财新传媒
2013年05月30日 19:08

什么是干扰素的“强化治疗”

 

  今天,一位病人来信问我:国产干扰素(利分能)的说明书上写着治疗最初的4周每天注射一次,一次500万单位,四周之后隔天注射一针!但医生却让我都是隔一天注射一次,我应该如何治疗?

  为了提高干扰素的疗效,有些医生试图采用干扰素“强化治疗”(诱导治疗)的方法。所谓“强化治疗”是普通干扰素治疗开始的2~4周每日注射一次,使血清干扰素水平维持较高的、稳定的血药浓度,有效地抑制病毒复制,以后再改为隔日1次或每周...

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2013年05月28日 19:46

不能做羊膜腔穿刺的乙肝妈妈怎么办?

  孕妇在妊娠第15~20周,医生常常会建议取血做个“唐氏筛查”。这个检查的目的是防止孕妇生出一种被称为“唐氏综合征”的先天性异常孩子。这种唐氏综合征患儿被称为“唐氏儿”,具有严重的智力障碍,生活不能自理,并伴有复杂的心血管疾病,需要家人长期照顾,会给家庭造成极大的精神及经济负担。

  唐氏综合征是一种偶发性疾病,每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生“唐氏儿”的风险会随着孕妇年龄的递增而升高,...

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2013年05月26日 20:19

治疗乙型肝炎应首选干扰素还是核苷(酸)类似物?

  治疗慢性乙型肝炎有两大类药物:一类是干扰素,既具有免疫调节作用又有抗病毒作用;另一类是核苷(酸)类似物,有很强的抗病毒作用,但免疫调节作用不明显。这两类药各有优缺点,人们在治疗前往往为药物的选择而纠结,不知道应该首选哪类药物为好。我们先来比较一下这两类药物特点吧!

  在抗病毒治疗中,病毒的抑制和清除是与机体免疫系统作用直接相关的,只有机体免疫作用很强且抗病毒作用也很强时,病毒的持久抑制或清除...

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2013年05月22日 21:07

驳《大学乙肝报告率是中小学42倍》一文

 

  5月20日,北京许多家媒体刊登了一篇文章:《大学乙肝报告率是中小学42倍》(http://learning.sohu.com/20130520/n376506518.shtml)。文章说:“本市传染病检测显示,大学生乙肝报告率呈激增态势,是中小学生乙肝报告率的42倍。”认为乙肝在大学生中传播。这种说法再次引起许多人的恐慌,提出是不是大学生入学要查乙肝,乙肝应该隔离等。这有可能再度增加社会上对乙肝的歧视。

  其实,大学乙肝报告率高于中小学是有许...

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2013年05月20日 16:19

乙肝妈妈产后为什么会出现肝功能异常?

  

  今天,我收到一位乙肝妈妈的来信。信中说:蔡医生,我是乙肝大三阳的乙肝妈妈,在孕期乙肝病毒复制量在10的7次方!肝功能两年来都是正常,孕期直到到生肝功能也都是正常的,今天产后43天去检查!肝功转氨酶谷丙359 U/L,谷草215 U/L。我这里医生让我打点滴降酶,给开了恩替抗病毒!我想观察一下!可是医生说我病情已经很严重了,必须治疗!蔡医生我该怎么办?

  许多乙肝妈妈产后会出现肝功能异常,即使是以往肝功...

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2013年05月13日 21:07

我真实的2003年: (8) 感谢非典,感谢SARS

  尽管非典给我国人民造成了无法弥补的重大损失,但我还要感谢非典。

  感谢SARS,使我晋升了职称。我没有上过大学,没有正规学历,在我们那个年代,我们没有上大学的机会,只是从农村抽上来,在医院里上了一个“医士班”,文革后又通过电教和考试获得大专学历。虽然我工作和学习一贯很努力,自学了许多东西,也参加了许多项科研,并且发表了论文,但1995年我被破格晋升了副主任医师后,已经没有任何奢望。非典给了我立功的...

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2013年05月08日 21:10

我真实的2003年:(7) 非典中的疯狂者

  在国家的劫难中,也有一些疯狂者。

  我看“静舒氧”就是其中之一。当时,厂家声称“静舒氧”可以“在人类原有的呼吸系统之外,再架一条给静脉的氧气通道”,在许多收治SARS的医院推广,我们医院也在广泛使用。我刚刚进入SARS病房时,就看见许多病人在用,感觉很奇怪。有一次,我和人民医院的韩大夫一起值班,我问韩大夫:“这种给氧方法能有用吗?”韩大夫说:“我也怀疑。”终于,在2005年“静舒氧”被查处,国家药监局...

