财新传媒
2014年11月23日 20:55

亲历火警

亲历火警

上周五,我亲历一场小小的火警。我把这场火警经过写出来,希望大家吸取教训。

那天下午我刚刚从单位下班回家,在家中收拾东西,准备做晚饭。突然,一股糊焦的烟味袭来。我开始认为是楼下工地什么东西烧起来了,扒到窗台上看看,什么也没有看见。烟味越来越大。于是喊女儿到门口看看。女儿打开门后大叫:“妈妈,楼道里都是烟!是哪里着火了!”我赶忙跑向楼道。真的!肯定是哪里失火了。

我和女儿有些惊慌,首先想到赶快逃命!我...

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2014年11月17日 22:51

别把EB病毒感染说得那么邪乎

今天,我看到《北京晚报》第17岁的幼儿被大人亲了一下,当晚就发高烧,嘴巴歪了,面部瘫痪。医生说孩子得了“亲吻病”,即EB病毒感染。文章告诫人们最好别亲小宝宝。

我认为这篇文章把EB周;儿童潜伏期短,一般为5个月以下的婴儿不会导致孩子感染EB3岁儿童38%已经对EB岁以上人群的感染率高达86%病毒。想躲避感染是不可能的。所以,即使亲吻宝宝后导致宝宝感染也没有什么错误。

孩子感染后发病的是少数。如果孩子持续发热不退...

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2014年11月16日 22:01

替诺福韦会引起CK升高吗?

  今天我收到唐山一位医生的来信,告诉我他的一位病人因替比夫定耐药,改用替诺福韦,最近检查发现 CK( 肌酸激酶 ) 升高。问我有没有见过?如何处理?下面是我的回答。  

替比夫定引起CK升高是较常见的,有时还会引起肌病。

除了替比夫定外,其他抗HBV核苷()类药物也可能导致CK升高与肌病。拉米夫定治疗104周,累积14CK升高的百分比为42%,累积34CK升高(7×ULN)的百分比为4.4%[1, 2]。阿德福韦酯治疗第1...

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2014年11月15日 21:32

乙肝患者如何知道自己是否已经肝硬化?

乙肝患者如何知道自己是否已经肝硬化?

今天,我收到《快乐老人报》记者转发给我的一封读者来信,请我回答。信中说:“请问专家,多年的乙肝患者怎样知道已发展到早期肝硬化或晚期肝硬化呢?有哪些检查指标说明?谢谢!”我的回答如下。

正常肝脏在显微镜下像一片树叶,一个个肝细胞整齐地排列在一起,被一些像叶脉一样的膜分割成许许多多的肝小叶。那些分割肝小叶的“叶脉”中含有血管和小胆管。人类的肝脏中,大约有150万个肝小叶。

慢性乙肝患者由于肝脏长期发炎,肝...

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2014年11月15日 21:25

丙型肝炎是怎么回事?能治好吗?

今天,我收到《快乐老人报》记者转发给我的一封读者来信,请我回答。信中说:“老伴最近体检,发现患有慢性丙肝。据说是20年前的一次输血造成。不知慢性丙肝是怎么回事?能治好吗?平常要注意什么?”我的回答如下。

目前一共发现有5种病毒感染人体后专门爱往人的肝脏里钻,感染肝细胞,造成病毒性肝炎,被称为嗜肝病毒。按照它们发现的顺序,分别被命名为甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒,丙型肝炎是由丙型肝炎病毒所引起的,它...

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2014年11月14日 21:35

为什么说糖尿病和脂肪肝是亲兄弟?

今天是世界糖尿病日,我正好收到一位病人的来信。信中说他得了糖尿病,最近又发现自己肝功能异常。医生说他的肝功能异常与糖尿病有关,是糖尿病合并脂肪肝引起的。他问我:糖尿病为什么会引起脂肪肝呢?我告诉他:糖尿病和脂肪肝是亲兄弟。

现在,成人中糖尿病的患病率已高达10%左右,其中只有5%10%是少年时期发病的1型糖尿病,90%以上是2型糖尿病。而2型糖尿病患者中,约4070%%合并脂肪肝,脂肪肝的发病率比没有糖尿病的人高...

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2014年11月10日 19:48

你感染性病的风险有多大?

你感染性病的风险有多大?

今天我在国外网站上找有关性传播疾病的科普知识,发现了一张“性暴露表”(Sexual Exposure Chart)对性传播疾病风险的说明很有意义。我把上面的英文翻译成中文了,大家可以看一看。

  从这张“性暴露表”中可以看出,如果你只有1个性伙伴,你的配偶也只有你1个性伙伴,你性暴露的人数也只有1个;如果你有4个性伙伴,你的配偶也有4个性伙伴,你就有和15个不同的人发生性暴露的机会……。感染性病的风险与性伙伴多少有关,性伙伴越...

