财新传媒
2016年06月01日 21:10

蚊子能传播乙型肝炎吗?

蚊子能传播乙型肝炎吗?

乙型肝炎为经血传播的传染病,今天有网民来信问我,蚊子叮咬了乙肝患者再叮咬孩子,会不会导致孩子感染乙肝。

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》已经明确指出:“流行病学和实验研究未发现乙型肝炎病毒能经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。”

国外的一些动物试验和人体试验表明,饱食了乙肝病毒血液的蚊子再叮咬大猩猩和志愿者,均未发现大猩猩......

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2016年05月30日 21:00

乙肝治疗过程中如何判定药物的疗效?

乙肝治疗过程中如何判定药物的疗效?

今天一位乙肝患者来信问我:医生在看病时常对我说“应答好”或“无应答”,我听不懂,不知道“应答”是什么意思?

在慢性乙型肝炎的治疗过程中,医生们常常需要判断药物的疗效。判断抗病毒药物的疗效通常以“应答”来表示。有“应答”就是有疗效,无“应答”就是没有疗效;完全应答就是疗效达到最好的程度,部分应答就是有部分疗效。这些“应答”通常还分为:病毒学应答、生化学应答和组织学应答。

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2016年05月28日 20:52

替诺福韦降价了(4):使用时应注意什么?

替诺福韦降价了(4):使用时应注意什么?

5月20日国家卫计委向社会公布了首批国家药品价格谈判结果,其中有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯降价67%。这一大好消息使许多乙肝患者非常高兴,纷纷来信问我:能不能使用替诺福韦治疗。今天我就谈一谈乙肝患者在服用替诺福韦时应注意哪些问题?

①替诺福韦的治疗剂量是多少?每天何时服药最佳?

成人服用替诺福韦酯的剂量为3......

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2016年05月27日 20:09

替诺福韦降价了(3):哪些病人别盲目用?

替诺福韦降价了(3):哪些病人别盲目用?

5月20日国家卫计委向社会公布了首批国家药品价格谈判结果,其中有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯降价67%。这一大好消息使许多乙肝患者非常高兴,纷纷来信问我:能不能使用替诺福韦治疗。今天我就谈一谈哪些正在治疗的乙肝患者不要盲目选用或换用替诺福韦?

①不该治疗的乙肝病毒感染者不要盲目使用替诺福韦治疗。

肝功能正常的......

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2016年05月25日 17:47

替诺福韦降价了(2):哪些病人可换用?

替诺福韦降价了(2):哪些病人可换用?

5月20日国家卫计委向社会公布了首批国家药品价格谈判结果,其中有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯降价67%。这一大好消息使许多乙肝患者非常高兴,纷纷来信问我:能不能使用替诺福韦治疗。今天我就谈一谈哪些正在治疗的乙肝患者可以换用替诺福韦治疗?

①核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦。

以往,拉米夫定、......

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2016年05月24日 17:37

替诺福韦降价了(1):哪些病人可首选?

替诺福韦降价了(1):哪些病人可首选?

5月20日国家卫计委向社会公布了首批国家药品价格谈判结果,其中有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯降价67%。这一大好消息使许多乙肝患者非常高兴,纷纷来信问我:能不能使用替诺福韦治疗。今天我就谈一谈哪些初治的乙肝病人可以首先选择替诺福韦治疗。

替诺福韦酯是5种核苷(酸)类药物中最后一个上市的药物,它的化学结构与阿德福韦酯相似,因此是阿德福韦酯的“弟弟”。但这个“弟弟”可比“哥哥”强多了。它的抗病毒作用最强,而且在临......

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2016年05月17日 21:05

婴幼儿和儿童的肝功能正常值是多少?

婴幼儿和儿童的肝功能正常值是多少?

上周的一天,一位乙肝妈妈急急火火地找我,说她2岁的宝宝肝功能异常了,AST升高,她担心孩子感染了乙肝,而医生说AST是“心肌酶”,孩子可能得了心肌炎,或者被其他病毒感染,于是给孩子抽了许多血,做了一大堆检查,好几项“心肌酶”都超出了正常范围。这位妈妈吓得不轻,赶忙找我来问。我告诉她没有问题。我告诉这位妈妈:“儿童的肝功能结果怎么能对着成人的正常参考范围来看呢?”

这周我又碰到了同样的问题。一位妈妈来信说她的孩子刚刚出生3个月,到医院一检查,ALT和AST都异常......

