财新传媒
2016年07月25日 00:47

哪些国家有裂谷热流行?

哪些国家有裂谷热流行?

近日,北京确诊了1例输入性裂谷热病例。这例患者是在安哥拉务工者,因出现发热伴头痛,以及全身关节痛、肌肉痛等症状,于7月21日凌晨乘飞机回国诊治。这是我国发现的首例裂谷热病例。这一疫情立即引起公众的注意。哪些国家有裂谷热流行呢?

裂谷热也被称为“立夫特山谷热”,属于一种病毒性传染病,由裂谷热病毒引起,属于人畜共患病,主要感染羊、牛等动物,但也能传染人......

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2016年07月21日 20:54

药物是怎样伤肝的?

药物是怎样伤肝的?

7月28日世界肝炎日就要到了。以往,我写病毒性肝炎的博客较多。最近,受中华预防医学会之托,希望我多写一些关于药物性肝损伤的科普文章。于是,我准备写几篇,放到网上。今天我准备谈一谈“药物是怎样伤肝的?”
    治疗药物(包括化学药品和中草药)或保健品引起的肝损伤称为药物性肝损伤,常被医生们简称为“药肝”。
    药物可以引起各种类型的肝损伤。如:急性肝炎、慢性肝炎、胆汁淤积性肝炎、肝衰竭、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝炎、肝脏肿瘤等。不同药物可导致相同类型肝损伤,同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。
    那么,药物是怎样导致肝损......

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2016年07月19日 11:13

肝脏解毒有多难?

肝脏解毒有多难?

7月28日世界肝炎日就要到了。以往,我写病毒性肝炎的博客较多。最近,受中华预防医学会之托,希望我多写一些关于药物性肝损伤的科普文章。于是,我准备写几篇,放到网上。

大家都知道,肝脏是机体代谢的重要器官,我们吃进去的许多药物或有毒有害物质均需要在肝脏中“解毒”后排出体外。

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2016年07月16日 20:55

孩子没有按时打乙肝疫苗,还要重新开始吗?

孩子没有按时打乙肝疫苗,还要重新开始吗?

上周四,我出完门诊下班的时候,被一位医院职工叫住。他告诉我:他的孩子出生时打了一针乙肝疫苗,等到打第2针乙肝疫苗时,因为全身湿疹严重,防疫站医生不给打疫苗。现在1个月过去了,第2针乙肝疫苗还没有打。他问我:第1针乙肝疫苗是不是白打了?是不是需要重新从第1针开始接种3针乙肝疫苗了?

这位职工提出的问题很有代表性,我也常常碰到一些乙肝妈妈这样问我:孩子因病没有按时打第2针或第3针乙肝疫苗,是否要重新开始打3针疫苗?&nbsp......

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2016年07月11日 14:13

乙肝肝硬化患者抗病毒治疗后会好转吗?

乙肝肝硬化患者抗病毒治疗后会好转吗?

昨天收到一封乙肝病人的来信,问如果乙肝疾病已经发展到肝硬化,抗病毒治疗是能够使肝硬化逆转还是只能维持现状?我答应今天写一篇博客回答他的问题。

有些乙型肝炎患者的病情已经发展为肝硬化。这些患者常对治疗失去信心,认为抗病毒治疗已经为时过晚。其实,无论是否发展到肝硬化,抗病毒治疗一方面可阻止病毒对肝脏造成进一步伤害,另一方面也可促进肝损伤恢复,减轻肝纤维化。近年来上市的核苷(酸)类抗病毒药物不仅能缓解肝硬化患......

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2016年07月10日 17:05

乙肝病毒感染者发现肝功能异常后应立即治疗吗?

乙肝病毒感染者发现肝功能异常后应立即治疗吗?

最近,我收到两位病人的来信,说自己是乙肝“大三阳”病毒携带者,但最近发现肝功能升高,医生建议他们开始抗病毒治疗。他们来信问我:“我能观察一段时间再用抗病毒药物吗?”我回答他们:“可以。”   

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2016年07月10日 14:57

我的孩子是怎样感染的乙肝病毒?

我的孩子是怎样感染的乙肝病毒?

最近,有几位母婴阻断失败的乙肝妈妈总是问我这个问题:“我的孩子是怎样感染的乙肝病毒?”“是宫内感染,还是产时感染,或是产后感染?”“为什么孩子出生时没有检查出来,甚至出生一个月时检查还有抗体,怎么后来又被诊断为母婴阻断失败?”

乙肝母婴传播阻断失败的主要原因是什么?