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2014年11月04日 20:51

慢性肾病和透析患者中丙肝病毒的感染率为什么较高?

慢性肾病和透析患者中丙肝病毒的感染率为什么较高?

在慢性肾病患者中,丙肝病毒的感染率较高。在北欧、美国等西方国家,慢性肾衰竭患者中丙肝病毒的感染率大约为5%10%,美国一些透析单位中丙肝病毒的感染率为20%;而在一些发展中国家大约为20%50%沙特阿拉伯甚至高达68%[1]。那么,慢性肾病和血液透析患者中丙肝病毒的感染率为什么较高呢?

首先,丙肝病毒感染是引起慢性肾脏病毒的重要原因。丙肝病毒感染不仅可以引起慢性肝病,还可以导致多种肝外系统损害,如冷球蛋白血症...

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2014年11月01日 19:53

核苷(酸)类药物治疗为什么不能中断或漏服?

核苷(酸)类药物治疗为什么不能中断或漏服?

上周四我的门诊来了一位乙肝患者,他服用核苷()类药物抗病毒治疗已经达7年之久,换了3种治疗方案,但总是在治疗一段时间后就发生耐药。我仔细问了他的治疗史,以现他吃药总是吃吃停停,经常忘记服药。这种情况被医生称为“治疗的依从性”差。

治疗的依从性差是乙肝病毒对核苷()类药物产生耐药的主要原因之一。核苷()类药物的主要作用是抑制乙肝病毒的复制。服药后,乙肝病毒的复制很快受到抑制。但乙肝病毒并没有被清除,只...

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2014年10月26日 23:21

脂肪肝对肝脏有何影响?

其实,肝脏原本也含有少量脂类物质,约占肝脏重量的3%脂肪肝的显微镜下改变

可是脂肪一旦“住”了进去,肝细胞就变了样子。大小不等的“油滴”成串地聚集在肝细胞里,把细胞的“心脏”和化学加工厂里的“机器”,都挤得紧紧地靠在一边,甚至被损坏。这些“油滴”甚至会越积越多,越积越大,成为一个大脂肪滴,有的甚至可达45肝脏里“住”进去的脂肪越多,肝细胞的破坏也越多,久而久之,就形成了脂肪性肝炎。大家都知道,肝炎...

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2014年10月24日 19:27

影响干扰素治疗慢性乙型肝炎的因素有哪些?

今天,有一位乙肝患者想用干扰素治疗。她来信问我,她是母婴传播,HBVDNA106次方,干扰素治疗的效果会不会好?

许多因素与干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效有关。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出:“有下列因素者常可取得较好的疗效:①治疗前ALT水平较高;②HBV DNA2108 拷贝/ml(4107 IU/mL);③女性;④病程短;⑤非母婴传播;⑥肝组织炎症坏死较重,纤维化程度轻;⑦对治疗的依从性好;⑧无HCVHDV或人类免疫...

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2014年10月15日 20:19

谁是婴儿秋季腹泻的元凶?

  最近有一位母亲来信告诉我,她的女儿才8个月,没有吃什么不干净的东西,却发生了严重腹泻,到医院看病后,医生告诉她女儿得了“秋季腹泻”。这位妈妈来信问:什么是“秋季腹泻”?“秋季腹泻”是什么原因引起的?
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2014年10月09日 20:02

蔡大夫图解登革热(5):如何消灭伊蚊,防止登革热的传播?

蔡大夫图解登革热(5):如何消灭伊蚊,防止登革热的传播?

  国家卫计委今日通报,全国报告的登革热病例是27219例,死亡6人,比去年同期明显上升。那么如何控制登革热的流行呢?目前还没有预防登革热的有效疫苗。因此,预防登革热病毒感染的方法主要靠战胜伊蚊。但是,伊蚊可比按蚊和库蚊狡猾多了,生命力也顽强多了,有个犄角旮旯它就能藏,有点坑洼积水它就能孳生。下面的两张图都是我从国外网站上下载的科普图。我把上面的英文擦掉,翻译成中文。

  从第一张图中可以看出,为什么广...

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2014年10月08日 20:19

失联市长千万元保官?!!你怎么看?

失联市长千万元保官?!!你怎么看?