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2016年05月13日 20:49

听WHO讲寨卡病毒的故事(5):“轻”病的颠覆

听WHO讲寨卡病毒的故事(5):“轻”病的颠覆

世界卫生组织近来在巴西寨卡病毒爆发1年之际发文,讲述了寨卡热这个名不见经传的疾病是怎样成为一种造成全球卫生紧急状态的疾病的?

寨卡病毒来到巴西的最初几个月,尽管导致上千人感染,但也没有引起人们特别的注意。但几个月后,巴西东北部巴伊亚地区格林-巴利综合征等神经系统疾病突然增多。2015年7月,巴西将这一情况报告给世界卫生组织。巴伊亚地区是巴西最早发生寨卡病毒传播的中心地区。相似的情况也发生在其他寨卡病毒爆发流行的国家......

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2016年05月12日 20:08

听WHO讲寨卡病毒的故事(4):巴西病毒从何而来?

听WHO讲寨卡病毒的故事(4):巴西病毒从何而来?

世界卫生组织近来在巴西寨卡病毒爆发1年之际发文,讲述了寨卡热这个名不见经传的疾病是怎样成为一种造成全球卫生紧急状态的疾病的?

寨卡病毒已经走出非洲,走向亚洲、太平洋。那么,巴西的寨卡病毒是从何而来呢?

在巴西流行的寨卡病毒几乎可以肯定是来自法属波利尼西亚岛的,分子学研究显示,两国的病毒株几乎相同,与在亚洲和非洲的病......

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2016年05月11日 16:59

听WHO讲寨卡病毒的故事(3):开始爆发流行

听WHO讲寨卡病毒的故事(3):开始爆发流行

世界卫生组织近来在巴西寨卡病毒爆发1年之际发文,讲述了寨卡热这个名不见经传的疾病是怎样成为一种造成全球卫生紧急状态的疾病的?

自从1947年寨卡病毒被发现以来,一直没有引起人们太多的注意。沉睡了60多年,2007年寨卡病毒在西太平洋密克罗尼西亚的雅浦(Yap)岛上首次爆发。尽管全岛超过70%的人被感染,估计感染人数大约5000人被感染,但流行时间较短,持续3个月,没有人住院,也没有病人死亡。病人的主要表现为发热、头痛、皮疹、结膜炎......

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2016年05月10日 17:28

听WHO讲寨卡病毒的故事(2):寨卡病毒发现史

听WHO讲寨卡病毒的故事(2):寨卡病毒发现史

世界卫生组织近来在巴西寨卡病毒爆发1年之际发文,讲述了寨卡热这个名不见经传的疾病是怎样成为一种造成全球卫生紧急状态的疾病的?

巴西发现寨卡病毒流行以后,人们开始追溯寨卡病毒发现的历史。

1947年,科学家们为了研究丛林黄热病在乌干达恩德培半岛寨卡森林附近建立了6个“哨兵猴站”,抓来一些猴子放在笼子里观察。其中一只编号为......

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2016年05月09日 09:55

听WHO讲寨卡病毒的故事(1):巴西寨卡病毒的发现

听WHO讲寨卡病毒的故事(1):巴西寨卡病毒的发现

世界卫生组织近来在巴西寨卡病毒爆发1年之际发文,讲述了寨卡热这个名不见经传的疾病是怎样成为一种造成全球卫生紧急状态的疾病的?


早在2015年2月在巴西贫困的东北部地区,医生们就注意到一种疾病的发病人数剧增。这种疾病的主要表现有发热或不发热,皮疹、疲劳、关节痛和眼红,症状轻微,几天后疾病自愈。其症状很像......

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2016年05月05日 20:37

胸腺肽类制剂治疗乙肝有效吗?

胸腺肽类制剂治疗乙肝有效吗?

今天有一位乙肝病人来信问我:由于自己有家族史,是不是在抗病毒的同时使用胸腺肽治疗更好一些?

胸腺肽制剂具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。目前市场上的胸腺肽制剂有三类:普通胸腺肽制剂、胸腺五肽及胸腺肽α1。

普通胸腺肽制剂是最早上市的胸腺肽制剂,上市后在重症肝炎的治疗中起到了一定增强免疫的作用,......

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2016年05月03日 20:55

乙肝病毒耐药后不及时改变治疗方案有什么坏处?

乙肝病毒耐药后不及时改变治疗方案有什么坏处?

有一位乙肝患者来信说自己以前曾用拉米夫定治疗,拉米夫定耐药后改用阿德福韦治疗,现在阿德福韦也耐药了,问我怎么办?

