财新传媒
2013年09月06日 21:52

乙肝患者能否进行体外受精?

  昨天,我收到一位乙肝患者的来信,问乙肝患者能不能进行体外受精?体外受精会不会把乙肝传播给下一代。我答应他写一篇博客详细回答这个问题。因为昨天出了一天门诊,晚上又要回答许多病人的来信,有些累了,所以拖到今天来写。

  体外受精技术是一种治疗男性或女性不孕、不育的特殊医疗技术,是把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩...

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2013年09月01日 19:57

核苷(酸)类药物治疗成功的患者如何停药?

 

  今天,我收到一位患者的来信,说自己服用核苷(酸)类药物治疗5年了,“大三阳”转成“小三阳”也3年多了,期间还生了宝宝。现在希望停药。近年来,由于核苷(酸)类药物的长期治疗,确实有一些患者达到了停药标准,治疗成功,可以停药了。这些患者应如何停药呢?停药期间应注意什么呢?

  核苷()类药物治疗的停药标准是什么?

  对于e抗原阳性的“大三阳”患者,治疗1年后检测ALT、HBV DNA和e抗原、e抗体,若ALT正常,...

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2013年08月28日 20:53

我的名字带来的烦恼

 

  最近,几条有关我国文字的新闻特别引起我的注意:教育部研制了10年的《通用规范汉字表》正式公布。此次字表的制定,新增226个简化字,收集了18个省市的户籍调查资料,许多大家喜爱的人名用字都在新的《通用规范汉字表》中转正,例如“喆”、“堃”等。公安部将启用“姓名用字字库”45个异体字恢复为规范字……。看到这些消息,非常高兴。我的名字给我带来的烦恼终于可以结束了。

  说起我名字“蔡晧东”,大家可能都不会...

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2013年08月21日 21:07

我的论文被人抄袭……

 

  近来发生了一件事,我不知道应该如何处理,写在博客中求解。

  记得有一次我收到了“中国文字著作版权协会”(好像是,记得不准)的多次来信和来电,说我发表了那么多的论文、文章,还有书,他们可以帮助我维权,以免别人抄袭。我想这是好事呀!于是就同意了。他们快递了一份协议书,让我签了字,以后我就再没去管它。

  几个月前,我突然接到了中国文字著作权协会的一个电话,说是发现了几起别人抄袭我文章的事件,要...

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2013年08月18日 16:44

注射乙肝免疫球蛋白后可以接种其他疫苗吗?

 

  最近,我常常收到一些乙肝妈妈的来信,问她们的宝宝在注射乙肝免疫球蛋白后多久才可以接种其他疫苗?

  原来,这些细心的妈妈在阅读乙肝免疫球蛋白的药品说明书时发现,在“药物相互作用”一栏中写道:“为了避免被动接受本品中特异抗体的干扰,注射本品3个月后才能接种某些减毒活疫苗,如脊髓灰质炎、麻疹、风疹、腮腺炎以及水痘病毒疫苗等。基于同样的考虑,在非紧急状态下,已经接种了这类疫苗的患者至少在接种后3~4...

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2013年08月11日 15:07

鼬獾和老鼠能传播狂犬病吗?

 

  最近,我国台湾省多地发现鼬獾发生狂犬病死亡,截止到8月10日,共确诊了75例鼬獾狂犬病。另人1例咬人的钱鼠被检测出狂犬病病毒。狂犬病在台湾省已经消声匿迹50多年了,尽管目前台湾尚未发现鼬獾致人患狂犬病的病例,但这足以引起人们的恐慌。鼬獾出现狂犬病流行会影响人类吗?老鼠会传播狂犬病吗?

  鼬獾能传播狂犬病吗?

  鼬獾属于肉食类夜行性哺乳动物,栖息在丘陵山地的灌木丛及河谷。鼬獾确实可以传播狂犬病。人...

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2013年08月07日 19:47

中东呼吸综合征:新冠状病毒引起的“沙特非典”

 

  最近,一个新的传染病病名引起了人们的注意:中东呼吸综合征。这是一种什么疾病呢?引起疾病的病原体是什么呢?

  从“沙特非典”到“中东呼吸综合征

  2012年9月,一位埃及病毒学家首先在世界疫症情报网上报告1例60岁的沙特阿拉伯人在2012年6月急性呼吸道感染合并肾衰竭死亡,其临床表现很像2003年暴发的“非典”。他把病人肺组织送到荷兰伊拉斯谟医学中心(Erasmus Medical Center)进行检测,从病人的肺组织中部分...

