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2018年01月11日 08:02

索磷布韦的安全性如何?治疗期间应注意哪些问题?

继2017年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后,同年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市。为了使大家了解索磷布韦,我准备写出系列博客,对索磷布韦进行详细的介绍。今天介绍索磷布韦治疗期间的安全性和注意事项。
 
索磷布韦80%通过肾脏排泄,治疗期间应注意监测肾功能。存在严重肾损害的患者使用(eGFR <30 ml/min/1.73 m2)应慎用索磷布韦[1]。索磷布韦在轻度肝损害患者体内血药浓度无明显改变,但中度以上肝损害患者体内索磷布韦的血药浓度可增加[1]。
 
索磷布韦(Sofosbuvir)属于核苷类聚合酶抑制剂,但它不抑制人类DNA和RNA聚......
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2018年01月11日 07:01

如何用索磷布韦联合维帕他韦治疗丙型肝炎?

如何用索磷布韦联合维帕他韦治疗丙型肝炎?
继2017年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后,同年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市。为了使大家了解索磷布韦,我准备写出系列博客,对索磷布韦进行详细的介绍。今日介绍索磷布韦联合维帕他韦治疗丙型肝炎。
 
维帕他韦(Velpatasvir)是吉利德公司研制的第三种抗丙肝病毒药。维帕他韦属于第2代NS5A抑制剂对所有基因型的丙肝病毒都有抑制作用,而且抗病毒作用强,耐药屏障较高,与索磷布韦有协同抗病毒作用。吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂,其中包括索磷布韦400 mg和维帕他韦100 mg,以“Epclusa”为商品名上市。“Epclusa&rd......
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2018年01月11日 03:59

如何用索磷布韦联合雷迪帕韦治疗丙型肝炎?

如何用索磷布韦联合雷迪帕韦治疗丙型肝炎?
继2017年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后,同年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市。为了使大家了解索磷布韦,我准备写出系列博客,对索磷布韦进行详细的介绍。今天介绍索磷布韦联合雷迪帕韦治疗丙型肝炎。
 
雷迪帕韦是吉利德公司研制的第二种抗丙肝病毒药,属于丙肝病毒NS5A抑制剂。雷迪帕韦与索磷布韦联合有协同抗病毒作用。因此吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂,其中包括雷迪帕韦90 mg、索磷布韦400mg,以“Harvoni”为商品名上市。由于这种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂是吉利德公司在研制索磷布韦后,推出的治疗慢......
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2018年01月10日 17:30

如何用索磷布韦联合达拉他韦方案治疗丙型肝炎?

如何用索磷布韦联合达拉他韦方案治疗丙型肝炎?
继2017年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后,同年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市。为了使大家了解索磷布韦,我准备写出系列博客,对索磷布韦进行详细的介绍。今日介绍索磷布韦联合达拉他韦方案治疗丙型肝炎。
 
索磷布韦联合达拉他韦±利巴韦林方案可以用于治疗所有基因型的丙肝病毒感染。基因1型初治或经治的丙肝病毒感染者其持续病毒学应答率均可达到94%~100%,一些初治患者的疗程甚至可以缩短至8周(表1)[1]。
 
在一项基因3型丙肝病毒感染的Ⅲ期临床研究中,服用达拉他韦联合索磷布韦治疗12周(未联合利......
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2018年01月10日 13:25

如何用索磷布韦联合维帕他韦治疗丙型肝炎?

如何用索磷布韦联合维帕他韦治疗丙型肝炎?
继2017年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后,同年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市。为了使大家了解索磷布韦,我准备写出系列博客,对索磷布韦进行详细的介绍。今日介绍索磷布韦联合维帕他韦治疗丙型肝炎。
 
维帕他韦(Velpatasvir)是吉利德公司研制的第三种抗丙肝病毒药。维帕他韦属于第2代NS5A抑制剂对所有基因型的丙肝病毒都有抑制作用,而且抗病毒作用强,耐药屏障较高,与索磷布韦有协同抗病毒作用。吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂,其中包括索磷布韦400 mg和维帕他韦100 mg,以“Epclusa”为商品名上市。“Epclusa&rd......
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2018年01月10日 13:23

如何用索磷布韦联合干扰素方案治疗丙型肝炎?