我建议他选择阿德福韦与拉米夫定或恩替卡韦联合治疗,或者改用替诺福韦治疗。但他今天来信问,如果继续服阿德福韦会怎样?

病毒耐药是一个逐渐发生的过程。为了准确地反映这种病毒变异到临床耐药的过程,医生们把病......

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2016年05月02日 20:35

如何预防乙肝病毒对核苷(酸)类药物发生耐药?

如何预防乙肝病毒对核苷(酸)类药物发生耐药?

刚才收到一位网民的来信,问在使用核苷(酸)类药物治疗时,如何预防乙肝病毒对核苷(酸)类药物发生耐药。于是,我写了这篇博客回答他的问题。

乙肝病毒对核苷(酸)类药物产生耐药的原因与患者的感染状态、病毒复制水平及其抵抗力、药物的选择及患者治疗的依从性等因素有关。

处于免疫耐受期的乙肝病毒感染者绝大多数都是自幼感染,乙肝病毒......

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2016年05月01日 10:17

和一位心脏介入科护士的对话——看医生的劳动

和一位心脏介入科护士的对话——看医生的劳动

前两天,我在公交车上和我们医院心脏介入科护士聊天,使我深受感动。正好要过五一劳动节了。我想把我们对话的内容写出来,使网民们更深地了解医生的劳动。

我和心脏介入科护士小杨经常坐一辆944头班车上班,慢慢地熟悉起来。由于心内科和心脏介入科是我们医院新发展起来的科室,出于对新科室的关心,在车上我经常和她聊天,想更多地了解我们医院新科室的发展情况。

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2016年04月26日 21:27

既往拉米夫定耐药的患者为什么不能再用恩替卡韦?

既往拉米夫定耐药的患者为什么不能再用恩替卡韦?

昨天,有一位乙肝患者给我来信,说他现在正在服用拉米夫定+阿德福韦酯治疗,效果很好。他担心耐药,听说恩替卡韦的耐药率低,问我能不能换成恩替卡韦治疗。

我问他:以前是否单独用过拉米夫定,是否对拉米夫定耐药?

今天他回信说:以前用过拉米夫定,耐药后加用阿德福韦酯治疗。

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2016年04月23日 21:07

有多少丙型肝炎不适合使用干扰素联合利巴韦林治疗?

有多少丙型肝炎不适合使用干扰素联合利巴韦林治疗?

接到一位外地医生的电话,她的亲戚感染了丙型肝炎,医生建议她使用干扰素联合利巴韦林治疗。她的亲戚担心干扰素和利巴韦林的不良反应,所以来电咨询。

尽管干扰素联合利巴韦林方案治愈了许多丙肝病毒感染者,但是干扰素和利巴韦林有许多禁忌证(见附表),存在这些禁忌证的丙肝病毒感染者不适合使用干扰素治疗。干扰素和利巴韦林的不良反应也很多,有一部分患者无法耐受其副作用,尤其是失代偿期肝硬化患者,往往存在干扰素或/和利巴韦林治疗的......

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2016年04月23日 11:20

哪些药物可以预防乙型肝炎肝脏癌变?

哪些药物可以预防乙型肝炎肝脏癌变?

昨天,一位正在服用恩替卡韦治疗的乙肝患者给我来信,说自己有肝癌家庭史,是不是需要使用干扰素预防一下肝癌?他还专门强调:“我用干扰素不是抗病毒,就是为了防癌。”

我认为他对预防乙肝癌变存在误区,不知道抗病毒与防癌实际上是同样的一件事。答应他写篇博客,给他讲一讲。我从国外文献上找到一些数字和图片,想说明一下乙型肝炎预防肝癌的关键所在。

首先,我用一张图......

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2016年04月20日 21:51

孕晚期抗病毒停药后病毒反弹是耐药吗?

孕晚期抗病毒停药后病毒反弹是耐药吗?

刚刚收到几位乙肝妈妈的来信,反映看病时遇到的一些问题,忍不住又想写两篇博客给予澄清。

另一位乙肝妈妈刚刚生完宝宝。由于孕期她的HBV DNA较高,但肝功能正常。为了加强乙肝的母婴阻断,她选择了妊娠晚期服用拉米夫定抑制病毒复制。服用拉米夫定后,她的HBV DNA下降。生完宝宝1个月后,她停用拉米夫定。停药后一段时间,她到医院复查,HBV DNA反弹到服药前的水平。她有些害怕,问医生。一位医生告诉她,病毒反弹就是耐药。今天晚上......

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