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2013年05月04日 16:02

我真实的2003年: (6) 我的妹夫在非典期间去世

  2003年的非典是我国的一场灾难,给我国带来了巨大的损失,这种损失不仅只涉及到非典,还关系到方方面面。我的妹夫没得非典,但却因非典而去世。

  我妹夫在2001年得了胸腺肿瘤,做了手术,也进行了几次化疗,病情平稳。SARS刚刚开始的时候,他得知我们医护人员戴上防护眼镜进入SARS病房后不久,眼镜的内侧就出现了许多雾气和水珠,影响了医护人员的视线,使医护人员在给病人做气管切开、静脉穿刺等操作时发生困难。于是,我...

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2013年04月30日 15:05

医生应该如何劳动?

 

  五月一日是国际劳动节,是劳动人民的节日。为什么要设立这个节日?因为劳动最光荣,劳动最值得人们尊重。那么,什么是劳动呢?从词意上讲,劳动是发生在人与自然界之间的活动。其实质是通过人有意识的、有一定目的自身活动来调整和控制自然界的一些事物,使之发生变化,为人类自身的生活和需要服务。简单地说,就是人们通过劳动改造世界,创造世界。

  医生的工作也是劳动,而且是非常辛苦和非常有价值的劳动。通过医生...

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2013年04月27日 21:22

我真实的2003年:(5) 既是医生又是记者,边救病人边写作

我进SARS病房前,曾向医院保证在抢救病人的同时,也维护好医院的网站。网站的维护工作只有我一个人,但我决心让网站每天都有新的内容,把我院医护人员抢救SARS病人的事迹、经验及时、准确地在网站上报道,根据老百姓的需求及时写出有关SARS的科普文章。反正在SARS期间都住在医院附近的宾馆里不能回家,我索性联轴转地工作,从病房出来就进网站办公室。

  为了网站的内容丰富,除了及时把我院宣传中心每天有关我院SARS的新闻、...

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2013年04月24日 20:16

我真实的2003年:(4) 我成功地做了一次气管插管

我真实的2003年:(4) 我成功地做了一次气管插管

  ICU病房住着一位人民医院的护士,叫王晶,病情很重,插着管,用着呼吸机。一天晚上,我、董大夫,还有人民医院呼吸科的韩大夫值夜班。突然,护士跑来叫我们:“王晶脱管了!”我和董大夫一边向护士下达着命令:“通知麻醉科,重新插管!”一边赶快冲进病房。跑到病床一看,王晶的气管插管脱落在嘴边,呼吸机失去了作用,病人立即出现呼吸困难。我和董大夫一面给病人吸氧,做人工呼吸,一面焦急地等着麻醉科的医生到来。

  不...

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2013年04月20日 19:07

我真实的2003年: (3) 我为SARS病人做气管切开术

我真实的2003年: (3) 我为SARS病人做气管切开术

2003年救治的SARS病人中,北京市感染做了气管切开的患者只有3例存活。其中1例患者的气管切开手术就是我做的。

我在六病区工作的时间不长,医院领导就我调入ICU病房,抢救危重病人。511,我进入ICU病房当住院医生。当天晚上就碰上夜班,我和一起值班的是我以前的学生董大夫。董大夫告诉我,病房里一位姓李的病人病情危重,已经决定明天做气管切开手术,病房主任郭利民指名要我来完成这个手术。我一听就懵了。

以前,我们...

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2013年04月17日 19:25

为什么台湾学者说四月中旬是我国大陆H7N9禽流感防控关键时期?

 

  我国的人感染H7N9禽流感病毒疫情受到全球广泛关注。最近,台湾学者在视频中说:4月6日后上海关闭活禽交易市场是十分重要的。关闭活禽交易市场,禽流感疫情控制成败关键的时间点是4月16日前后。因此,有记者打电话来问我:为什么台湾学者说四月中旬是我国大陆H7N9禽流感防控关键时期?

  传染病疫情的控制最关键是要消灭传染源。目前认为,H7N9禽流感病毒感染的传染源仍是禽类,而且上海、浙江等地的活禽交易市场中禽类...

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2013年04月16日 15:26

北京对所有流感样患者进行H7N8禽流感病毒的筛查有什么意义?

 

  北京市卫生局决定从4月15日起对全市所有到医院就诊的流感样患者进行H7N9禽流感病毒的筛查。当天就筛查了1600名流感样患者,未发现有H7N9禽流感病毒感染的病例。那么,北京市的这项工作对这次禽流感疫情有什么意义呢?

  4月15日北京发现了一名无症状的H7N9禽流感病毒携带者,引起了人们的关注。许多人在问:H7N9禽流感病毒有没有隐性感染者?有没有轻症病例?它会不会早已在人间传播?北京市的这项筛查工作就可以解决以...

