财新传媒
2016年02月03日 22:03

寨卡病毒可能导致格林-巴利综合征

寨卡病毒可能导致格林-巴利综合征

最近,寨卡病毒在美洲正在美洲进行“爆炸式”传播,预计该病毒可能在美洲感染300万至400万人。尽管只有大约20%的感染者出现临床症状,但孕妇感染可能导致胎儿小头畸形。不仅如此,最近的观察发现,寨卡病毒很可能与成人神经系统疾病(如:格林-巴利综合征)的发生有关。

格林-巴利综合征(Guillian-Barre综合征)属于一种脊神经和周围神经......

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2016年02月02日 20:47

如何利用“飞波”检查脂肪肝?

如何利用“飞波”检查脂肪肝?

今天,一位病人因长期肝功能异常来信咨询。我建议他排除脂肪肝,并建议他做超声波和“瞬时弹性成像”检查。超声波检查大家都知道,但“瞬时弹性成像”检查脂肪肝许多人都不太了解。于是写出博客科普一下。

“瞬时弹性成像”技术是一种较为成熟的无创检查方法,其优势为操作简便、可重复性好,能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化,这为临床诊断与评价肝纤维化提供了一种新的手段。根据“瞬时弹性成像”仪器的英文名称(FibroScan)译音,一些网民称其为“飞波试肝”或简称为......

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2016年01月31日 11:36

什么是IL28B基因?它对丙肝病毒感染有什么影响?

什么是IL28B基因?它对丙肝病毒感染有什么影响?


最近,有一位丙型肝炎病人来信问我:“蔡医生,听说检测IL28B基因可以预测干扰素的疗效。我要不要先检测一下这种IL28B基因治疗?”什么是IL28B基因?它对丙肝病毒感染有什么影响?

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2016年01月27日 20:59

如何在治疗期间预测干扰素对乙型肝炎的疗效?

如何在治疗期间预测干扰素对乙型肝炎的疗效?

今天,一位使用干扰素治疗的病人来找我,说自己使用干扰素治疗8个月了,效果一直不好。但医生说干扰素的疗程是1年,不能中途停药。他的肝功能一直不正常,干扰素注射起来又很麻烦,还有许多不良反应。他非常着急,问我能不能早些停药,改用其他药物治疗。 
    在治疗期间观察HBsAg和HBV DNA下降的情况可以预测干扰素的疗效。根据以往文献的报道,对于基因A型和D型的乙肝病毒感染者,若经过12周聚乙二醇干扰......

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2016年01月26日 19:04

乙肝病毒会导致胎儿畸形吗?——谈谈医生应该怎样说话

刚刚有一位准备生育的乙肝女孩给我来信,说网上有医生说乙肝病毒会导致胎儿畸形。她非常害怕,不敢生育。

我打开女孩发给我的链接,发现是一家医院的网站,上面写着:“假如是早期妊娠怀孕头3个月得了急性病毒性乙肝,有可能引起胎儿畸形。乙肝病毒有可能通过胎盘感染胎儿,所以轻易引起染色体畸变。”别说这段话连语句都不通,就说这位医生的观点根本毫无依据。

妊娠期HBV感染,无论是慢性感染还是急性感染,都不会导致胎儿在子宫内的发育异常,也不会增加先兆子痫的发生率[1]。妊娠期急性乙型肝炎不会引起胎儿畸形,但由于肝功能异常,可能影响胎儿的生长发育,导致低体重儿和早产的发生率增加,甚至发生胎儿死亡[......

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2016年01月25日 16:22

乙肝孕妈妈肝炎急性发作怎么办?

乙肝孕妈妈肝炎急性发作怎么办?

昨天说到一位乙肝丈夫来信求助。说她的妻子是乙肝,去年11月发现怀孕。刚刚怀孕时她的ALT为62 U/L,但仅仅1个多月的时间,她的ALT骤然升高到1167 U/L,她不得不住进了医院。现在住院半个月了,ALT不降,HBV-DNA为5.82乘以10的6次方。她的丈夫来信求助,怎么办呢?

怀孕后孕妇体内会发生一系列生理变化,尤其是内分泌的变化,可能导致肾上腺皮质激素水平升高,肝脏负担加重。大约有25%的乙......

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2016年01月24日 21:39

肝功能异常的乙肝女性怀孕有什么风险?