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2016年07月05日 20:53

我的新书《直接抗病毒时代的丙型肝炎》出版了!

我的新书《直接抗病毒时代的丙型肝炎》出版了!

在今年7月28日“世界肝炎日”到来前夕,我的第二本有关肝炎的新书出版了。这两本书是我献给今年“世界肝炎日”的礼物。 

编者的话

我写过三本关于乙型肝炎的科普书,出版后都赢得了读者好评,尤其是2013年9月出版的《乙肝青年婚育宝典》深受乙型肝炎病毒感染者的欢迎。我也一直想写一本有关丙型肝炎的科普书,但多少年来丙型肝炎的治......

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2016年07月03日 16:45

带你读懂2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》出版啦!

带你读懂2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》出版啦!

近十多年来,慢性乙型肝炎的治疗有了许多进展,不仅打破了只有干扰素一种抗乙肝病毒药物的局面,而且先后上市了5种核苷(酸)类口服抗病毒药。为了使广大医务工作者尤其是基层医务工作者了解这些进展,提高他们对乙型肝炎防病治病的水平,规范临床诊治过程和手段,中华医学会肝病学分会和感染病学分会在2005年12月发布了我国第一部《慢性乙型肝炎防治指南》(简称:《乙肝指南》)。随着更多的乙肝抗病毒药物上市和研究进展,2010年12月对《乙肝......

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2016年06月28日 19:07

乙肝病毒携带者应如何监测肝病进展?

乙肝病毒携带者应如何监测肝病进展?

今天一位刚刚当上妈妈的乙肝病毒携带者来信问我,她多长时间到医院检查一次为好?如果才能及时发现她的肝病是否有进展?

为了回答她的问题,我介绍一下我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》对慢性HBV感染者随访和监测的推荐(如图)。 

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2016年06月27日 19:16

丙肝妈妈能给孩子喂母乳吗?

丙肝妈妈能给孩子喂母乳吗?

今天,一位丙肝病毒感染的母亲来信问我:“请问丙肝妈妈抗体阳病毒阴,可以喂奶吗,喂奶传染的概率有多少,谢谢!”于是,我写这篇博客回答她,希望也能让其他丙肝病毒感染的母亲获益。

丙肝病毒感染母亲产后哺乳对婴儿的影响至今尚无明确的流行病学调查。母乳和初乳中可以检测到HCV RNA。因此有人认为,丙肝病毒感染的母亲母乳喂养有一定风险,尤其是HCV RNA载量较高者,可能通过母乳或通过婴儿吸吮破损的乳头而使婴......

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2016年06月24日 20:54

我的宝宝为什么出现肝功能异常?

我的宝宝为什么出现肝功能异常?

昨天,一位乙肝妈妈来信问我,她的宝宝快1岁了,乙肝母婴阻断成功,有了乙肝表面抗体,她非常高兴。昨天在我们医院儿科检查抗体的同时也查了一下肝功能,但发现孩子的肝功能明显异常。ATL 162 U/L,AST 114 U/L。她非常着急。回想起孩子在1周前曾间断发烧,期间还出现过皮疹。她不知道孩子为什么会出现肝功能异常?与前几天的发烧和皮疹有没有关系?会不会得肝炎?

昨天我出了一天门诊,晚上有些累,就简单地回了信,建议她给孩子检查一下EB......

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2016年06月21日 19:31

电信诈骗,必有内鬼

电信诈骗,必有内鬼

近几年来电信诈骗非常猖獗,我也遇到过多次,所幸没有上当。但我认为,电信诈骗的背后肯定有内鬼向其透露信息,如果不把这些内鬼抓住,电信诈骗仍会不断害人。

4年前,我的存折中没有留够歌华有线的扣款金额,导致欠费。接着就有人往我家打电话,说我家有线电视欠费,让我按照他们电话的提示转账交费。我差点上当,为此还写了一篇博客。我立即把银行卡里的钱补足,爱人还亲自去了歌华的营业厅,但歌华公司直到几个月后才把钱划走,在这几个......

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2016年06月19日 21:02

替诺福韦的药物代谢在怀孕期间有什么特点?

替诺福韦的药物代谢在怀孕期间有什么特点?

今天,一位乙肝妈妈给我来信,说自己从孕前就开始服用替诺福韦,效果很好,HBV DNA一直保持<100 IU/ml。现在她已经怀孕到中晚期,可是最近的检查发现,她的HBV DNA发生轻度反弹,升高到129 IU/ml。她非常担心,来信问我:是不是发生了替诺福韦耐药?

