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2018年05月11日 14:48

乙肝患者为什么会出现脾肿大?

乙肝病毒感染者脾脏肿大有两个主要原因:一是乙肝病毒活动所致,二是肝硬化所致。
 
脾脏是人体最大的免疫器官,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的中心。当乙肝病毒活动时,在病毒的刺激下,免疫系统则要发动一切可能与感染的病毒作斗争。为了和入侵的敌人斗争,脾脏则要通过增生来补充免疫细胞,导致脾脏肿大。因此,乙肝病毒感染者做超声波检查时常有脾脏肿大的表现。
 
脾脏也是非常大的储血器官。当肝硬化时,门静脉压力升高,一些本来要流向肝脏里的血液,反流至脾脏,导致脾脏充血肿大。
 
乙肝病毒感染者在发现脾脏肿大......
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2018年05月10日 16:37

乙肝患者治疗前用检测乙肝病毒基因型吗?

乙肝患者治疗前用检测乙肝病毒基因型吗?
乙型肝炎病毒目前发现至少有9个基因型,为了辨认,人们用英文字母给它们编排成A、B、C、D、E、F、G、H、I——9个基因型。不同的基因型在全球流行的分布不同(见图)。
 
我国流行的乙肝病毒以B型和C型为主,而欧洲和美国等西方国家多为A型。流行病学研究显示:乙肝病毒B基因型感染者比C基因型的感染者较少发展成慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。不同基因型的乙肝病毒对干扰素治疗的反应也不同。A基因型疗效最好,其次是D基因型,然后是B基因型,最难治疗的是C基因型。我国的乙肝病毒感染者中,C基因型为占60%,B基因型约30%;南方以B基因型为主,北方以C基因型为主,另有少数为D基因型和B+C......
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2018年05月10日 16:36

多吃感冒药会中毒吗?

多吃感冒药会中毒吗?
最近,1位27岁的研究生因感冒多吃了一些药,导致对乙酰氨基酚中毒,发生肌溶解和肝肾功能衰竭,住院7天后死亡的消息在网上热传,引起公众关注。多吃点感冒药能死人?对乙酰氨基酚为什么会伤肝?哪些人容易发生对乙酰氨基酚中毒?
 
可以导致肝损害的药物一般被分成两类:一类被称为“药物的固有毒性导致的肝损伤”,也就是药物本来就对肝脏有毒,是已知的,只是使用的剂量一般在中毒剂量以下,所以绝大多数人只要按照药品说明书的剂量服用是不会导致肝毒性的。另一类被称为“特异体质性肝损伤”,也就是说这类药物只对一些特异体质(如过敏或遗传因素等)的人才会产生肝毒性。
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2018年05月10日 16:35

乙肝表面抗原反弹是病毒耐药了吗?

乙肝表面抗原反弹是病毒耐药了吗?
一些乙肝患者在服用核苷(酸)类药物治疗后一般都要定期复查乙肝五项、HBV DNA和肝功能。现在大多数医院都能进行乙肝表面抗原的定量检测,一些患者看到自己检测结果中乙肝表面抗原(HBsAg)经常有波动,就特别担心病毒耐药,甚至有一些医生也把这一指标误认为是病毒耐药的指标,来回给病人改变治疗方案。
 
乙型肝炎病毒复制离不开一种酶的作用,这种酶被称为:DNA聚合酶(HBV DNA-p)。DNA聚合酶存在于乙型肝炎病毒的内核,与乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)和病毒基因(HBV DNA)共同构成乙型肝炎病毒的核心。在DNA聚合的作用下,乙型肝炎病毒基因才能按照一定的“模板”复制出螺旋状的病......
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2018年04月19日 16:10

会厌炎真的那么可怕吗?

会厌炎真的那么可怕吗?
最近,一位33岁程序员在网上发布了他患急性会厌炎,差点和这个世界说拜拜的事情经过,引起人们关注,并在网上疯传。一些人不相信,会厌炎不就是嗓子发炎吗?真的那么可怕吗?
 
什么是会厌?
 
会厌是一块覆盖着黏膜像一项小帽子一样的软骨,位于舌根后方,气管和食管的“岔道口”。会厌在这个“岔道口”起着非同小可的作用。这个“岔道口”是人吞咽食物和吸入空气的必经之路。当吞咽食物时,会厌就下垂,把气管盖住,避免食物吞到气管中去;当吸入空气时,会厌就向上张开,使空气顺利进入气管,吸入肺内。使食物和气体各行其道,有条不紊互不干扰。......
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2018年04月19日 16:09

生吃蝌蚪为什么会感染裂头蚴?

