乙型肝炎和结核病均是影响人类健康的严重问题，我国属于HBV感染及结核病流行均较高的国家，结核病人中HBV感染者是常见的。
我国的几个较大样本文献研究显示：结核患者中HBsAg阳性者占9.1～18.4%，其中HBV DNA阳性者约占64.1%～72.6%；结核病复治患者比初治患者HBsAg阳性携带率更高。
HBV感染是抗结核治疗期间肝毒性增加的重要危险因素，同时使用抗HBV药物可减少肝毒性发生的风险。但是，在抗结核治疗期间选择哪种...
本次亚太地区乙型肝炎治疗指南对妊娠晚期使用抗病毒药物加强母婴阻断的效果做了推荐：“对于HBV DNA>2×106 IU/ml的妊娠妇女可在妊娠第三期(我国称为妊娠晚期)使用替比夫定阻断母婴传播，也可使用替诺福韦。”这个推荐我有赞成的一面，也有不赞成的一面。
乙肝病毒感染的妊娠妇女母婴传播阻断失败率与母亲血液中乙肝病毒复制情况有关。许多医生发现：HBV DNA大于2×106 IU/ml或1×107 拷贝/ml时，即使新生儿出生后使用...
亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐未怀孕的育龄妇女可以用干扰素治疗，但治疗期间要注意避孕。需要治疗的妊娠妇女可以用替比夫定和替诺福韦治疗。这个建议与我国和其他国家/地区的指南相似。不同的是，怀孕前的治疗中没有提到可以用核苷(酸)类药物，怀孕期间的药物选择中没有拉米夫定。我认为，这条建议是有缺陷的。
我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：
“育龄期女性慢性乙型肝炎患者，若有治疗适应症，未妊娠者...
对第一次使用核苷(酸)类药物治疗的患者，在治疗3个月和6个月应该对其疗效进行评价。3个月疗效不好(HBV DNA下降不到10的1次方)或治疗6个月HBV DNA还没有下降到检测值下限以下者，应该换用更有效的抗病毒药或加用加另一种没有交叉耐药性的药物。这个观点现在被医生称为“优化治疗”，也被称为“路线图”治疗。这是在2007年一位美国教授首先提出的，已被各国专家广泛接受。这个核苷(酸)类药物优化治疗的“路线图”(如下图)使医...
亚太地区乙型肝炎治疗新版指南明确了口服抗病毒药物的停药标准。对于HBeAg 阳性患者，当证实至少持续12 个月出现HBeAg 血清学转换伴HBV DNA检测不出，可考虑停药；对于HBeAg 阴性患者，如果HBV 表面抗原（HBsAg）仍然阳性尚不清楚需要持续治疗多长时间，但在治疗至少持续2 年并间隔至少6 个月的3 个不同时间点检测不出HBV DNA ，可以考虑停药。这个停药标准和我国的《慢性乙型肝炎防治指南》有些相似，但没有像我国的指南那...
亚太地区乙型肝炎治疗指南所推荐的干扰素疗程均比我国的《慢性乙型肝炎防治指南》短一些。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》推荐：
最近，我连续碰到几例患者采用干扰素与核苷(酸)类药物联合或序贯治疗在停药时发生纠结。特写出博客，和大家一起分析。
两周前一位病人告诉我：她患了乙型肝炎，肝功能异常，医生让她抗病毒治疗。因为希望生育，在医生的建议下使用干扰素+阿德福韦，一共治疗了三年。2011年11月停药。没想到，这个月检查，肝功能和HBV DNA全面反弹。
今天，又有一位病人对我说：他从2010年7月份至今一起使用干扰素+贺维力联合治疗，...
亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐：治疗期间至少每3个月检测一次ALT、HBeAg和HBV DNA；服用替诺福韦或阿德福韦的病人应该监测肾功能；治疗期间应注意询问患者有无肌肉症状(肌无力、肌痛等)，特别是服用替比夫定者；干扰素治疗的患者应注意监测血细胞和其他不良反应。
治疗期间的监测是非常重要的。许多患者以为达到HBV DNA转阴和ALT正常后就万事大吉了。一些患者对我说：“每次查肝功能和HBV DNA都正常，能不能不检查了呀...
亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐既往没有用核苷(酸)类药物治疗的初治患者可以使用普通干扰素、聚乙二醇干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦、替比夫定或拉米夫定；胸腺肽α也可以应用。恩替卡韦或替诺福韦可以作为首选的核苷(酸)类药物。药物的选择应考虑到疗程、花费、药物的抗病毒作用及其不良反应。
从亚太指南的推荐中可以看出，对于既往没有用核苷(酸)类药物治疗的初治患者，指南并没有推荐一开始就联合用药。这是...