如何用索磷布韦联合干扰素方案治疗丙型肝炎?
继2017年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后,同年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市。为了使大家了解索磷布韦,我准备写出系列博客,对索磷布韦进行详细的介绍。今天介绍一下索磷布韦联合干扰素方案。
 
在临床试验中。对于初治的基因1、4、5或6型丙肝病毒感染者索磷布韦+聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗12周的总体“持续病毒学应答”率可以达到90%以上(图1)。
 
索菲布韦联合聚乙二醇化干扰素和利巴韦林方案治疗丙肝病毒感染方法为:索菲布韦400 mg,每日1次口服;聚乙二醇化干扰素α-2a 180 &mu......
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2018年01月10日 07:22

如何用索磷布韦联合利巴韦林方案治疗丙型肝炎?

如何用索磷布韦联合利巴韦林方案治疗丙型肝炎?
继2017年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后,同年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市。为了使大家了解索磷布韦,我准备写出系列博客,对索磷布韦进行详细的介绍。今日介绍索磷布韦联合利巴韦林治疗丙型肝炎的方案。
 
在以往的临床试验中,曾使用索磷布韦联合利巴韦林方案治疗基因2型和3型丙肝病毒感染(图1)。对于基因2型丙肝病毒感染者,初治或经治无肝硬化的患者使用索磷布韦+利巴韦林治疗12周或16周的“持续病毒学应答”率可达到91%~100%,而对干扰素经治且已经发展为肝纤维化F3和肝硬化患者的疗效则降低至60%~78%[1-3]。对于基因3型丙肝病毒......
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2018年01月10日 07:19

如何用索磷布韦联合西美瑞韦方案治疗丙型肝炎?

如何用索磷布韦联合西美瑞韦方案治疗丙型肝炎?
继2017年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后,同年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市。为了使大家了解索磷布韦,我准备写出系列博客,对索磷布韦进行详细的介绍。今日介绍索磷布韦联合西美瑞韦治疗丙型肝炎。
 
在临床试验中,对基因1型丙肝病毒感染者,使用索磷布韦+西美瑞韦联合或不联合利巴韦林治疗12周,“持续病毒学应答”率可达到90%以上,甚至对基因1a型Q80K变异的丙肝病毒感染者的疗效也很好(图1)。
 
索磷布韦联合西美瑞韦±利巴韦林方案仅用于治疗基因1型和4型丙肝病毒感染。......
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2017年12月21日 17:18

乙型流感与甲型流感有何不同?

乙型流感与甲型流感有何不同?
最近,北京的流感发病率增多。据报道,今年北京的流感疫情主要是由乙型流感病毒、甲型H3N2亚型流感病毒及甲型H1N1流感病毒引起。有人担心,乙型流感的流行严重吗?它和甲型流感有什么不同呢?
 
流感病毒是一种可以导致人类或动物患流行性感冒(简称:流感)的病毒。能够导致人类流感的流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中甲型和乙型流感病毒从形态和导致疾病特征上有些相象,而丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染,很少造成流行。
 
甲型流感病毒除了可以感染人以外,还可以感染禽类和多种动物,因此,流行范围很广,甚至可以造成人和动物间的传播。而乙......
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2017年12月21日 17:15

什么是白喉?白喉对人类有哪些危害?

近日印尼、孟加拉国等国均暴发了白喉疫情。印尼已有近600人感染、数十人死亡;孟加拉国近1个月来共报告了疑似白喉病例804例,其中15例死亡。我国已经10年没有白喉病例,许多人都不知道白喉是一种什么疾病。所以,白喉疫情出现,立即引起我国公众关注。
 
白喉是由白喉杆菌引起的一种严重传染病。由于其主要表现是发烧、声音嘶哑、犬吠样咳嗽,咽、喉部充血、肿胀并覆盖着灰白色伪膜,所以得名“白喉”。下面是白喉的一些照片,大家可以看看。
 
别看白喉杆菌只感染了咽喉部,形成很小一片白膜,但它会释放一种毒素(白喉杆菌外毒素)。这种毒素可厉害了。它可使细胞水肿、坏......
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2017年12月21日 15:17

索磷布韦可以治疗哪种基因型的丙型肝炎?