生吃蝌蚪为什么会感染裂头蚴?
【新闻背景】近日,一段家长给孩子喂食活蝌蚪的视频曝光,视频中碗里不停游动的活蝌蚪被一口一口喂进孩子口中,家长称:这样吃可以强身健体。专家表示,活吞蝌蚪不仅不能治病,一旦感染了裂头蚴寄生虫病,还可能会要人命。这一新闻立即引起大众的关注:裂头蚴可引起什么疾病?生吃蝌蚪为什么会感染裂头蚴?
 
裂头蚴的学名为“曼氏迭宫绦虫裂头蚴”,是一种寄生虫。虫体像一条白色的长带子,有很强的伸缩能力,头部膨大,中间有一条明显的凹陷,好像一条裂开一条缝,所以被称为“裂头蚴”。
 
这种裂头蚴在小时候(幼虫期)一般寄生在剑水蚤、蛙类和蛇类动物体......
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2018年04月08日 17:42

糖尿病会影响味觉吗?

糖尿病会影响味觉吗?
周围神经病是糖尿病的常见并发症,如果影响了味觉神经,糖尿病患者就会出现味觉的改变。早于20世纪60年代起,在欧美国家就有人对糖尿病患者的味觉进行了研究。Fabio医生曾报导2/3的糖尿病患者存在味觉障碍,Lawso等医生发现成人起病的糖尿病患者存在明显增高的甜味阀,约3/4 糖尿病病人存在甜、苦、咸、酸四种基本味觉受损,被认为是一种神经病变。在胰岛素治疗后可以使味觉提高。
 
最近,我看到武汉大学人民医院内分泌科医生的一项研究,收集了20例糖尿病患者的病例,并找了20例健康人作对照。结果发现,糖尿病患者对甜味的敏感度低于对照组,而对酸味的敏感度高于对照组,但对咸味的敏感性两组无明显差异[1]......
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2018年03月30日 17:42

乙肝的“父婴传播”已经成为“过去时”!

乙肝的“父婴传播”已经成为“过去时”!
看到网上还有人宣传乙肝的父婴传播,说有乙肝的父亲给孩子喂饭,亲亲孩子都能让孩子感染上乙肝,忍不住写这篇博客,告诉大家:乙肝的“父婴传播”已经成为“过去时”!
 
乙型肝炎早已有了非常安全有效的疫苗,并且已经纳入我国儿童的计划免疫,所有儿童出生后24小时内都要接种乙肝疫苗,并在出生1个月和6个月完成第2针和第3针乙肝疫苗。新生儿接种第1针乙肝疫苗后,乙肝表面抗体(抗HBs)的阳性率(≥10mIU/ml)为16%~40%;接种第2针后,阳性率升高到80%~95%,接种第3针后,98%~100%的孩子都产生了10 mIU/ml以上的抗体量[1]。孩子有了抗体,无论乙肝父亲病毒复制与否,都不会被感染。
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2018年03月30日 17:40

怀孕期间打狂犬病疫苗安全吗?

怀孕期间打狂犬病疫苗安全吗?
有网民提问:怀孕期间被狗咬伤能不能打狂犬病疫苗,疫苗会不会影响胎儿,孩子还能不能要?
 
世界卫生组织在《狂犬病疫苗立场性文件》[1]中指出:“由于狂犬病是一种致死性疾病,所以对高危暴露后的暴露后预防没有禁忌证。对于婴儿期或妊娠期和对免疫损害者(包括HIV/AIDS患儿)的暴露后预防也是如此。”这段话的意思是,因为得了狂犬病100%致死,所以无论何人被咬,该打疫苗者都得打疫苗,婴儿、妊娠等特殊人群都不是打疫苗的禁忌证。
 
那么,妊娠期间接种狂犬病疫苗是否安全呢?我们可以看一些妊娠期狂犬病疫苗接种的文献数据。
 
国外早有一......
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2018年03月30日 12:44

乙肝五项3个抗体阳性是乙肝恢复期吗?

乙肝五项3个抗体阳性是乙肝恢复期吗?
我总是碰到一些网民向我提问:检查乙肝五项的结果出现乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体3个抗体阳性,咨询一些医生(或是在网上查询)化验结果的临床意义,均称是“乙肝病毒感染的恢复期”。有的网民被乙肝“恢复期”3字吓得要死,“难道我得了乙肝?”
 
网上流传的乙肝五项临床意义的表并非很准确,为了解释清楚乙肝五项3个抗体的临床意义,我先给大家讲一讲乙肝抗体的来历。
 
乙肝表面抗体属于“中和抗体”,可以直接将病毒抗原“中和”掉,使乙肝病毒抗原失去侵入肝细胞的能力。接种过乙肝疫苗,或者感染过乙肝病毒两种途径都......
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2018年03月30日 12:41

如何预防、治疗药物引起的牙龈增生?