3月3日是全国爱耳日。耳朵对我们人类的生活太重要了！然而，我国听力障碍的人有2000多万。为了降低耳聋发生率，控制新生聋儿数量的增长，其中七岁以下聋幼儿可达80万，每年还将新产生聋儿3万余名，老年性耳聋有的949万，从2000年起，我国把每年的3月3日订为全国爱耳日，提醒人们要注意预防耳聋。
引起耳聋的原因可多了。如中耳炎、高烧、药物中毒、家庭遗传和发育畸形。其中药物中毒是导致耳聋的重要原因。据上海医科大...
3月3日是全国爱耳日。耳朵对我们人类的生活太重要了！然而，我国听力障碍的人有2000多万。为了降低耳聋发生率，控制新生聋儿数量的增长，其中七岁以下聋幼儿可达80万，每年还将新产生聋儿3万余名，老年性耳聋有的949万，从2000年起，我国把每年的3月3日订为全国爱耳日，提醒人们要注意预防耳聋。
引起耳聋的原因可多了。如中耳炎、高烧、药物中毒、家庭遗传和发育畸形。其中药物中毒是导致耳聋的重要原因。据上海医科大...
3月3日是全国爱耳日。耳朵对我们人类的生活太重要了！然而，我国听力障碍的人有2000多万。为了降低耳聋发生率，控制新生聋儿数量的增长，其中七岁以下聋幼儿可达80万，每年还将新产生聋儿3万余名，老年性耳聋有的949万，从2000年起，我国把每年的3月3日订为全国爱耳日，提醒人们要注意预防耳聋。
引起耳聋的原因可多了。如中耳炎、高烧、药物中毒、家庭遗传和发育畸形。其中药物中毒是导致耳聋的重要原因。据上海医科大...
3月3日是全国爱耳日。耳朵对我们人类的生活太重要了！然而，我国听力障碍的人有2000多万。为了降低耳聋发生率，控制新生聋儿数量的增长，其中七岁以下聋幼儿可达80万，每年还将新产生聋儿3万余名，老年性耳聋有的949万，从2000年起，我国把每年的3月3日订为全国爱耳日，提醒人们要注意预防耳聋。
引起耳聋的原因可多了。如中耳炎、高烧、药物中毒、家庭遗传和发育畸形。其中药物中毒是导致耳聋的重要原因。据上海医科大...
3月3日是全国爱耳日。耳朵对我们人类的生活太重要了！然而，我国听力障碍的人有2000多万。为了降低耳聋发生率，控制新生聋儿数量的增长，其中七岁以下聋幼儿可达80万，每年还将新产生聋儿3万余名，老年性耳聋有的949万，从2000年起，我国把每年的3月3日订为全国爱耳日，提醒人们要注意预防耳聋。
引起耳聋的原因可多了。如中耳炎、高烧、药物中毒、家庭遗传和发育畸形。其中药物中毒是导致耳聋的重要原因。据上海医科大...
腺病毒在全球广泛流行，尤其是婴幼儿和免疫低下人群。...
现在我国的传染病疫情通报逐渐透明了，所以人们不断听到各种各样的病原体新名词。这次疫情的元凶——腺病毒55型是怎么回事呢？且听我细细说来。
上个世纪50年代初期，...
2012共识与我国2010年的乙型肝炎指南在抗病毒治疗时机方面类似：对于慢性HBV感染者，如果患者血清ALT水平持续升高（两次监测间隔必须至少1个月）≥2 ×正常值上限（ULN），同时HBeAg阳性者HBV DNA＞20000 IU/ ml ，或者HBeAg阴性者HBV DNA＞2000 IU/ ml ，则应考虑开始抗病毒治疗。对于伴进展期肝纤维化或者肝硬化的患者，无论ALT水平如何，均应考虑抗病毒治疗。对于即将出现或已经出现明显肝功能失代偿的患者，应尽早开始抗病...
本次亚太地区乙型肝炎治疗指南的推荐意见第3条是：对于有病毒复制的患者，若ALT在正常值高限或轻度异常，或40岁以上的患者，如果没有临床肝硬化的证据，建议进行肝脏纤维化的评估。
评估方法可以选择肝穿刺活检，对肝脏炎症程度和纤维化程度进行分级和评分，排除其他原因导致的肝损害；也可以选择非侵袭性方法对肝脏纤维化程度进行评估。
慢性乙肝病毒感染者肝脏的炎症和纤维化程度与治疗及预后有密切的关系。一些...
本次亚太地区乙型肝炎治疗指南的推荐意见第2条再次强调：有病毒复制但ALT持续正常或低水平升高的患者，除非有进展性肝纤维化或肝硬化，暂不建议治疗，但要对他们的病情进展和肝癌的发生进行密切监测。这一条已经成为包括我国在内，全球所有乙型肝炎治疗指南的共识。
在临床实践中医生们发现，氨基转移酶正常的乙肝病毒携带者抗病毒疗效较差。这是因为多数慢性乙肝病毒感染者是在幼年期感染的。小时候，机体的免疫系统还...
