财新传媒
2015年10月11日 17:51

乙肝患者得了肝癌后还能服用恩替卡韦吗?

乙肝患者得了肝癌后还能服用恩替卡韦吗?

昨天一位患者来信问抗病毒治疗后会不会增加肝癌发生的风险。我用我以前写的博客回答完他的问题,顺便上网查一下类似的问题。突然看到一位乙肝患者在一家名为“有问必答”的网站上提问:“得了肝癌,正在服用多吉美治疗,但肝功能仍异常,是否可以服用恩替卡韦抗病毒治疗。”一位医生回答说:“恩替卡韦本身对病毒的复制有抑制作用,可以预防疾病往肝硬化肝癌的方向发展,但是进展到了肝癌后再服用,意义不大。”

网站上这个医生的问题是错误的。

阅读全文>>
2015年10月10日 15:56

为医院卫生员、保洁员健康科普的发言稿

为医院卫生员、保洁员健康科普的发言稿

昨天上班时,听到有护士抱怨医院一位保安员随地吐痰,不讲卫生,大声宣哗。这使我想起几年前我们医院也曾经发生过这类事情,卫生员随地吐痰,保安在医院内吸烟,破坏了医院的院容,被上级领导批评。当时,后勤院长郭丽珠专门组织医院的卫生员及后勤外聘工人,让我给他们进行科普宣传,起到了很好效果。于是,我把当时的发言稿找了出来,今天发到博客上,请看到这篇文章的护士们多向在医院工作的卫生员、保安员及后勤外聘工人宣传,改变他们的卫生习惯,为医院创造一个清洁、安静的良好环境。 

阅读全文>>
2015年10月07日 21:24

过量饮酒对身体的影响

过量饮酒对身体的影响

又有一位酒精性肝硬化患者在国庆节前转院去做肝移植了。这是我今年遇到的第三位因酒精性肝硬化做肝移植的病人了。为此,我从国外网站找到一张图,经过翻译和修改放到网上给大家分享,让大家知道过量饮酒对身体会造成哪些影响。

阅读全文>>
2015年10月06日 20:39

警惕用左旋肉碱减肥引起神经-精神系统疾病

警惕用左旋肉碱减肥引起神经-精神系统疾病

昨天,有一位医生来信反映,一位美女因为减肥,服用左旋肉碱18个月后出现精神异常,最终被诊断得了脑炎。左旋肉碱的别名是左卡尼汀,可以提高体内脂肪的氧化速度,有减肥的作用。但是,这位美女的精神异常或脑炎与左旋肉碱有关吗?我确实不太了解,于是,我就帮助这位医生在网上进行了检索。

检索的结果吓了我一跳,左旋肉碱引起神经-精神系统疾病并非个案。我在国内两大医学期刊数据库中检索到11篇有关左旋肉碱引起神经-精神系统疾病的文献......

阅读全文>>
2015年10月05日 20:01

脂肪肝的脂肪“长”在哪儿?

脂肪肝的脂肪“长”在哪儿?

一天,女儿突然问我:“妈妈,脂肪肝的脂肪长在哪儿?”我说:“这还用问吗?当然是长在肝脏里面了!”女儿突然大惊小怪地说:“在肝脏里面?我以为像肥肉一样包在肝脏外面呢!”我大笑起来。笑女儿傻,这么简单的问题都不知道。

女儿却十分认真,晚上考他爸爸。没想到,他爸爸也以为脂肪肝的脂肪包在肝脏外面。今天,我妹妹到我家聚餐。女儿又拿出同样的问题考我妹妹:“二姨,你说说脂肪肝是脂肪长在哪儿?”我妹也回答错了。女儿笑了起来......

阅读全文>>
2015年10月04日 23:32

警惕乙肝-丙肝共感染时一种病毒的“藏匿”现象

警惕乙肝-丙肝共感染时一种病毒的“藏匿”现象

如果一个人同时感染了乙肝病毒和丙肝病毒,常常会出现一种奇怪的现象:其中一种病毒“藏匿”起来了,常常检测不到。我就遇到了这样的一个病例。

有一次,一位病人因乙型肝炎到我门诊看病。我看他以往的病历,年幼时因心脏病手术曾经输血,后来发现乙型肝炎,最近几年肝功能持续异常。医生在为他检查时发现乙肝“大三阳”,病毒复制阳性。除了乙肝病毒感染以外,医生还发现他丙肝病毒抗体呈阳性。于是给他检查了丙肝病毒的基因HCV RNA,结果为......

