财新传媒
2016年11月13日 11:21

欧洲丙肝指南已不推荐使用干扰素治疗丙型肝炎

欧洲丙肝指南已不推荐使用干扰素治疗丙型肝炎

由于近两年来多种直接抗病毒药物上市,彻底改变了丙肝病毒感染者抗病毒治疗的策略,使丙型肝炎的治疗进入了无干扰素的疗程更短、疗效更好、副作用更少、多种选择的全口服治疗时代。自从2015年,欧洲指南已经不再推荐使用病毒应答率低、毒副作用较大的普通干扰素或聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林方案,也不推荐使用第1代蛋白酶抑制剂博赛普韦和特拉普韦。2015年欧洲的丙肝指南还推荐了西米普韦与聚乙二醇化干扰素和利巴韦林联合的治疗方案,随着更多的治......

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2016年11月11日 20:41

毒品及其替代品与丙肝抗病毒药物有相互作用吗?

毒品及其替代品与丙肝抗病毒药物有相互作用吗?

丙型肝炎属于经血传播疾病,而吸毒者在毒瘾发作时常常使用未消毒的注射器静脉注射。因此,吸毒人群中感染丙肝病毒的比例最高,估计有67%的吸毒者感染了丙肝病毒。在世界卫生组织评估的148个国家中,吸毒人群大约有1600万人,其中1000万人感染了丙肝病毒。

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2016年11月07日 14:41

警惕骨康胶囊引起的肝损害

警惕骨康胶囊引起的肝损害

今天接到《药物不良反应杂志》的一篇待审稿件让我审阅,文章报道了一例50多岁女性因骨关节病服用骨康胶囊导致药物性肝炎住院。

为了审阅这篇稿件,我对国内有关骨康胶囊的医学文献进行检索,发现已有多篇有关骨康胶囊引起肝损害的文献报道[1-6]。最严重......

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2016年11月05日 14:27

创伤也可引起肝功能异常

创伤也可引起肝功能异常

今天收到《药物不良反应杂志》的一篇稿件要求我评审,稿件中介绍了一例右下肢严重创伤伴骨折的病人在使用头孢硫脒抗感染治疗,4小时后出现肝功能异常,医生认为与抗菌药物治疗有关,投稿给《药物不良反应杂志》不良反应。

我看了这篇稿件后感觉这例患者用药4小时后就出现明显的肝损伤,谷丙转氨酶升高到364 U/L,还伴有明显的肌酸激酶升高,CK 972 U/L。认为从用药到肝损伤的发生时间太短,药物不良反应的因果关系不能确定。

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2016年11月01日 19:53

乙肝病毒母婴传播的主要危险因素是什么?

乙肝病毒母婴传播的主要危险因素是什么?

今天,我一位刚刚怀孕的乙肝妈妈来信说:她一直服用替诺福韦治疗,HBV DNA已经检测不出了,但还是“大三阳”,e抗原阳性。她到当地妇产科建档,医生告诉她母婴传播的危险性很高。她来信问我:妇产科医生说得对吗?乙肝的哪项指标与传染性关系最大?

自......

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2016年11月01日 12:22

服胃药的患者如何服用“吉二代”或“吉三代”治疗?

服胃药的患者如何服用“吉二代”或“吉三代”治疗?

一位丙型肝炎患者给我来信,说自己刚刚开始服用“吉二代”治疗丙型肝炎,但两天前开始胃痛,经胃镜诊断为慢性胃炎,医生为他开了一些胃药,问我能不能与治疗丙型肝炎的药物一起吃。

“吉二代”是治疗丙型肝炎的复方制剂,其中含有索菲布韦400mg、雷迪帕韦......

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2016年10月29日 11:49

世卫组织新闻:全球超过100万丙型肝炎得到有效治疗

世卫组织新闻:全球超过100万丙型肝炎得到有效治疗

10月27日,世界卫生组织发布新闻宣布:近两年来,由于丙型肝炎的治疗药物获得了突破性进展,已经有了可以完全治愈的药物。新型的抗丙型肝炎病毒药物治愈率可达到95%,与以往的干扰素治疗方案相比,副作用更少,有效率更高,而且能够在3个月内治愈疾病。

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2016年10月26日 16:42

什么是“终末期肝病模型”积分?

什么是“终末期肝病模型”积分?

有一位基层医院的医生来信问我:什么是MELD积分?这个积分是怎样算出来的?如何利用这个积分判断肝病患者的病情?

利用Child-Pugh分级虽然能够判断肝病患者肝脏的代偿能力,但对肝病严重程度的判断仍然不太精确。2000年以后,在一些医生的努力下,一种......

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2016年10月24日 16:29

医生新发现:索菲布韦可能有抗戊肝病毒活性

医生新发现:索菲布韦可能有抗戊肝病毒活性

戊型肝炎一般表现为急性,但确有少数免疫缺陷者感染戊型肝炎病毒后疾病迁延不愈,发展为慢性戊型肝炎。我在临床上就碰到过1例,反复发作,最终死亡。

最近,荷兰医生报道了1例免疫缺陷患者感染了戊型肝炎,疾病持续3年未愈,血液中戊型肝炎病毒复制持续......

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2016年10月20日 20:48

什么是肝掌?什么是蜘蛛痣?

什么是肝掌?什么是蜘蛛痣?

今天门诊,有一位病人非常紧张地让我看他胳膊上的一个红点,问我是不是蜘蛛痣。我让他看看我手,告诉他,这种红点我也有,不是蜘蛛痣,蜘蛛痣的形状很像蜘蛛,红点周围有很多腿。

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2016年10月18日 21:00

秋天到了 蔡医生喊大家打流感疫苗

秋天到了 蔡医生喊大家打流感疫苗

又一年的秋天来到了,现在正是接种流感疫苗的大好时机。蔡医生喊大家赶快接种流感疫苗!