最近,我收到一位乙肝丈夫的求助信。信中说她的妻子发现乙肝多年,2011年发现肝功能轻度异常,以后每年复查肝功能均不正常,ALT最高107 U/L。但她一直没有抗病毒治疗。2015年底,他的妻子怀孕了。刚发现怀孕时,她的ALT为62 U/L。但是,在怀孕大约3个多月时,她的ALT骤然升高到1167 U/L,她不得不住进了医院。

这位乙肝准妈妈的肝功能在怀孕期间为什么会突然恶化呢?肝功能异常的乙肝病毒感染女性怀孕有很大风险。国内外有许多研究显示......

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2016年01月18日 19:24

干扰素治疗期间意外怀孕是否一定要终止妊娠?

干扰素治疗期间意外怀孕是否一定要终止妊娠?

今天,我收到一封病人的来信,信中说:“蔡医生你好,本人打了7针干扰素,现在发现怀孕了,请问您有过患者是干扰素期间怀孕这种情况吗?药物对胎儿的风险有多大?”正好,我看到我国2015年10月新发布的《慢性乙型肝炎防治指南》中提到:“对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,如应用干扰素α治疗,建议终止妊娠。”但我对此有不同的看法,因此写出博客,供这位网民和其他患者参考。
  在我国,可能是计划生育的原因,人们大多希望优生优育,因此特别害怕药物对胎儿的伤害,无论使用什么药物,一旦治疗期......

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2016年01月15日 21:22

全球最危险的8种传染病(4):三种病毒性出血热

全球最危险的8种传染病(4):三种病毒性出血热

2015年12月8-9日,世界卫生组织近日召集了20多名科学家和临床医生讨论全球需要优先进行研究和关注的8种致命疾病:埃博拉病毒感染、马尔堡病毒感染、严重急性呼吸综合症、中东呼吸综合征、尼帕病毒感染、拉沙热、裂谷热和克里米亚-刚果出血热。这些疾病“可能在将来大规模爆发,而且少有或没有医疗应对手段”,但许多人很可能连名字都没有听说过。

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2016年01月14日 19:42

全球最危险的8种传染病(3):尼派病毒性脑炎

全球最危险的8种传染病(3):尼派病毒性脑炎

2015年12月8-9日,世界卫生组织近日召集了20多名科学家和临床医生讨论全球需要优先进行研究和关注的8种致命疾病:埃博拉病毒感染、马尔堡病毒感染、严重急性呼吸综合症、中东呼吸综合征、尼帕病毒感染、拉沙热、裂谷热和克里米亚-刚果出血热。这些疾病“可能在将来大规模爆发,而且少有或没有医疗应对手段”,但许多人很可能连名字都没有听说过。
  这8种传染病是怎么回事呢?它们在全球的流行状况如何?为什么被专家列为最危险的致......

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2016年01月13日 20:05

全球最危险的8种传染病(2):新冠状病毒两姐妹

全球最危险的8种传染病(2):新冠状病毒两姐妹

这8种传染病是怎么回事呢?它们在全球的流行状况如何?为什么被专家列为最危险的致使疾病呢?我们今天先说一说新冠状病毒“两姐妹”—— SARS病毒和MERS冠状病毒。

SARS病毒

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2016年01月12日 19:52

全球最危险的8种传染病(1):丝状病毒两兄弟

全球最危险的8种传染病(1):丝状病毒两兄弟

2015年12月8-9日,世界卫生组织近日召集了20多名科学家和临床医生讨论全球需要优先进行研究和关注的8种致命疾病:埃博拉病毒感染、马尔堡病毒感染、严重急性呼吸综合症、中东呼吸综合征、尼帕病毒感染、拉沙热、裂谷热和克里米亚-刚果出血热。这些疾病“可能在将来大规模爆发,而且少有或没有医疗应对手段”,但许多人很可能连名字都没有听说过。

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2016年01月11日 19:50

H5N6禽流感病毒从哪里来?

H5N6禽流感病毒从哪里来?

以往的H5N1和H7N9禽流感病毒已经被人们熟知。近两周来,H5N6禽流感病毒再次侵犯人间。广东连续出现4例人感染病例,2例死亡,其中1例发病后到江西住院死亡后被发现。引起了社会的广泛关注H5H6禽流感病毒是从哪里来的呢?
  H5N6禽流感病毒从低致病性向高致病性的转变
  H5N6亚型禽流感病毒是1975年首先从美国的绿头鸭体内分离出来的[1]。以往,H5N6亚型禽流感病毒曾以低致病状态在美国、德国、瑞典的禽类动物中(主要在鸭中)流行......