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2013年08月05日 13:43

环孢子虫及其导致的人类疾病

环孢子虫及其导致的人类疾病  

  据新华网报道,最近一个多月,美国多地发生罕见的环孢子虫病疫情,至今已造成约400人感染,至少22人住院。环孢子虫会引起什么病呢?它是怎样传播的呢?我国有没有环孢子虫病呢?如何预防这种疾病在我国流行呢?

  什么是环孢子虫?

  环孢子虫也曾被我国翻译成为圆孢子虫,属于一种寄生虫,它和人们熟悉的疟原虫、弓形虫同属一个家族。环孢子虫像其他原虫一样,可以算世界上最小的动物。它的体形非常微小,需要用显微...

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2013年07月29日 21:18

结核病治疗有个“211”原则

 

  今天,一位乙肝患者的妻子给我写信,说丈夫抗病毒治疗后病情好转。她们正想要小孩,自己却又得了结核病。真是祸不单行呀!她想咨询我有关结核病治疗的问题,但由于我不是结核病专科医院,怕回答不好她的问题。但我知道,治疗结核病虽然疗程不像乙肝治疗那么长,但也要坚持治疗半年以上,而且有个结核病治疗的“211”原则。于是我答应她今晚写到博客里让她看看。

  二十世纪三十年代之前,人类对于结核病确实束手无策。当...

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2013年07月25日 23:55

我看新浪憾夏对护士的投诉和医院的处理

 

  我以前只在搜狐上注册的博客和微博,没有在新浪注册。主要原因是我开博客和微博都是搜狐培训的,我很感谢他们对医生的培训。新浪也曾邀请我开博,但我的时间太少,事情太多,真是有些力不从心。但今天,我要为一位护士在新浪开博。

  来自新浪的投诉

  这两天上班,平时乐呵呵的门诊护士们变得非常忧郁,因为一位网名为“憾夏”的女孩在新浪微博投诉门诊护士,而上级领导一看到投诉,不分青红皂白,就把当班护士批评一...

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2013年07月24日 21:39

乙肝妈妈产后应如何对待自己的疾病?

 

  今天我随访一位全孕期服用拉米夫定治疗的乙肝妈妈产后的情况。这位妈妈以为生了宝宝就万事大吉了,一心照顾宝宝,自己停了药,也不到医院检查,直到我给她打电话。许多乙肝妈妈在产后把所有的爱都给了自己的宝宝,往往忽略了自己疾病的监测和治疗。

  有大约20%的乙肝妈妈在产后会出现肝功能异常,这可能与产后劳累、产后免疫力下降等原因有关。产后肝功能异常的母亲是需要到医院治疗的。曾经有一位母亲在怀孕期间肝功能...

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2013年07月23日 21:07

谈谈输入性登革热和广东中山的登革热疫情

 

  最近,广东深圳、广州、珠海等8个地市先后报告了输入性病例累计22例。而近日中山市黄圃镇发生一起登革热本地感染疫情,据专家分析为输入性病例引发,从本月16日接报以来,截至21日已报告63例。那么,输入性登革热是怎样引发本地病例流行的呢?

  登革热是一种古老的疾病,至今已有200多年的历史。1779年,在印尼雅加达出现了一种怪病:患者浑身骨头及关节剧烈疼痛,高热不退。当时,人们把这种疾病称之为“关节热”。178...

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2013年07月16日 19:58

蔡医生巧用电饭锅

 

  许多人只用电饭锅焖米饭或熬粥,我用电饭锅做许多食物。现在我教你们几招,你们试试,包你满意。

  焖白薯

  人们常常把白薯放在锅里蒸熟,蒸白薯很费火;还有人放在水里煮,但煮白薯不甜;也有人放在烤箱里把白薯烤熟;烤白薯虽然好吃,但很费时费电,而且外面一层厚皮。我把白薯放在电饭锅里,根据白薯的大小放入250~400毫升(1~1.5杯)的水,按焖米饭档,水烧干了,白薯也熟了,电饭锅自动跳到保温档。电饭锅焖...

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2013年07月09日 20:50

肝功能不正常的乙肝女性应该如何治疗?

肝功能不正常的乙肝女性应该如何治疗?