索磷布韦可以治疗哪种基因型的丙型肝炎?
继今年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后,今年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市。为了使大家了解索磷布韦,我准备写出系列博客,对索磷布韦进行详细的介绍。
索磷布韦对所有基因型的丙肝病毒都有有抑制作用,因此被医生称为“泛基因型”抗丙肝病毒药。它不仅可以和干扰素及利巴韦林联合治疗丙型肝炎,还开创了无干扰素治疗丙型肝炎的先河。它可以与利巴韦林联合,治疗基因2型丙肝病毒感染;还可以与蛋白酶抑制剂西米普韦联合,治疗基因1型4型丙肝病毒感染;索磷布韦与NS5A抑制剂(达拉他韦、雷迪帕韦或维帕他韦)联合,可以治疗所有基因型的丙肝病毒感......
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2017年12月21日 14:13

如何用索磷布韦联合干扰素方案治疗丙型肝炎?

如何用索磷布韦联合干扰素方案治疗丙型肝炎?
继今年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后,今年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市。为了使大家了解索磷布韦,我准备写出系列博客,对索磷布韦进行详细的介绍。今天介绍一下索磷布韦联合干扰素方案。
 
在临床试验中。对于初治的基因1、4、5或6型丙肝病毒感染者索磷布韦+聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗12周的总体“持续病毒学应答”率可以达到90%以上(图1)。
 
 
索菲布韦联合聚乙二醇化干扰素和利巴韦林方案治疗丙肝病毒感染方法为:索菲布韦400 mg,每日1次口服;聚乙二醇化干扰素&a......
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2017年12月15日 14:47

谈谈流行性腮腺炎及其预防

谈谈流行性腮腺炎及其预防
在网上看到有网民问流行性腮腺炎是什么病?如何预防?想到目前已经进入流行性腮腺炎的流行季节,因此把我的回答也传到博客中,希望更多的人看到。
 
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种儿童常见急性传染病,主要表现为发热和腮腺肿大。全球大多数地区,若未开展疫苗接种,腮腺炎发病率为100/10万–1000/10万,每2~5年出现一次流行高峰[1]。自然感染可获得终生免疫。
 
儿童感染流行性腮腺炎大多数症状较轻,7~10天逐渐恢复,病死率很低,仅为万分之一。但也可以引起并发症,无菌性脑膜炎、胰腺炎、心肌炎和神经性耳聋。成人感染后并发症较儿童感染更常见,除脑膜炎和胰腺......
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2017年12月15日 14:45

索磷布韦是一种什么药?

索磷布韦是一种什么药?
继今年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后,今年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市。为了使大家了解索磷布韦,我准备写出系列博客,对索磷布韦进行详细的介绍。
 
索磷布韦是第1个抗丙肝病毒的核苷类聚合酶抑制剂,由吉利德公司研发,2013年首先在美国上市,2017年9月在我国获批用于治疗丙肝病毒感染。
 
索磷布韦的英文名称为“Sofosbuvir”,在欧美国家上市的商品名为“Sovaldi”,在我国上市的商品名为“索华迪®”。索磷布韦在我国没有获批以前,许多医生把它翻译成“索菲布韦”......
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2017年12月14日 13:30

口服轮状病毒疫苗后还会感染轮状病毒吗?

口服轮状病毒疫苗后还会感染轮状病毒吗?
口服轮状病毒疫苗后可以有效地降低轮状病毒性腹泻的的发病率,但仍有感染轮状病毒的可能。这是为什么呢?
 
1.疫苗的保护率不会100%。
 
疫苗的保护率都不会达到100%。因为人体对疫苗的反应性差异很大。有些人接种了疫苗后可能无反应,尤其是免疫功能低下者,这在医学上称为对疫苗“无应答”。另外,还有疫苗质量、保存条件及接种状况等因素的影响,所以,疫苗的保护率不可能达到100%。口服轮状病毒疫苗后预防轮状病毒性腹泻的有效率为74%~87%,预防严重轮状病毒胃肠炎的有效率为80%~90%[1, 2]。
 
2.轮状病毒有许多血清型。
......
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2017年12月14日 13:29

为什么丙肝患者在直接抗病毒药物治疗期间要停用中药和保肝药?

