今天，一位乙肝患者来信问我：由于记不清以前是否服用过抗病毒药物，也不知道是否产生了耐药，现在需要服用核苷(酸)类药物治疗了，是否需要在治疗前进行一下耐药检测，看体内的病毒是否耐药？

没有使用过核苷(酸)类药物治疗的初治乙肝患者在治疗前不需要进行耐药检测。尽管有研究发现一些患者在治疗前，体内的病毒对抗病毒药物的敏感性比较低，被医生称为“预存耐药”，但是，世界卫生组织的乙肝指南指出，选择高耐药屏障的核苷(酸...

我还接着刚才那篇博客的话题说。我为什么让那位病人戒酒呢？因为他已经喝酒成瘾。

喝酒成瘾在医学上被称为酒精依赖症。根据世界卫生组织对酒精依赖症的诊断标准，如果饮酒者达到了以下6种情况，就说明饮酒者已经达到了嗜酒的程度：①饮酒者对酒有强烈的欲望，尽管有时也想少喝一些或戒酒，但很快又恢复到原来的饮酒水平；明知道酒精的危害，但仍表现出一些异常的饮酒行为，如酒后开车、晨起饮酒、隐藏酒或偷喝酒等。②饮酒时，饮酒...

今天有一位病人来到我的诊室，说他的肝功能出现异常，让我看看他的化验单，帮他找到引起肝功能异常的原因。

我看了一眼他的肝功能检查：ALT 61 U/L，AST 98.4 U/L，GGT 356 U/L。

我问他：你是不是经常喝酒？

病人奇怪地问我：大夫，你怎么知道我喝酒？

我指着他的化验单告诉他：你看，你的AST比ALT高，GGT更高。

病人问：这就是喝酒引起的吗？

我说：ALT和AST都在肝细胞中，但它们肝细胞内分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞...

刚刚收到一封网民的来信，问她的妈妈有乙肝病毒感染，她也因母婴传播感染了乙肝病毒。最近，她妈妈的肝病急性发作，出现了黄疸。她问我，她妈妈出现黄疸是不是传染性更强了？是不是应该住院隔离？

她母亲的慢性乙肝病毒感染急性加重，很可能属于“慢加急性肝衰竭”，这种情况非常危险，一定要住院治疗。但是，认为肝功能异常或有黄疸的乙型肝炎病人传染性比肝功能正常的乙肝病毒携带者传染性强是错误的。这种认识来源于上个世纪70...

每年4月份的最后一周为世界免疫周，今年的世界免疫周为4月24-30日。世界卫生组织已经发布了今年世界免疫周的主题：弥合免疫差距——人人终生获得免疫服务(Close the immunization gap - Immunization for all throughout life)。

这项活动的目的是促进疫苗使用，使所有年龄组人群得到保护，防患疾病。免疫接种能够挽救数百万生命，是公认的最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一。

最近，山东疫苗案不仅震惊全国，甚至引起全球和世界卫生组织的关注。原本有记者让我发言，我想，此事应该由疾控中心发音，而且我正在写黄热病，所以婉拒。可是，接连几天接到网民的来信，问：山东疫苗案发生，宝宝的疫苗打不打？以前打的疫苗是否有效？怎么才能看出我家宝宝打的疫苗没有起作用？用不用给宝宝补打？……

一封封来信是一颗颗母亲的心，催促我说句话。我想了半天，还得在博客中说几句话！说什么呢？

我花了几天的时...

3月22日，世界卫生组织通报了安哥拉黄热病暴发的疫情。从去年12月5日开始，安哥拉的罗安达省暴发黄热病疫情。

截止到3月21日，安哥拉18个省中有16个省报告了黄热病疑似疫情，疫情主要发生在罗安达，有13个省报告的病例是与疫情相关的输入性病例。全国已经报告1132例黄热病确诊病例和疑似病例，375例为实验室确诊病例。已经导致168例患者死亡。

世界卫生组织指出，黄热病病例的漏报率是很高的，大约是真正报告病例数的10～250倍^[1...

近1周来，我国已经确诊4例输入性黄热病病例，其中3例在北京，1例在上海。4例病人均为在安哥拉务工的回国人员。黄热病在历史上曾给人类造成极大灾难，是继天花、霍乱和鼠疫之后，第4个被《国际卫生条例》规定为国际检疫的传染病，黄热病在我国的出现立即引起公众关注。那么，黄热病是如何传播的呢？它为什么突然闯入我国呢？

导致黄热病的元凶是黄热病病毒。黄热病病毒属于黄病毒家庭，它的家庭成员中还有我们熟悉的乙型脑炎病毒...

　　这两天，北京友谊医院消化内镜专家为一名14岁的异食癖儿童取出胃内巨大毛发团结石的报道(http://health.sohu.com/20160309/n439870886.shtml)引起许多人的注意。我正好也在前两天看了一位异食癖患者。这位患者是一位刚刚生完宝宝的乙肝妈妈，产后出现异食癖症状，特别爱吃土，其丈夫到我门诊咨询。我怀疑这位患者可能患上产后抑郁症，同时建议检查一下这位乙肝妈妈有没有感染寄生虫。

　　异食癖是指有吃一些非营养或非食品物...

