最近，有几位母婴阻断失败的乙肝妈妈总是问我这个问题：“我的孩子是怎样感染的乙肝病毒？”“是宫内感染，还是产时感染，或是产后感染？”“为什么孩子出生时没有检查出来，甚至出生一个月时检查还有抗体，怎么后来又被诊断为母婴阻断失败？”

    乙肝母婴传播阻断失败的主要原因是什么？

    乙型肝炎的母婴传播有三个途径：宫内感染、产时感染和产后感染。宫内感染是指胎儿在母亲体内生长发育过程中受到母亲体内乙肝病毒...

在今年7月28日“世界肝炎日”到来前夕，我的第二本有关肝炎的新书出版了。这两本书是我献给今年“世界肝炎日”的礼物。 

编者的话

我写过三本关于乙型肝炎的科普书，出版后都赢得了读者好评，尤其是2013年9月出版的《乙肝青年婚育宝典》深受乙型肝炎病毒感染者的欢迎。我也一直想写一本有关丙型肝炎的科普书，但多少年来丙型肝炎的治疗一直没有多少进展，我国的《丙型肝炎防治指南》还是2004年发布的，已经超过10年没有更新。治疗...

近十多年来，慢性乙型肝炎的治疗有了许多进展，不仅打破了只有干扰素一种抗乙肝病毒药物的局面，而且先后上市了5种核苷(酸)类口服抗病毒药。为了使广大医务工作者尤其是基层医务工作者了解这些进展，提高他们对乙型肝炎防病治病的水平，规范临床诊治过程和手段，中华医学会肝病学分会和感染病学分会在2005年12月发布了我国第一部《慢性乙型肝炎防治指南》(简称：《乙肝指南》)。随着更多的乙肝抗病毒药物上市和研究进展，2010年1...

今天一位刚刚当上妈妈的乙肝病毒携带者来信问我，她多长时间到医院检查一次为好？如果才能及时发现她的肝病是否有进展？

为了回答她的问题，我介绍一下我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》对慢性HBV感染者随访和监测的推荐(如图)。 

肝功能正常的乙肝病毒感染者无论其体内病毒复制的情况如何，都需要定期随访，加强监测，发现异常，及时治疗。尽管目前的《乙肝指南》都不建议免疫耐受期的慢性乙肝病毒携带者过早治疗，但已有...

　　今天，一位丙肝病毒感染的母亲来信问我：“请问丙肝妈妈抗体阳病毒阴，可以喂奶吗，喂奶传染的概率有多少，谢谢！”于是，我写这篇博客回答她，希望也能让其他丙肝病毒感染的母亲获益。

　　丙肝病毒感染母亲产后哺乳对婴儿的影响至今尚无明确的流行病学调查。母乳和初乳中可以检测到HCV RNA。因此有人认为，丙肝病毒感染的母亲母乳喂养有一定风险，尤其是HCV RNA载量较高者，可能通过母乳或通过婴儿吸吮破损的乳头而使婴儿感...

昨天，一位乙肝妈妈来信问我，她的宝宝快1岁了，乙肝母婴阻断成功，有了乙肝表面抗体，她非常高兴。昨天在我们医院儿科检查抗体的同时也查了一下肝功能，但发现孩子的肝功能明显异常。ATL 162 U/L，AST 114 U/L。她非常着急。回想起孩子在1周前曾间断发烧，期间还出现过皮疹。她不知道孩子为什么会出现肝功能异常？与前几天的发烧和皮疹有没有关系？会不会得肝炎？

昨天我出了一天门诊，晚上有些累，就简单地回了信，建议她给孩子...

近几年来电信诈骗非常猖獗，我也遇到过多次，所幸没有上当。但我认为，电信诈骗的背后肯定有内鬼向其透露信息，如果不把这些内鬼抓住，电信诈骗仍会不断害人。

4年前，我的存折中没有留够歌华有线的扣款金额，导致欠费。接着就有人往我家打电话，说我家有线电视欠费，让我按照他们电话的提示转账交费。我差点上当，为此还写了一篇博客。我立即把银行卡里的钱补足，爱人还亲自去了歌华的营业厅，但歌华公司直到几个月后才把钱划走...

今天，一位乙肝妈妈给我来信，说自己从孕前就开始服用替诺福韦，效果很好，HBV DNA一直保持<100 IU/ml。现在她已经怀孕到中晚期，可是最近的检查发现，她的HBV DNA发生轻度反弹，升高到129 IU/ml。她非常担心，来信问我：是不是发生了替诺福韦耐药？

替诺福韦在怀孕期药物的代谢与未怀孕时不太一样。在怀孕期间，药物的清除速度加快，血药浓度降低。有研究显示，替诺福韦在妊娠妇女中的清除率比非妊娠妇女提高39%，替诺福韦在妊...

今天一位丙肝妈妈来信说，自己在怀孕时发现感染了丙型肝炎病毒，孩子出生后丙肝抗体阳性，她非常担心自己的孩子因母婴传播感染上丙肝病毒。

母亲体内的丙肝病毒抗体(抗HCV)和病毒抗原都可通过胎盘或在分娩时进入胎儿或新生儿体内，因此新生儿出生时检测到抗HCV或丙肝病毒核糖核酸(HCV RNA)并不能确定孩子经母婴传播感染了丙肝病毒。丙肝病毒感染母亲在分娩时也很可能通过血液或阴道液造成新生儿一过性丙肝病毒感染，这种一过性感染...

今天一位网民来信说他的亲属在医院被医生诊断成“失代偿期肝硬化”。他不知道什么是“失代偿期肝硬化”？“失代偿期肝硬化”是不是肝硬化晚期？

慢性病毒性肝炎，由于长期肝脏炎症，肝脏中持续的炎症坏死病变，就刺激了肝脏内纤维组织过度增生。这些纤维组织就是肝脏里的“瘢痕”。瘢痕增生多了，肝脏就变得又硬又小，这就是肝硬化。医生们根据肝脏代偿能力把肝硬化分为代偿期和失代偿期两大类。

肝脏的代偿能力很强，只要有...