有人担心打流感疫苗没效。

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2016年10月17日 08:33

丙肝病毒感染者治愈的标志是什么?

丙肝病毒感染者治愈的标志是什么?

昨天,一位丙型肝炎患者来信问我:经过治疗,他体内的丙肝病毒复制指标已经转阴,就算不算已经治愈了?

丙肝病毒从人体内完全清除就意味着丙肝病毒感染的治愈。如何知道丙肝病毒从体内完全清除了呢?

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2016年10月16日 20:50

我家的扁豆焖面

我家的扁豆焖面

别看我是南方人,但在北方长大,且经历下乡插队,学到了许多面食的做法,而且还很爱吃面食。扁豆焖面就是我家夏秋季常吃的面食。国庆节期间,我去看舅舅,表妹临时说要到我家新房看看,而且一家6口祖孙三代都去。临时去那么多人,毫无准备,我做什么给他们吃呢?我想起家中刚刚买了扁豆,于是决定给他们做一顿扁豆焖面。表妹的小孙女才3岁,我怕她吃扁豆焖面不消化,又买了一些速冻馄饨。反正不是外人,主要是想看看我的新家,就简单做点吃的吧!

......
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2016年10月15日 19:54

超市购物的受害者

超市购物的受害者

超市购物的感觉就是越买越多。

今天,我去超市原本只有三个目的:一袋盐(家里的盐吃完了)、一斤切面(想吃顿面条)、一个大棒骨(已经买好了白萝卜,想做全家都爱吃的大棒骨炖白萝卜)。家里的冰箱已经放满了菜,为了不买过多的东西,我特意没有拉我平时的购物的小拉车,只带了一个大购物袋。

到了超市,我直奔盐和面条的购物架,选择了我想......

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2016年10月11日 20:34

乙肝免疫球蛋白和丙种球蛋白有什么区别?

乙肝免疫球蛋白和丙种球蛋白有什么区别?

一位乙肝妈妈的孩子出生后患病住院,住院期间医生给孩子使用了丙种球蛋白。今天,这位妈妈来信问我,乙肝免疫球蛋白和丙种球蛋白有什么区别?

球蛋白是机体免疫系统产生的一种蛋白质。根据这种蛋白质在电泳中游动的速度,科学家们把球蛋白分为α球蛋白(甲种球蛋白)、β球蛋白(乙种球蛋白)和γ球蛋白(丙种球蛋白)三大类,其中具有抗体活性的球蛋白都属于丙种球蛋白,也被称为免疫球蛋白。

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2016年10月11日 18:19

对含糖饮料征税可减少肥胖、糖尿病和龋齿

对含糖饮料征税可减少肥胖、糖尿病和龋齿

今天,世界卫生组织发布新闻报告,促全球行动减少含糖饮料的消费。

一项调查显示,对含糖饮料征税,使其零售价增加至少20%,这样可以有效地减少肥胖、2型糖尿病和龋齿的发生率。

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2016年10月08日 11:25

丙型肝炎肝硬化患者如何进行抗病毒药物治疗?

丙型肝炎肝硬化患者如何进行抗病毒药物治疗?

昨天,一位网民来信问我:她的母亲30多年前输血感染了丙型肝炎,现在已经发展到肝硬化,脾功能亢进,门静脉高压。听说丙型肝炎现在可以用直接抗病毒药物治疗,不知道像她母亲这样的丙型肝炎肝硬化患者如何选择药物?

丙型肝炎肝硬化患者发生肝脏失代偿和肝癌的风险较高,只要没有治疗的禁......

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2016年10月01日 07:54

教大家做一个特豪放的菜:大棒骨炖白萝卜

教大家做一个特豪放的菜:大棒骨炖白萝卜

国庆佳节,大家好!今天,我们不讨论与疾病相关的问题,我教大家做一个特豪放、特省事的菜,而且还特健康:大棒骨炖白萝卜。

说起这个菜,还有一个故事。1年前的一天,美国纽约大学的潘教授到北京来和我们进行业务交流。我和妇产科的易为医生在望京的一家饭店请潘教授吃晚餐。由于第一次到这家饭店吃饭,我们不知道该点什么菜。饭店的服务员为我们推荐了一道菜“养生萝卜”,价格好像是58元。

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2016年09月26日 21:38

疑似狂犬病?再打疫苗就晚了?

疑似狂犬病?再打疫苗就晚了?

今天看见搜狐网上一篇博客题目为《疑似狂犬病?跟着这个流程就对了!》。我认为这篇文章的题目不太正确。

疑似狂犬病一般是指有被狗或动物咬伤的历史,并且有可疑狂犬病的症状,但还不能确诊的病人。可这时,如果再注射狂犬病疫苗就太晚了。

我们在临床上确实碰到过疑似狂犬病的病人。有一次,一位病人被邻居的小狗咬伤,虽然他打了狂犬......

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2016年09月26日 20:43

改用替诺福韦多久可以怀孕?

改用替诺福韦多久可以怀孕?

今天,一位女性乙肝病人来信说,自己已经服用核苷(酸)类药物抗病毒药物多年,开始用拉米夫定,两年后耐药。以后一直服用拉米夫定+阿德福韦联合治疗至今,保持HBV DNA检测不到,肝功能正常,但仍是“大三阳”。最近希望生育,医生建议她改用替诺福韦半年后再生育。她问这个建议是否正确?

我认为,医生对这位乙肝女孩的建议基本正确。由于这位女孩既往已经对拉米夫定耐药,所以,她在怀孕时不能再选择拉米夫定或与拉米夫定的相同耐药位点的替......

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