又收获扁豆,西红柿和青椒也在6月初相继成熟。莴笋长得不太...

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2012年08月18日 21:27

种菜记(1): 今年我租了一片菜地

 

  随着年龄增长,血中脂肪增多,消化能力减弱,越来越亲睐多吃蔬菜。可是,近两年蔬菜价格暴涨,还常常残留农药;如果想吃些“有机”菜,甚至赶上肉价,还不知道是真是假。听同事说,郊区可以租种菜地,自己种菜,不用化肥,不使农药,是真正的有机蔬菜。另外,到郊区种菜,还可以吸吸新鲜空气,活动活动筋骨,锻炼锻炼身体,真是好处多多,一举多得。于是很想自己种菜。

  经过多方打听、考查,我和同事老马看上了顺义的...

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2012年08月14日 09:45

详解美国近期的西尼罗病毒感染爆发

 

  最近,美国南部地区西尼罗病毒感染疫情爆发。据中国日报今日最新报道,美国的42个州都有病例发现,以美国南部的德克萨斯州、密西西比州和阿拉巴马州等南部地区最为严重。今年的疫情是自2004年以来最为严峻的一次,仅德克萨斯州就已经报告351例感染病例,15人死亡(http://www.chinadaily.com.cn/hqgj/jryw/2012-08-14/content_6714042.html)。什么是西尼罗病毒?这种病毒会引起什么疾病呢?其实,西尼罗病毒不是一种新病毒,...

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