为什么丙肝患者在直接抗病毒药物治疗期间要停用中药和保肝药?
近来,一些新的丙型肝炎直接抗病毒药物陆续在我国上市。为了这些药物能在我国安全有效地用于治疗慢性丙型肝炎,各大医药公司组织了一些关于丙型肝炎治疗知识的培训班,效果还是很好的。
 
上个周末,我参加了吉利德公司的一个培训班。讲台上的专家专门讲到直接抗病毒药物与其他药物相互作用的问题。专家建议:在直接抗病毒药物治疗期间停用所有中药及保肝药。坐在我后面有3位男医生,对这个建议大为不解,在我后面议论:“为什么要停中药和保肝药?我们回去做个临床试验,把病人分成两组,一组吃保肝药,一组不吃保药肝,看看哪组疗效好?”
 
我的天呀!这帮乱开药的大夫......
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2017年11月30日 14:53

护士用手捂疫苗会使疫苗失效吗?

护士用手捂疫苗会使疫苗失效吗?
近日,我收到一位母亲的来信,说自己了孩子今天去防疫站打疫苗,护士从冰箱里妈出药后,在室温环境下放置了几分钟,然后又用手捂了捂才给孩子注射。她问我:这样操作会不会使疫苗失效?
 
保存在冰箱里的药物,如:疫苗、胰岛素、干扰素等药品,在注射前一定要提前15~30分钟取出,以使注射液达到室温(15-25℃)后再进行注射治疗。这是因为从冰箱里取出的药物太凉,立即注射会对注射部位造成刺激,导致血管收缩,影响药物的吸收。护士把药从冰箱里取出放在室温下几分钟再注射是正确的。用手捂一下药物一是试一试药物的温度是不是很凉,二是用手温帮助药物快速复温。这位护士的操作不仅正确,而且细心......
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2017年11月29日 16:28

乙肝病毒感染者应如何定期监测?

乙肝病毒感染者应如何定期监测?
乙肝病毒感染者在经常到医院检查,监测疾病和药物治疗的情况,防止疾病进展和肝癌的发生。不过,不同状况的乙肝病毒感染者监测的重点不同。我总结了一下,大概分为治疗前监测、治疗期间的监测和治疗结束后监测3个部分。
 
治疗前的监测
 
治疗前监测主要指肝功能正常的乙肝病毒携带者的监测。其监测的主要目的是及时发现疾病进展,及时把握治疗时机。
 
肝功能正常的乙肝病毒感染者无论其体内病毒复制的情况如何,都需要定期随访,加强监测,发现异常,及时治疗。
 
尽管目前的《乙肝指南》都不建议免疫耐受期的慢性乙肝病毒......
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2017年11月29日 16:25

丙肝妈妈可以生宝宝吗?

丙肝妈妈可以生宝宝吗?
丙肝病毒与乙肝病毒一样,可以通过母婴传播。但丙肝病毒的母婴传播率远远低于乙肝病毒,抗HCV阳性的母亲母婴传播的风险大约为2%,HCV RNA阳性的母亲母婴传播的风险为4%~8%。其中的原因可能是丙肝病毒水平传播率较低,母婴传播的主要风险是宫内感染。但如果丙肝病毒感染的母亲同时还感染了艾滋病病毒,其母婴传播的危险性会增加至11%~25%[1, 2]。
 
丙型肝炎母婴传播的主要途径是子宫内感染和产时感染。英国一项研究显示,宫内感染占31%,产时感染占68%,但与分娩方式无关,剖宫产并不能减少丙肝病毒的母婴传播率。由于检测试剂的敏感性,检测到HCV RNA的时间延迟,可能至少有1/3~1/2的母婴传播为宫内感染。产......
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2017年11月28日 16:02

为什么要接种甲型肝炎疫苗?

为什么要接种甲型肝炎疫苗?
刚刚在网上看到网民问题甲型肝炎疫苗的问题。我想在这里谈谈我国为什么在推荐儿童接种甲型肝炎疫苗。
 
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性消化道传染病,婴幼儿感染通常无症状或症状较轻,青少年和成人则常常出现典型的肝炎症状,表现为初起发热并伴有明显的消化道症状:乏力、恶心、呕吐、食欲不振,热退后消化道症状不减,很快出现黄疸和肝功能异常。甲型肝炎与乙型肝炎、丙型肝炎不同,99%的患者可以完全康复,不会引起慢性肝炎,极少发生重症肝炎,但对免疫缺陷人群或原有肝病的患者可能导致严重肝病,甚至死亡。
 
甲型肝炎的主要传播方式是“粪-口传播”,也可以......
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