日前看到有网民在网上咨询药物引起牙龈增生的问题,因此想把药源性牙龈增生的问题发到博客中,使更多的人能够了解相关知识。
 
牙龈增生指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大,牙龈增生可导致牙龈肿胀、出血,影响牙齿的外观,严重者可能影响发音和咀嚼。
 
许多药物在长期服用下可能会引起牙龈增生。如:环孢霉素、西罗莫司、霉酚酸酯、氨氯地平、硝苯地平、卡马西平、安定、加巴喷丁、苯巴比妥、苯妥英、丙戊酸等[1]。
 
不同药物引起牙龈增生的发生率也不同。但由于大多数药物引起的牙龈增生症状较轻、没有被人们重视或没有想到是药物所致,所......
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2018年03月30日 12:39

男性乳房发育就是得了肝病吗?

男性乳房发育就是得了肝病吗?
日前,我收到一位男性网民的来信,说自己从十几岁就出现了乳房发育,导致心理压力非常大。他上网查到肝病可以引起男性乳房发育,非常担心自己得了肝病。
 
慢性肝病确实可以引起男性乳房发育,但如果是肝病引起的男性乳房发育,一般情况下肝病已经发展到肝硬化阶段,已经有了很明显的慢性肝病症状。其实,男性乳房发育的发生率是很高的,国外一些学者报道,15~40岁的男性中大约1/3会发生乳房发育。
 
大多数男性乳房发育的原因是生理性的,因为生长过程中出现的雌激素和/或雄激素的紊乱,肥胖也可以引起男性乳房发育。山东临沂市肿瘤医院乳腺中心曾对268例男性乳房发育的患者进行了......
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2018年03月13日 15:21

乙肝表面抗原下降速度怎么算?

日前,一位患者看到我以前博客中引用国外医生的研究数据:“核苷(酸)类药物治疗期间HBsAg下降的速度是非常缓慢的,每年下降速度的中位数为0.104 log10 IU/mL[1]。治疗前基线HBsAg<1000 IU/ml,或者治疗期间HBsAg下降速度较快(每年>0.166 log10 IU/mL)的患者,HBsAg被清除的可能性较大[1, 2]。”来信问我“0.166 log10 IU/mL”是怎样算出来的?说自己服用恩替卡韦治疗2年,HBV DNA从30000 IU/mL多下降到了5900 IU/mL,算是个什么速度?
 
我这位医生几乎成了数学老师,我在门诊看病时,常常碰到病人问我HBV DNA“2.2乘以10的7次方是多少?和9.1乘以10的3次方哪个大?”好吧......
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2018年03月08日 15:59

乙肝病毒感染者长吃五味子好吗?

乙肝病毒感染者长吃五味子好吗?
日前,我收到一位乙肝病人的来信,说有人告诉她吃五味子能保护肝脏,为了早日停用恩替卡韦,于是,她天天坚持服五味子。
 
五味子在中医中药治疗慢性肝炎中确实发挥了重要的作用。我国的医生早就观察到五味子可以有效地降低血清转氨酶的水平,使肝功能恢复正常。因此,许多治疗慢性肝炎的中成药中都含有五味子或五味子中提炼出现的成分,如五脂胶囊、五仁酯等。就连西药联苯双酯和双环醇也都是受五味子的启发,化学合成的和五味子结构类似的药物。也确有动物实验发现五味子对药物性肝损害有保护使用。但早在1979年,北京医学院第一附属医院传染病流行病学教研组和北京大学生物系中草药药理药化专业联合通过动物......
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2018年03月08日 15:58

病毒感染会引起血小板减少吗?

病毒感染会引起血小板减少吗?
日前,一位网民19个月的孩子发现被发现患了血小板减少症。医生怀疑是病毒感染。这位网民很着急,在网上求助,问什么病毒感染可以引起血小板减少。
 
许多病毒感染都可以引起血小板降低。最典型的病毒感染是布尼亚病毒,这种病毒的感染可以引起发热伴血小板减少综合征[1]。不过,布尼亚病毒属于蜱传播性疾病,这位提问者的孩子才1岁多,一般不会到山野里被蜱虫叮咬。
 
在儿童中常见的可能导致血小板降低的病毒感染有水痘。我就见过这样的病例。有一次,我收治了一例全身出血性疱疹的儿童。那孩子全身都是紫色的水疱疹,高热,鼻子里也有鲜血流出。开始我考虑孩子是不是什么药物过敏......
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2018年03月01日 16:10

肾换了,肝也硬了,这样的丙肝怎么治?