替诺福韦在怀孕期药物的代谢与未怀孕时不太一样。在怀孕期间,药物的清除速度加快,血药浓度降低。有研究显示,替诺福韦在妊娠妇女中的清除率比非妊娠妇女提高39%,替诺福韦在妊娠......

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2016年06月17日 19:52

如何知道孩子是否因母婴传播感染了丙肝病毒?

如何知道孩子是否因母婴传播感染了丙肝病毒?

今天一位丙肝妈妈来信说,自己在怀孕时发现感染了丙型肝炎病毒,孩子出生后丙肝抗体阳性,她非常担心自己的孩子因母婴传播感染上丙肝病毒。

母亲体内的丙肝病毒抗体(抗HCV)和病毒抗原都可通过胎盘或在分娩时进入胎儿或新生儿体内,因此新生儿出生时检测到抗HCV或丙肝病毒核糖核酸(HCV RNA)并不能确定孩子经母婴传播感染了丙肝病毒。丙肝病毒感染母亲在分娩时也很可能通过血液或阴道液造成新生儿一过性丙肝病毒感染,这种一过性感染在新生儿出......

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2016年06月16日 19:47

如何区分代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化?

如何区分代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化?

今天一位网民来信说他的亲属在医院被医生诊断成“失代偿期肝硬化”。他不知道什么是“失代偿期肝硬化”?“失代偿期肝硬化”是不是肝硬化晚期?

慢性病毒性肝炎,由于长期肝脏炎症,肝脏中持续的炎症坏死病变,就刺激了肝脏内纤维组织过度增生。这些纤维组织就是肝脏里的“瘢痕”。瘢痕增生多了,肝脏就变得又硬又小,这就是肝硬化。医生们根据肝脏代偿能力把......

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2016年06月11日 23:08

乙肝孕妈妈胎膜早破是否要行剖宫产?

乙肝孕妈妈胎膜早破是否要行剖宫产?

前两天,一位乙肝妈妈连续给我发了好几封信,告诉我她现在“十万火急”,原本准备剖宫产,没想到昨晚破水了(胎膜早破),“端午节期间,医生很少,医院建议顺产,可是羊水破了,有些见红,怕会引起乙肝母婴感染。”

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,羊水流出,俗称“早破水”。据统计,胎膜早破的发生率大约为2%~17%。在我们医院目前收集到的乙肝大三阳母亲数据库中,1728例母亲有283例母亲发生胎膜早破,占16.4%。其中176例母亲经医生引......

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2016年06月09日 20:50

核苷(酸)类药物停药多久能怀孕

核苷(酸)类药物停药多久能怀孕

今天我收到一位乙肝准妈妈的来信,她服用阿德福韦多年,治疗成功,e抗原血清学转换,并达到了停药标准,准备停药生育。今年2月份,她停药了。医生让她停药后每月复查,停药半年后再怀孕。现在她刚刚停药3个月多,没想到意外怀孕了。她来信问我:“这个孩子能不能要?”她担心3个多月前吃的阿德福韦对胎儿产生影响。

核苷(酸)类药物治疗成功,达到停药标准的乙肝育龄女性可以在停药后怀孕。在一般情况下,医生都会建议她们每月复查,如果疾病......

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2016年06月06日 20:24

看WHO如何定义寨卡病毒相关的新生儿“小头畸形”

看WHO如何定义寨卡病毒相关的新生儿“小头畸形”

2016年6月3日,世界卫生组织发表文章,专门对寨卡病毒引起的新生儿“小头畸形”进行了定义,寨卡病毒引起的新生儿“小头畸形”有了正式的病名——先天性寨卡病毒相关综合征[1]。

世界卫生组织在文章里说:寨卡病毒感染人类通常症状轻微或无明显临床症状。然而,妊娠妇女感染寨卡病毒可导致一些新生儿发生严重的神经系统后遗症......

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2016年06月02日 20:20

医务人员丙型肝炎“意外暴露”后怎么办?

医务人员丙型肝炎“意外暴露”后怎么办?

今天下班的时候,护士小刘告诉我这样一件事:一位其他医院的医生请她帮助注射一针长效干扰素(派罗欣)。小刘问他为什么就打一针干扰素?那位医生说:“做手术时被肝炎病人使用的手术刀割伤了。”

最初,小刘以为是被乙肝病人的手术刀割伤了(即:乙型肝炎“意外暴露”)。小刘想:乙型肝炎“意外暴露”后不是应该打乙肝免疫球......

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