前两天，一位乙肝妈妈连续给我发了好几封信，告诉我她现在“十万火急”，原本准备剖宫产，没想到昨晚破水了(胎膜早破)，“端午节期间，医生很少，医院建议顺产，可是羊水破了，有些见红，怕会引起乙肝母婴感染。”

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，羊水流出，俗称“早破水”。据统计，胎膜早破的发生率大约为2%～17%。在我们医院目前收集到的乙肝大三阳母亲数据库中，1728例母亲有283例母亲发生胎膜早破，占16.4%。其中176例母...

今天我收到一位乙肝准妈妈的来信，她服用阿德福韦多年，治疗成功，e抗原血清学转换，并达到了停药标准，准备停药生育。今年2月份，她停药了。医生让她停药后每月复查，停药半年后再怀孕。现在她刚刚停药3个月多，没想到意外怀孕了。她来信问我：“这个孩子能不能要？”她担心3个多月前吃的阿德福韦对胎儿产生影响。

核苷(酸)类药物治疗成功，达到停药标准的乙肝育龄女性可以在停药后怀孕。在一般情况下，医生都会建议她们每月复查...

2016年6月3日，世界卫生组织发表文章，专门对寨卡病毒引起的新生儿“小头畸形”进行了定义，寨卡病毒引起的新生儿“小头畸形”有了正式的病名——先天性寨卡病毒相关综合征^[1]。

世界卫生组织在文章里说：寨卡病毒感染人类通常症状轻微或无明显临床症状。然而，妊娠妇女感染寨卡病毒可导致一些新生儿发生严重的神经系统后遗症。由于美洲地区异常增多的群体先天性小头畸形和其他神经系统疾病事件的发生，世界卫生组织于2016年2月...

今天下班的时候，护士小刘告诉我这样一件事：一位其他医院的医生请她帮助注射一针长效干扰素(派罗欣)。小刘问他为什么就打一针干扰素？那位医生说：“做手术时被肝炎病人使用的手术刀割伤了。”

最初，小刘以为是被乙肝病人的手术刀割伤了(即：乙型肝炎“意外暴露”)。小刘想：乙型肝炎“意外暴露”后不是应该打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗吗？怎么会用干扰素预防呢？小刘怕出错，就跑去问医生甲。

医生甲告诉小刘：是被丙肝...

乙型肝炎为经血传播的传染病，今天有网民来信问我，蚊子叮咬了乙肝患者再叮咬孩子，会不会导致孩子感染乙肝。

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》已经明确指出：“流行病学和实验研究未发现乙型肝炎病毒能经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。”

国外的一些动物试验和人体试验表明，饱食了乙肝病毒血液的蚊子再叮咬大猩猩和志愿者，均未发现大猩猩和人被病毒感染。在疟疾和乙型肝炎高发的地区，医生们观察发现，疟疾的流行明显地与季节和蚊...

今天一位乙肝患者来信问我：医生在看病时常对我说“应答好”或“无应答”，我听不懂，不知道“应答”是什么意思？

在慢性乙型肝炎的治疗过程中，医生们常常需要判断药物的疗效。判断抗病毒药物的疗效通常以“应答”来表示。有“应答”就是有疗效，无“应答”就是没有疗效；完全应答就是疗效达到最好的程度，部分应答就是有部分疗效。这些“应答”通常还分为：病毒学应答、生化学应答和组织学应答。

生化学应答：治疗过程中，血清...

5月20日国家卫计委向社会公布了首批国家药品价格谈判结果，其中有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯降价67%。这一大好消息使许多乙肝患者非常高兴，纷纷来信问我：能不能使用替诺福韦治疗。今天我就谈一谈乙肝患者在服用替诺福韦时应注意哪些问题？

①替诺福韦的治疗剂量是多少？每天何时服药最佳？

成人服用替诺福韦酯的剂量为300 mg，每日1次。在进食高脂肪餐后服用替诺福韦酯可增加药物的生物利用度，提高血药浓度。但普通饮食后...

5月20日国家卫计委向社会公布了首批国家药品价格谈判结果，其中有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯降价67%。这一大好消息使许多乙肝患者非常高兴，纷纷来信问我：能不能使用替诺福韦治疗。今天我就谈一谈哪些正在治疗的乙肝患者不要盲目选用或换用替诺福韦？

①不该治疗的乙肝病毒感染者不要盲目使用替诺福韦治疗。

肝功能正常的乙肝病毒携带者，如果不符合或者没有达到我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的抗病毒治疗适...

5月20日国家卫计委向社会公布了首批国家药品价格谈判结果，其中有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯降价67%。这一大好消息使许多乙肝患者非常高兴，纷纷来信问我：能不能使用替诺福韦治疗。今天我就谈一谈哪些正在治疗的乙肝患者可以换用替诺福韦治疗？

①核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦。

以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，医生一般建议加用阿德福韦联合治疗。因为当时只有阿德...

5月20日国家卫计委向社会公布了首批国家药品价格谈判结果，其中有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯降价67%。这一大好消息使许多乙肝患者非常高兴，纷纷来信问我：能不能使用替诺福韦治疗。今天我就谈一谈哪些初治的乙肝病人可以首先选择替诺福韦治疗。

替诺福韦酯是5种核苷(酸)类药物中最后一个上市的药物，它的化学结构与阿德福韦酯相似，因此是阿德福韦酯的“弟弟”。但这个“弟弟”可比“哥哥”强多了。它的抗病毒作用最强，而且...