今天，我收到一位医生的来信，咨询一位患者甲胎蛋白高，但因为身体的其他原因不能进行核磁共振等影响学检查。如何确定患者的甲胎蛋白升高是不是肝癌所致呢？

我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：“血清甲胎蛋白(AFP)及其异质体是诊断肝细胞癌的重要指标。”

甲种胎儿球蛋白(简称：甲胎蛋白，英文缩写：AFP)是由胎儿肝细胞合成、在胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。原发性肝癌患者，血清中AFP常明显升高，超过350 ng/...

退休7年了，组织不要我了，也没人管我，更无缘先进。不过，我能给我自己点赞。总结2015年，我来盘个点，看看能给自己点几个赞。

首先，我给我的门诊工作点个赞。

2015年，我的周四门诊日遇到的节日格外多。1月1日元旦、2月19日大年初一、3月5日元宵节、9月3日阅兵日、10月1日国庆节，除了大年初一停了一次门诊，全年无论节假日，我没有一天停诊。每次门诊，我的病人都非常多。我每次都是7点半就开诊，中午不休息，下午一直把最后...

近年来，丙型肝炎的治疗有了重大进展，治疗3～6个月，90%以上的丙肝病毒感染者可获得痊愈。这让乙肝病毒感染者十分眼热。有人盼望：“什么时候能有更新的药物出现，使乙肝病毒感染者完全治愈呢？”有人担心：“现在的抗病毒药大多需要长期服用，面临的主要问题就是耐药。如果目前的抗病毒药物都耐药了，会不会无药可治了？还有新药吗？”

科学家们不会忘记全球2.4亿慢性乙肝病毒感染者。人们在努力探索更安全、更有效的治疗慢性乙...

今天，我收到一位患者的来信，问他用聚乙二醇干扰素治疗，已经达到HBV DNA检测不到，e抗原血清学转换的良好效果，但乙肝表面抗原不降。他问我还是否要继续治疗下去？什么时候停药？我认为这位患者的问题具有普遍性，而且我国2015年版《乙肝指南》也提出了一些新的建议，所以写出博客，供大家分享。

干扰素治疗有三种情况：一是达到满意疗效且完成1年的疗程停药，二是预测疗效欠佳者可提前停药，三是有部分疗效的患者延长疗程。

我...

　　2015年10月，中华医学会肝病学分会和感染病学分会发布了2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》(简称：《乙肝指南》)。在我国最新版《乙肝指南》中，有关乙肝母婴阻断的策略主要有两个变化：一是乙肝妈妈所生新生儿仅推荐注射1剂乙肝免疫球蛋白，二是推荐了高病毒载量的乙肝孕妈妈在妊娠晚期服用抗病毒药物加强母婴阻断。

　　乙肝妈妈所生新生儿只需要注射1剂乙肝免疫球蛋白

2015年版《乙肝指南》推荐：“单用乙肝疫苗阻断母婴传...

今天，一位刚刚开始服用恩替卡韦治疗的患者给我来信，询问他服药后应该如何进行检查。我根据2015年10月我国最新发布的《慢性乙型肝炎防治指南》的建议，把慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗过程中的检查项目和频率整理成一个表格，供大家参考。

    表1. 抗病毒治疗过程中的检查项目及频率 

患者在抗病毒治疗过程中需要定期到医院随访，进行必要的化验检查，请医生判断药物的疗效，及时发现耐药和不良反应。患者在与医生的沟通中还...

有一天，一位乙肝准妈妈突然想到：自己血清中乙肝病毒DNA的含量那么高，会不会感染自己的卵子呢？如果卵子感染了乙肝病毒，宝宝肯定难逃厄运，太可怕了！乙肝妈妈不敢再想下去了。那么，卵子会不会导致宝宝宫内感染，造成乙肝病毒的垂直传播呢？

首先，乙肝妈妈所生的宝宝通过注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝病毒的母婴传播阻断率可达到95%以上，说明大多数乙肝病毒的母婴传播都发生在分娩的时候或新生儿出生后，并非宫内感染...

昨天，同学聚会。班长杨春林首先发言：“今天是我们从农村来到地坛医院整整40年的日子。”杨春林的一句话立即把在场的全班同学引到40年前的日子里。

我们这一届医生，在北京空前绝后。我们是文化大革命以后第一届高中生。在1972年，邓小平搞回潮，提出要培养“无产阶级的知识分子队伍”的口号在北京的一些中学里开办了高中。我就是其中的一员。当时，我们的学习都非常努力，目标就是高中毕业能上大学。没想到，1973年张铁生的一张...

今天我收到一位乙肝患者的来信，她从2007年就开始服用拉米夫定治疗，效果很好，一直保持HBV DNA阴性，而且e抗原也是阴性，但一直没有出现e抗体，也就是说还没有变成小三阳。服药8年了，她来信问我什么时候可以停药。

我正在写新的科普书：《带你读懂2015年版“慢性乙型肝炎防治指南”》，正好写到停药部分，于是我把我写的内容先传到网上，回答这位患者的问题，也供其他乙肝患者参考。

核苷(酸)类药物的治疗尽管不一定终生治疗，...