阅读全文>>
2015年10月02日 08:33

节制饮食有利于健康

节制饮食有利于健康

昨天我出门诊的时候遇到一位乙肝病毒感染的胖女孩,虽然她的血液中乙肝病毒复制阴性,但她的转氨酶升高。她找我看病的目的一是要治疗肝病,二是向我咨询生育问题。因为她结婚多年未孕,她认为是乙肝对生育造成的影响。

我为她进行了检查。她的体重超重,B超有中-重度脂肪肝,肝功能中除了ALT和AST升高外,GGT也明显升高。GGT是谷氨酰转肽酶,酒精性肝病和非酒精性脂肪肝都会导致其升高。别看女孩不到30岁,她的血脂比我这60多岁的老年人还高。我告诉她,她的肝功能异常和生育困难都与......

阅读全文>>
2015年09月29日 21:33

国际老人节前谈谈老年人用药问题

国际老人节前谈谈老年人用药问题

10月1日是我国的国庆节,也是国际老人节。1990年12月14日,联合国大会通过45/106号决议,指定10月1日为国际老年人日。为此,我想谈一谈老年人的用药问题。

首先,我先讲两个老年人用药的故事。

两个月前,我和几位退休的老同事聚餐,一位同事告诉我:这两年,她血脂异常,一直在吃瑞舒伐他汀降血脂。去年又发现了高血压,吃上了降压药。最近,她又发现自己的血糖升高了,医生说她得......

阅读全文>>
2015年09月22日 20:27

丙型肝炎的如何传播的?

丙型肝炎的如何传播的?

今天,一位丙肝病毒感染者担心自己把病毒传染给其他人,来信问我:“蔡医生,日常接触比如拥抱,一起吃饭,打喷嚏,咳嗽什么的或者一起游泳,洗澡什么的会传播丙型肝炎吗?”为了回答这个问题,我写了这篇博客,请这位患者和网民一起分享。

丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病的感染途径相似,都可以经过血液、性接触和母婴传播。但丙型肝炎以血液传播为主,性传播和母婴传播较少见。我国自1993年对献血员筛查丙肝病毒抗体后,输血感染丙型肝炎的患......

阅读全文>>
2015年09月22日 17:00

再谈乙肝抗体:后续篇

  前两天写了两篇博客,谈了乙肝抗体从哪里来,到哪里去的问题。今天又有乙肝妈妈问我:“我的宝宝出生时打了一针乙肝免疫球蛋白,接种了乙肝疫苗。出生1个月时检查,抗体有200多(mIU/ml),现在孩子3个月了,我带他去医院一检查,抗体下降到100多了。为什么打了两针乙肝疫苗了,抗体还会减少呢?会不会在新生儿接种疫苗后的主动免疫的抗体还没有产生之前,被动免疫获得的抗体被动‘用光’了,导致孩子感染乙肝病毒呢?”为此,我今天再写一个“后续篇”来回答这个问题。
阅读全文>>
2015年09月20日 07:53

再谈乙肝抗体:抗体去哪儿了?

  尽管我写过多篇有关“乙肝抗体去哪儿了”的博客,可是发现许多乙肝妈妈(或乙肝爸爸)对宝宝的乙肝抗体还存在许多误区。一位乙肝妈妈昨天问我:“我的宝宝1岁时检查,乙肝抗体大于1000 (mIU/ml),但2岁时检查后发现,抗体仅剩400多了。如果照这个速度下降,那不是很快就降没了吗?太可怕了!我们是不是要每年复查一次呢?是不是每年都要给孩子打一针疫苗呢?”甚至有医生也乱给病人解释:“你的孩子抗体都下降到200多了,你再喂奶,抗体就被你奶中的病毒消耗没了!”为此,许多乙肝妈妈(或乙肝爸爸)忧心忡忡,生怕宝宝抗体没了,被自己身上的乙肝病毒感染。有些乙肝妈妈(或乙肝爸爸)甚至不敢抱孩子,把自己与孩子隔离。
阅读全文>>
2015年09月19日 16:41

再谈乙肝抗体:抗体从哪里来?