  有大约1/3的乙肝病毒感染女性在育龄期会出现肝功能异常,成为慢性乙型肝炎患者。在这种情况下怀孕是有风险的。因为怀孕期间胎儿的发育需要大量营养,势必加重母亲肝脏的负担,常常导致肝功能恶化和多种妊娠并发症,甚至发展为重症肝炎。另一方面,在肝功能不正常时怀孕,也会影响到胎儿的发育,早产和胎死宫内的发生率增加。严重的肝病还会导致产后出血和感染。因此,在肝功能异常时,医生往往建议先治疗,等肝功能恢复正常后...

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2013年07月01日 21:38

乙肝妈妈所生宝宝为什么在全程疫苗接种后要查乙肝抗体?

  最近,我在随访乙肝妈妈所生宝宝时发现,许多妈妈害怕给孩子取血检查,在宝宝接种了全程3针乙肝疫苗后迟迟不愿意到医院给宝宝做检查。为此,我给大家举一个母婴阻断失败的例子。

  上个月,我门诊来了一位乙肝妈妈,见到我就哭。我问她为什么?她告诉我,她的宝宝出生后检查乙肝病毒是阴性,出生3个月时检查还是阴性,乙肝抗体也转为阳性了,只是数值很低,才18 mIU/ml。医生建议她接种完全程3针疫苗后再检查一次,如果抗...

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2013年06月26日 21:39

服用抗病毒药的乙肝妈妈过早停药可能导致肝功能异常

  今天门诊,一位乙肝妈妈产后发生肝功能异常。仔细问她病史,她是在孕晚期服用替比夫定治疗,为了给孩子喂奶,产后立即停了替比夫定。产后两个月,肝功能异常,ALT 飚升到454 U/L,医生建议他住院治疗。

  无独有偶,我回家打开信箱,收到了一位乙肝妈妈的来信:她也是在孕期因为HBV DNA很高,服用拉米夫定无效,改用替比夫定抗病毒治疗。产后希望喂奶,曾来信问我。我让她看了我有关乙肝妈妈产后喂奶的博客,告诉她:不建...

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2013年06月23日 17:08

什么是乙型肝炎的宫内感染?

 

  今天,有一位乙肝妈妈来信问我什么是乙肝的宫内感染。

  HBV感染的孕妇的羊水、阴道液、母乳、脐带血和新生儿胃内容物中均可检测到HBV,成为乙型肝炎的传染源。HBV母婴传播的途径有:宫内感染,产时感染,产后感染。

  宫内感染是乙肝妈妈体内内的病毒透过胎盘传播给胎儿,使宝宝在妈妈子宫内就感染了乙肝病毒。产时感染是指围分娩期新生儿在分娩时吞咽了含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物,或在分娩的过程中,因子...

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2013年06月18日 19:56

警惕“史上最难就业年”乙肝歧视再度回头

 

  从新加坡开完亚太地区回国,堆积了一大堆的事情,埋头苦干了许多天,甚至没有更新博客发微博,但今天看到了一条新闻,使我忍不住放下手中的工作写一篇博客。

  昨天的《北京青年报》上报道了这样一件事情:吴女士到一家公司应聘,在医院体检时查出乙肝,被医院通知了单位,导致吴女士差点失去工作的机会。吴女士把这家体检医院告上法庭,但房山法院却判决吴女士败诉。

  看到这条新闻,我必须得说话了:因为医院的做法...

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2013年06月06日 17:07

有肝硬化的乙肝妈妈生育应注意哪些?

 

  今天,我收到内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗人民医院肝病科一位医生替患者咨询的信。信中说:“蔡医生,我最近收了一个乙肝患者,向您咨询一下下一步治疗方案。患者28岁女性,已婚,发现乙肝5年,现在是乙肝小三阳,肝功提示ALT 50 U/L,AST 60 U/L,余无异常,乙肝病毒数为5乘以10的4次方,在市里医院查的肝弹提示早期肝硬化,患者现在迫切想要怀孕,又怕怀孕后肝功能进一步加重。请问您一下她的下一步治疗方案。

  乙肝女性发...

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2013年06月01日 21:01

我遭遇的一次冒用医保卡

 

  5月30日星期四,我像往常一样早早地来到诊室,打开电脑,准备迎接病人。这时,一位六十岁左右的男子走了进来,说要开化验单和B超检查。一刷他的就诊卡,却刷出了一位五十多岁女性的名字。

  那男子说,病人还没有来,他先帮她把化验单开好,等病人来后再做检查。

  我让他示出病历本,男子说没有带,忘在家中了。

  我说:“我需要了解病人的病情,根据病情开化验单和检查。”

  男子说:“她是肝硬化,我知道需...

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