　　最近，我国发现第一例输入性黄热病病例引起了公众的注意。这例患者是浙江人，常年在安哥拉首都罗安达做生意。回国两天前出现发热症状，回国后主动到医院就诊时确诊。许多公众想知道，近年来黄热病主要在哪里流行？到哪些国家旅行时需要预防黄热病？
　　近些年来，黄热病主要在非洲和南美洲的44个国家流行，据世界卫生组织估计，每年有大约20万人患病，3万人因黄热病死亡，其中90%的病例发生在非洲。2013年非洲有大约8.4万～17万...

最近，我国发现第一例输入性黄热病病例引起了公众的注意。

什么是黄热病呢？黄热病的主要表现是发热和黄疸，所以被称为黄热病(Yellow Fever)。

黄热病是一个很古老的严重传染病，它和霍乱、鼠疫都属于《国际卫生条例》规定严格管理3种疾病，是历史上3种最危险的传染病。全球所有国家发现首例病例，则要按照《国际卫生条例》规定在24小时内向世界卫生组织报告，以后发生的病例和死亡病例也都要向世界卫生组织报告。

为什么说黄热...

刚刚收到一封病人的来信，说她3岁的孩子误服了4片恩替卡韦，她很着急，问我应该怎么办？

药品说明书中说：“目前尚无使用恩替卡韦过量的相关报道。在健康人群中单次给药达40毫克(注：相当于一次服用每日最高推荐治疗剂量40倍)，或连续14天多次给药20mg/天(注：相当于每日服用最高推荐治疗剂量20倍)后，未观察到不良事件发生的增多。如果发生药物过量，须监测患者的毒性指标，必要时进行标准支持疗法。”但药品说明书中说的是恩替...

刚刚有一位网民来信问我，冰箱出了问题，干扰素放在冷冻的环境下了，温度是零下2℃，放置了两天，外表有些结霜，会不会影响干扰素的质量？为此，我写下这篇博客，谈一谈干扰素的保存和携带条件。

干扰素属于生物制品，其保存有一定要求。患者从医院买回药品，如果没有很好保存使之失效，不仅达不到治疗疾病的目的，还有可能导致严重不良反应。因此，不要图便宜一次买来过多的干扰素，以免保存不当而浪费。

干扰素的保存对温度有...

近几年来，乙肝妊娠妇女抗病毒治疗或用抗病毒药物加强母婴阻断已经得到公认，并先后写入各国的乙肝指南。在这种形势下，服药治疗的乙肝妈妈在产后能否母乳喂养又成为倍受关注的问题。

我经常遇到一些服药的乙肝妈妈问我：我能不能停药喂奶？服着药喂奶是否安全？我能不能改成拉米夫定治疗喂奶？……

我也遇到一些乙肝妈妈告诉我：×××医生说吃阿德福韦可以喂奶，×××说吃替诺福韦可以喂奶，×××医生说必须停药才能喂奶……...

   近几年来，乙肝妊娠妇女抗病毒治疗或用抗病毒药物加强母婴阻断已经得到公认，并先后写入各国的乙肝指南。在这种形势下，服药治疗的乙肝妈妈在产后能否母乳喂养又成为倍受关注的问题。

我经常遇到一些服药的乙肝妈妈问我：我能不能停药喂奶？服着药喂奶是否安全？我能不能改成拉米夫定治疗喂奶？……

我也遇到一些乙肝妈妈告诉我：×××医生说吃阿德福韦可以喂奶，×××说吃替诺福韦可以喂奶，×××医生说必须停药才能喂奶…...

  今天，我收到一位网民来信，说他交了一位女朋友，已经发展到谈婚论嫁的程度。尽管他的女朋友打过乙肝疫苗，但他仍然担心以后的性生活会传播乙肝病毒。所以，他来信问我：乙肝病毒感染者的性生活应注意什么？是否需要戴安全套？

乙肝病毒感染者的性生活主要注意三个问题：一是采用安全的性生活方式，二是选择适当的生育时机，三是避免过度劳累的性生活。

所谓安全的性生活方式并不是提倡乙肝病毒感染者在性生活时都使用安全套。...

3月3日是全国“爱耳日”。今年“爱耳日”的主题是：关注儿童听力健康。如何保护儿童的听力健康呢？我PS了一张宣传画，送给各位爸爸妈妈和准爸爸妈妈们。

今天我收到一位患者的来信，他怀疑自己服用替诺福韦出现肾损害，请我帮他算算肌酐清除率，看看是否需要调整替诺福韦的用药剂量。我借此问题写一篇博客，告诉那些有肾损害的乙肝患者如何调整抗病毒药物剂量。

乙肝病毒感染可引起乙型肝炎相关肾炎。使用抗病毒药物治疗不仅可以有效地抑制乙肝病毒复制，阻止肝病进展，而且也是治疗乙型肝炎相关肾病不可缺少的措施之一。另一方面，肾病患者、肾移植患者需要免疫抑制剂治疗，免疫抑制...

今天门诊看了两位乙肝男性患者都因为妻子生育不敢抗病毒治疗。

一位男性患者去年至今肝功能一直异常，今天来到我门诊，转氨酶已经高达400单位。我看他脸色非常不好，建议他住院，他不肯。我只好给他在门诊做检查。经过检查证实，这位病人已经发展到代偿期肝硬化。我问他为什么一直没有抗病毒治疗？他告诉我，因为妻子要生育，他害怕服用抗病毒药物会影响后代。结果妻子还没有怀上孩子，自己却发展为肝硬化。

另一位病人早就开始服...