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2016年01月09日 21:30

巴西小头畸形可能寨卡病毒感染有关

巴西小头畸形可能寨卡病毒感染有关

2015年11月20日,世界卫生组织通报巴西新生儿小头畸形不寻常增加东北部一些州新生儿小头畸形的发生率增加。这一消息引起了我的注意(http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/310736386.html)。

我时常到世界......

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2016年01月06日 19:25

什么是甲胎蛋白和甲胎蛋白的异质体?

什么是甲胎蛋白和甲胎蛋白的异质体?

今天,我收到一位医生的来信,咨询一位患者甲胎蛋白高,但因为身体的其他原因不能进行核磁共振等影响学检查。如何确定患者的甲胎蛋白升高是不是肝癌所致呢?

我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出:“血清甲胎蛋白(AFP)及其异质体是诊断肝细胞癌的重要指标。”

甲种胎儿球蛋白(简称:甲胎蛋白,英文缩写:AFP)是由胎儿肝细胞合成、在胎儿血清......

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2016年01月05日 16:14

2015年,我给自己点个赞!

2015年,我给自己点个赞!

退休7年了,组织不要我了,也没人管我,更无缘先进。不过,我能给我自己点赞。总结2015年,我来盘个点,看看能给自己点几个赞。

首先,我给我的门诊工作点个赞。

2015年,我的周四门诊日遇到的节日格外多。1月1日元旦、2月19日大年初一、3月5日元宵节、9月3日阅兵日、10月1日国庆节,除了大年初一停了一次门诊,全年无论节假日,我没有一......

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2016年01月04日 15:44

治疗乙型肝炎,还会有新药吗?

治疗乙型肝炎,还会有新药吗?

近年来,丙型肝炎的治疗有了重大进展,治疗3~6个月,90%以上的丙肝病毒感染者可获得痊愈。这让乙肝病毒感染者十分眼热。有人盼望:“什么时候能有更新的药物出现,使乙肝病毒感染者完全治愈呢?”有人担心:“现在的抗病毒药大多需要长期服用,面临的主要问题就是耐药。如果目前的抗病毒药物都耐药了,会不会无药可治了?还有新药吗?”

科学家们不会忘记全球2.4亿慢性乙肝病毒感染者。人们在努力探索更安全、更有效的治疗慢性乙型肝炎新药......

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2015年12月30日 20:30

使用干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者何时停药?

使用干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者何时停药?

今天,我收到一位患者的来信,问他用聚乙二醇干扰素治疗,已经达到HBV DNA检测不到,e抗原血清学转换的良好效果,但乙肝表面抗原不降。他问我还是否要继续治疗下去?什么时候停药?我认为这位患者的问题具有普遍性,而且我国2015年版《乙肝指南》也提出了一些新的建议,所以写出博客,供大家分享。

干扰素治疗有三种情况:一是达到满意疗效且完成1年的疗程停药,二是预测疗效欠佳者可提前停药,三是有部分疗效的患者延长疗程。

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2015年12月27日 17:34

我国最新乙肝指南中乙肝母婴阻断的策略有何改变?

我国最新乙肝指南中乙肝母婴阻断的策略有何改变?

2015年10月,中华医学会肝病学分会和感染病学分会发布了2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》(简称:《乙肝指南》)。在我国最新版《乙肝指南》中,有关乙肝母婴阻断的策略主要有两个变化:一是乙肝妈妈所生新生儿仅推荐注射1剂乙肝免疫球蛋白,二是推荐了高病毒载量的乙肝孕妈妈在妊娠晚期服用抗病毒药物加强母婴阻断。

乙肝妈妈所生新生儿只需要注射1剂乙肝免疫球蛋白

2015年版《乙肝指南》推荐:“单用乙肝疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。对HBsAg阳性......

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2015年12月23日 20:12

抗病毒治疗期间应该如何随访和监测?

抗病毒治疗期间应该如何随访和监测?

今天,一位刚刚开始服用恩替卡韦治疗的患者给我来信,询问他服药后应该如何进行检查。我根据2015年10月我国最新发布的《慢性乙型肝炎防治指南》的建议,把慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗过程中的检查项目和频率整理成一个表格,供大家参考。

表1. 抗病毒治疗过程中的检查项目及频率 

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