今天收到一位网民的来信。他在信中说：他的父亲最近发现乙型肝炎肝硬化，医生建议抗病毒治疗，由于没有医疗保险，他的父亲选择服用拉米夫定治疗。半年过去了，HBV DNA从治疗前10的6次方下降到了10的3次方，肝功能也恢复到正常。可医生仍说疗效不好，建议他父亲“优化治疗”，联合阿德福韦或改恩替卡韦治疗。他想不通，明明HBV DNA已经降低，为什么还要“优化”加药或改用价格较贵的药呢？

“优化治疗”最早是根据替比夫定治疗慢性...

　　2015年10月，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病分会发布了我国第三版《慢性乙型肝炎防治指南》(简称：《指南》)。尽管近些年来，由于核苷(酸)类药物需要长期治疗，一些医生试图将其与干扰素联合或序贯治疗，希望增加e抗原血清学转换率，尽早停药。意大利米兰大学的兰佩蒂科教授把干扰素和核苷(酸)类药物联合或序贯治疗的方案称为：慢性乙型肝炎治疗的“皇家婚礼”[1]。但本版《指南》未推荐这种“皇家婚礼”式的治疗。这...

　　今天，有一位乙肝男孩来信咨询，信是说他是乙肝“大三阳”病毒携带者，以往肝功能正常。最近因喝了一些酒，ALT突然升高到1240 U/L。医生说他是“慢性乙型肝炎急性发作”，建议他住院治疗。他问我：他以前只是病毒携带者，没有发展到慢性肝炎，为什么要诊断他是“慢性乙型肝炎急性发作”？

　　慢性乙肝病毒感染者ALT突然升高至正常值上限的10倍以上被称为“慢性乙型肝炎急性发作。

　　慢性乙型肝炎急性发作可以发生在慢性乙...

12月1日是第28个世界艾滋病日。11月27日，世界卫生组织发出建议：治疗所有的艾滋病毒感染者，减少艾滋病的感染。

在过去的15年里，扭转艾滋病在全球范围内的传播的努力已经取得了很大的成绩。超过1600万艾滋病感染者获得了抗逆转录病毒药物治疗，比15年前的治疗人数增加了1000倍。全球艾滋病死亡人数下降了42%，估计拯救了780万人的生命。艾滋病的感染率正在下降。非洲地区，艾滋病新增感染病毒下降了41%。

然而，为了达到2030年...

今天，我收到一位丙肝患者家属的来信，她在信中说：她老公是小时候生病在医院输血感染的丙肝，2009年用干扰素治疗1年，停药后每半年进行检查的频率，病毒一直为阴性，肝功能正常。但医生一直让老公继续他用六味五灵片、胸腺肽等药巩固治疗。她问我老公的丙肝是否算治愈？还用不用继续巩固治疗，能不能停药？

丙型肝炎是一种可以完全治愈的疾病。欧洲、美国和世界卫生组织对丙肝病毒感染的治愈进行了定义：“丙肝病毒感染者在治疗结...

2015年11月20日，世界卫生组织通报巴西新生儿小头畸形不寻常增加东北部一些州新生儿小头畸形的发生率增加。到目前为止，已经报告了399例小头畸形。原因正在调查之中。

头小畸形多是由于一种常染色体畸变、或胎儿特别是在妊娠早期，受放射线照射或宫内感染而引起，显示脑回过小，或无脑回，脑发育明显延缓，常在胎儿第3-5月即停止进展，病人头顶部小而尖，扁额，头围比胸转小，最大不超过43厘米，最小可在25厘米以下，脑重量在90...

　　　　前几天，我收到一位乙肝病毒感染者的信，他告诉我最近经常鼻子出血。他在网上查到肝硬化会引起片子出血，他非常害怕，担心自己的乙肝是不是加重了，是不是已经发生肝硬化。

　　肝病确实会引起出血。肝病引起的出血有许多原因。

　　肝脏是制造凝血因子的场所，有6种凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ)在肝脏里合成。严重肝病时，凝血因子产生减少，则表现出凝血酶原时间延长和凝血酶原活动度降低，病人常表现为皮肤出...

最近南美洲等多国发生“寨卡热”疫情，11月苏里南共和国也发现了寨卡病毒感染病例。那么，什么是寨卡病毒？它是如何传播的？寨卡病毒引起的疾病有什么表现呢？
　
什么是寨卡病毒？
　　
“寨卡”是乌干达语“Zika”，意思是“杂草”。1947年，科学家们在乌干达抓来一些猴子放在笼子里，准备用于黄热病的研究。其中一只猴子突然出现发热的症状。科学家们从这只猴子体内分离到一种病毒。由于这些猴子生长在乌干达的杂草丛中，科学家...

上个月底，我国发布了2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》。我立即动手开写新一版科普书“带你读懂2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》”。今天写到了肝癌诊断部分，发现新的指南推荐的脱γ羧基凝血酶原检测是大家不太熟悉的一种新的肝癌检测方法。于是写出来，发到博客中，供大家参考。

2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐：“维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ...

今天，我在写“带你读懂2015年版《慢性乙型肝炎防治指南”的科普书时，写到有关饮酒对乙肝病毒感染者疾病进展的影响时检索到两篇文献。

一篇文献是日本的研究。研究者调查了932例乙肝病毒携带者和1704例没有乙肝病毒感染的普通人群饮酒对肝功能的影响。研究结果发现，乙肝病毒感染者饮酒比不饮酒发生肝功能异常者明显增多，尤其是e抗原阳性者肝功能异常的发生率高达53.8%。研究者还发现，不饮酒者与少量饮酒者肝功能异常的发生率比...