洛阳失联市长于106日在长沙落网,这本来在意料之中。当今警察的侦破能力,想抓个逃犯还不容易吗?但让我吃惊的是,有消息称该市长失联的原因可能4年前矿难后为保官向一高官之子输送千万元有关。

为保官花千万元?!太让人吃惊了!如果你有千万元,你会送人吗?我肯定不会!这么多的钱我这辈子足够了,而且花都花不完,当不当官还重要吗?可见当这官非常重要,能赚回来的钱不止这千万元。一个副市长都值千万元,那正市长值多少...

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2014年10月08日 16:49

蔡大夫图解登革热(4):如何知道自己得了登革热?

蔡大夫图解登革热(4):如何知道自己得了登革热?

国庆节期间,广东省登革热流行的势头不减。据广东省卫计委通告,2014107日,全省报告新增登革热病例1403例。截至108日零时,全省共有20个地级市累计报告登革热病例24489例。有消息称,一些市民出现发烧症状后常常误认为是感冒,服用退烧药,而没有及时到医院就诊。如何知道自己得了登革热呢?

登革热的主要临床表现为高热、三痛(眼框痛、头痛、肌肉和骨头节酸痛)、恶心呕吐和皮疹,部分患者可出现出血现象和淋巴结肿大,化验...

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2014年10月06日 16:46

蔡大夫图解登革热(3):登革热是如何传播的?

蔡大夫图解登革热(3):登革热是如何传播的?

今年,广东省登革热大流行。据广东省卫计委网站通报,截至105日零时,共有20个地级市报告登革热病例20132例,其中4日一天新增1279例。那么,登革热是如何传播的呢?人与人间相互接触会不会感染?

登革热的病原体是登革热病毒,传染源是登革热患者和隐性感染者,伊蚊(也称“花斑蚊”)是登革热的主要传播媒介。病毒存在于病人或隐性感染者的血液中,通过蚊虫叮咬传播。

伊蚊生活在城市栖息地,主要在人造容器中繁殖。与其它...

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2014年10月01日 16:36

蔡大夫图解登革热(2):登革热流行强度增加的原因

蔡大夫图解登革热(2):登革热流行强度增加的原因

在过去50年中,全球登革热的发病率增加了30倍。今年,广东省登革热大流行,发病人数创历史纪录。据广东省疾病预防控制中心今日的消息称,截至930日零时,广东省共报告13449例登革热病例,累计报告死亡4例。为什么登革热在全球流行不断增加呢?为什么广东省今年的发病人数突然增多呢?

登革热在全球流行不断增加主要有以下几个原因:

1贸易和人口流动:由于全球贸易增加,传播登革热的蚊子也可能随着货物从一个国家或地区转动...

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2014年09月29日 20:18

蔡大夫图解登革热(1):登革热在我国及全球的流行状况

蔡大夫图解登革热(1):登革热在我国及全球的流行状况

今年,广东省登革热大流行,发病人数创历史纪录。为了让大家更深刻地了解登革热的知识,我利用一些图片给大家说说登革热的流行情况及防治知识。

近两年来,我国的登革热病例逐渐增多,病例集中在广东、云南、浙江、福建、江苏、广西、海南等省,有些地区(如广东省)的疫情从输入性流行逐渐转变为地方性流行。今年广东省登革热的病例总数已经突破1万,比去年增长了16倍。

 

今年我国广东省登革热大流行,但登革热的大流行并非...

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2014年09月24日 21:01

乙肝准妈妈在生育前应做好哪些准备?

昨天,一位乙肝准妈妈来信问我,在准备生育前,她应该做哪些准备。我答应今天在博客中回答她的问题。

乙肝准妈妈在生育前应做好孕前检查、乙肝病毒感染的相关检查、母婴阻断咨询、乙肝生育咨询和评估,当医生认为适合怀孕后再服用叶酸备孕。

常规的孕前检查包括:血常规检查、血型、尿常规检查、子宫卵巢B超检查、心电图、胸部X线、病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等检测、“套氏(TORCH)”检查、妇科体检、宫颈脱落细胞检查和人体乳头...

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2014年09月23日 19:19

乙肝育龄女性何时能要宝宝?

最近,我常收到一些乙肝姑娘咨询生育问题的信,其中最常见的问题是问她们什么时候可以生育?用不用先把乙肝治疗好了再怀孕?HBV DNA非常高的女孩总问我是不是要先把HBV DNA降下来以后再生育?今天,我用一个例子问答大家的这个问题。

曾经有这样一个乙肝女孩,“大三阳”,HBV DNA非常高,但肝功能正常。结婚后,她非常担心自己生出的孩子感染乙肝,决心治疗。来到医院后看了两三位医生,医生都诊断她是乙肝病毒携带者,告诉她不用...

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