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2013年04月16日 07:34

人感染H7N9禽流感病毒后会有隐性感染或病毒携带者吗?

 

  4月15日,北京发现了一名4岁男童是人感染H7N9禽流感病毒携带者。这位男童有可疑的禽类动物接触史,其父母从事禽鱼贩卖工作,其街对面邻居购买过北京首例人感染H7N9禽流感确诊病例家所贩卖的鸡。朝阳区疾控中心从男童的咽拭子标本中检测到了H7N9禽流感病毒核酸阳性。

  一些网民提出问题:人感染H7N9禽流感病毒后是不是都会得病?会不会有隐性感染者或病毒携带者?隐性感染者或病毒携带者有没有传染性?

  人体被一...

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2013年04月15日 17:25

为什么大人杀鸡不得禽流感,小孩未杀鸡却得了禽流感?

 

  4月13日北京确认了1例H7N9禽流感感染女童。女童的父亲是宰杀活禽的商贩。他对记者说:“我一直不相信孩子是在家里染上的。我摸过鸡、杀过鸡,还炖了鸡、吃了鸡,什么事都没有。可孩子从来没碰到鸡,也没摸过,只是在门口跑来跑去的,最多就是站在鸡的旁边瞧一瞧。”

  为什么大人杀鸡不得禽流感,小孩未杀鸡却得了禽流感呢?其原因有可能与下面两条因素有关:一是儿童的抵抗力较低,接触H7N9禽流感病毒后较容易被感染。本次禽流感流行中,感染者多是老年人,说明H7N9禽流感病毒侵入人体与个人的免疫力有关,老年人和儿童的免疫力较差,很可能更容易被病毒感染。二是儿童的个子较矮,离地面较近。地面上鸡的排泄物粉尘随空气流动漂在空间,可能离地面越近的地方,病毒浓度越高,越容易侵入儿童的呼吸道。所以,儿童不要到集贸市场上玩耍,尤其要远离禽类动物。

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2013年04月15日 10:32

家中两人患病为什么不能确定是人与人间的传播?

       4月13日,上海市卫生计生委报告1例新增人感染H7N9禽流感患者。这例患者的妻子姓於,在3月27日出现发热等症状,4月4日确认为H7N9禽流感病毒感染,抢救无效死亡。那么,

据通报,这位顾性患者,男性,56岁,上海人。4月1日起,顾先生陆续出现乏力、发热等不适症状,4月3日、4日两次前往华山医院就诊,4日转至上海市公共卫生临床中心治疗,目前正在进一步救治中。4月11日检测结果为H7N9禽流感核酸阳性。这一消息立即引起公众...

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2013年04月14日 14:04

比较H5N1和H7N9的病例,看本次禽流感流行的特点

比较H5N1和H7N9的病例,看本次禽流感流行的特点

  近些天来,我一直密切关注卫生部网站上的人感染H7N9型禽流感病毒的信息,同时,又对WHO网站上2003年-2012年10年来我国人感染H5N1型禽流感病毒的病例做了一个总结,想比较一下这两种禽流感病毒感染人的特点有什么不同,希望能对控制本次人感染H7N9型禽流感病毒的流行起到一定的帮助作用。

  从发病情况来看,2003年-2012年10年来我国大陆共报告人感染H5N1型禽流感病毒42例。发病最多的是2006年,报告了13例,其他年份的报告...

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2013年04月08日 07:31

如何预防H7N9型禽流感病毒感染?

 

  昨天,上海和安徽又发现了3例新的H7N9型禽流感病例,至此,我国的人感染H7N9型禽流感病毒病例已经上升至21例。新的病例每天都在增多。大家都非常焦急,也非常关注。我们人类怎么预防这种新的禽流感病毒感染呢?

  控制一种传染病的流行要从三个方面入手:消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群。

  首先是消灭传染源。但是,这次H7N9型禽流感的传染源与以往H5N1型禽流感不同,传染源目前还不清楚——“敌人在暗处...

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2013年04月07日 13:20

人类禽流感病毒感染有哪些临床表现?

 

  今天,上海的人感染H7N9禽流感病例又增加了2例,至此,我国的新型禽流感病例总数已经上升到18例:上海8例,江苏6例,安徽1例,浙江3例;死亡6例,其中上海4例,浙江2例。许多人在问:这次的人感染禽流感病例的临床表现是不是很严重呢?

  人感染了禽流感病毒到发病的潜伏期很短,据以往感染的病例来看,潜伏期多为2~4天,一般在7天以内。

  由于不同亚型的禽流感病毒的毒力不同,人感染后的临床表现也有所不同。

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