肾换了,肝也硬了,这样的丙肝怎么治?
日前,我在门诊遇到一位丙型肝炎老年患者,他是我近来治疗的丙型肝炎患者中最难治的一例。我把我诊治思考过程写下来,希望能给更多的医生和患者参考。
 
这位患者非常不幸,得了严重的肾脏疾病,而且发展到肾病晚期,只能依靠血液透析生存。更不幸的是,透析期间,他先后感染了乙肝病毒和丙肝病毒。几年前,他终于得到了肾源,做了肾移植手术,但肝病仍然在威胁着他的健康。尽管后来发现乙肝病毒自然转阴,还出现了乙肝抗体,但丙肝病毒却在他体内疯狂起来,导致他的肝病不断进展,发展为肝硬化,并且出现肝脏失代偿症状,出了腹水,还发生了消化道出血。为了保住移植的保定肾脏,他需要长期服用免疫抑制剂,免......
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2018年02月24日 11:52

回忆儿时办年货的日子

回忆儿时办年货的日子
明天就是大年三十。今天休息,到超市买了许多年货,准备明天的年夜饭。虽然花钱不少,但不到1个小时搞定,各种蔬菜、鱼肉,样样不缺,还特别新鲜。这使我想起当年儿时办年货的场景。
 
小时候,一到腊月,大家都要早早地开始办年货了。一是物资缺乏,买东西不仅凭票,还要排好多好多队,而且过了阴历腊月二十六,几乎所有店都关了门,你就算有钱也买不到东西了。哪能像今天这样,明天过年,今天才去买东西。
 
记得那时,父亲母亲都上班,只有我们学生放寒假在家,所以买年货的任务自然而然地落到了我们身上。我是排队买年货的高手,我家的副食本、粮本、各种票据都掌握在我的手上,......
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2018年02月24日 11:49

谁能发明一种可以给聋老人打的电话

谁能发明一种可以给聋老人打的电话
我舅舅94岁了,耳朵越来越聋。因为耳聋,我们和他交流非常困难,常常在他耳边大声喊,或者写在纸上,已经多年无法接电话了。以前我还能通过E-mail信箱和舅舅交流,给他传此有意思的新闻。这几年,他的视力也明显减退,很少开电脑了。失去了和别人交流的能力,他感到非常孤独,而我们也一筹莫展。
 
一天,谈起舅舅是否上养老院的问题,我突然想到:在家还有亲人守在身边,如果在养老院,一个佰生人,更不懂如何与他交流,舅舅可能更无法忍受。我突然想起,如果能有一种电话,舅舅那里的接受器不是听筒,而是一个像平板电脑一样的显示屏,我给舅舅打电话,到舅舅那边则在显示屏上转化成汉字,而他可......
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2018年02月08日 15:34

奥司他韦治流感,但不要滥用!

奥司他韦治流感,但不要滥用!
今年冬天,我国流感3种流感病毒同时流行,导致流感的发病率比往年明显增加。这使得流感抗病毒药奥司他韦火了,甚至达到了断货的地步。但是,奥司他韦真的那么神吗?滥用奥司他韦有什么不良后果吗?
 
奥司他韦可治疗流感,但要把握时机
 
奥司他韦是一种有效的抗流感病毒药物,它可以抑制甲型和乙型流感病毒表面的神经氨酸酶,阻止新复制出来的病毒颗粒从人体细胞中释放出来,使得病毒的生命周期难以延续。奥司他韦的副作用少见,安全性好,老人、儿童都可以使用,甚至还被推荐为妊娠期流感可以选择的药物。
 
但是,使用奥司他韦治疗流感要把握时机,患......
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2018年02月08日 15:32

吃了两次“沙星”,怀孕了。这孩子能要吗?

吃了两次“沙星”,怀孕了。这孩子能要吗?
最近收到一位网民的来信,说和丈夫同房的大约十多天,因腹泻吃了两次诺氟沙星类抗菌药,结果发现怀孕。她来信说,当地医生建议她流产,终止妊娠。她问我,这个孩子能不能要?
 
我认为,那位建议她流产的医生过于草率。服药后怀孕对胎儿的影响取决于3个条件:一是药物是否有肯定的胚胎毒性,二是服药的时间是否为胎儿对药物的敏感期,三是看妊娠妇女的疾病是否必须要用药物治疗。
 
我们先说说诺氟沙星的胚胎毒性。网民来信所说的诺氟沙星属于喹诺酮类药物,该类药物在动物实验中发现氧氟沙星对骨软骨有损害,所以被列为妊娠期安全程度的C类药物。但已在人类中曾有报道600余例早期妊......
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