  尽管我写过多篇有关“乙肝抗体去哪儿了”的博客,可是发现许多乙肝妈妈(或乙肝爸爸)对宝宝的乙肝抗体还存在许多误区。一位乙肝妈妈昨天问我:“我的宝宝1岁时检查,乙肝抗体大于1000 (mIU/ml),但2岁时检查后发现,抗体仅剩400多了。如果照这个速度下降,那不是很快就降没了吗?太可怕了!我们是不是要每年复查一次呢?是不是每年都要给孩子打一针疫苗呢?”甚至有医生也乱给病人解释:“你的孩子抗体都下降到200多了,你再喂奶,抗体就被你奶中的病毒消耗没了!”为此,许多乙肝妈妈(或乙肝爸爸)忧心忡忡,生怕宝宝抗体没了,被自己身上的乙肝病毒感染。有些乙肝妈妈(或乙肝爸爸)甚至不敢抱孩子,把自己与孩子隔离。
阅读全文>>
2015年09月17日 22:03

最快乐的生日:寻找生日送花人

最快乐的生日:寻找生日送花人

今天是我的生日,也是我正常出门诊的日子。我向往常一样早早地来到诊室,第一个打开电脑,开始给病人看病。病人逐渐增多,上午的号很快挂满。就在这时,一位快递师傅来到我的诊室,送来了一束鲜花,并说了一句:“祝你生日快乐!”在场的所有病人都高兴地喊起来:“祝你生日快乐!”

我真的惊喜万分!是谁知道了我生日上班?是谁为我送来了这份最温馨的祝福?我忍不住打开了鲜花上插着的卡片,上面写着:“生日愉快!永远美丽!宝爱妈,么么哒。”属名:“宝蕊”。我想不起“宝蕊”是......

阅读全文>>
2015年09月16日 21:23

抗乙肝核苷(酸)类药物的耐药率是多少?

抗乙肝核苷(酸)类药物的耐药率是多少?

最近,有一位男性患者转氨酶升高到正常值上限10倍以上,持续不降。可让他抗病毒治疗,他一直不肯接受。问其原因才知道,他担心口服核苷(酸)类药物导致耐药,担心耐药后会无药可治。

今天有一位女病人生育时一直服用拉米夫定,最近发现HBV DNA有些反弹,建议她改变治疗方案,她也是担心改用其他药物后再耐药怎么办。希望我告诉她不同核苷(酸)类药物的耐药发生率是多少?

阅读全文>>
2015年09月15日 08:02

自制A4纸2016年年历

自制A4纸2016年年历

转眼2015年过去了大半,2016年就要来了。门诊时预约患者,叮嘱患者下次复查的时间,制订明年计划,都需要查看2016年年历。等单位采购来发放,往往要到年底。网上可以找到2016年年历。但放到A4纸上,字的大小、清晰度和美观上常常不能令我满意。所以,我每年都根据网站上的素材自己制作年历。

今天,我根据网站:http://www.timedate.cn/calendar/index.asp?yy=2016&country=1上的年历素材,为了缩短年历的长度,我将每月上方月份剪去,做......

阅读全文>>
2015年09月13日 07:53

吃药与吃饭

吃药与吃饭

有一次一位门诊病人问我:“我的药是空腹吃吗?”旁边一位病人插嘴说:“吃药当然要空腹,否则吸收不好。”另一位病人在一旁搭讪道:“我吃药都在饭后,免得伤胃。”那么,吃药应该在什么时候吃呢?是空腹吃好,还是饭后吃好呢?其实,这两位病人都说对了一部分。 

食物确实能影响药物的吸收,有些药物确实对......

阅读全文>>
2015年09月11日 19:57

如何服用达卡他韦和阿孙普韦治疗丙型肝炎?

如何服用达卡他韦和阿孙普韦治疗丙型肝炎?

最近,两种治疗丙型肝炎新药达卡他韦(Daclatasvir)和阿孙普韦(Asunaprevir)也要在我国进行临床试验。那么,这两种药物怎样服用?在治疗期间应该注意哪些问题呢?

达卡他韦的推荐剂量是60 mg,每日1次口服;阿孙普韦的推荐剂量是200 mg,每日2次口服;最大剂量可以用至600 mg,每日2次口服。空腹或进食对这两种药物的吸收和利用无明显影响,因此不必与食物同服。

阅读全文>>
2015年09月09日 20:14

什么是干扰素的“后续作用”?

什么是干扰素的“后续作用”?

最近有一位病人使用干扰素治疗慢性乙型肝炎一年,尽管HBV DNA已经下降得较低的水平,但仍未达到e抗原的血清学转换。他很犹豫是否要停用干扰素,来信问我:是不是停用干扰素就得长期服药了?我想起了以前的一位女病人。

这位女病人在我院参加干扰素临床试验,效果很好。不幸的是,在治疗8个月时出现了干扰素引起的甲状腺疾病,无法继续使用干扰素治疗。可她的e抗原水平已经很低,距离血清转换仅一步之遥。是停用干扰素还是继续治疗呢?......

阅读全文>>
2015年09月08日 19:41

介绍抗丙肝新药达卡他韦和阿孙普韦

介绍抗丙肝新药达卡他韦和阿孙普韦

最近,两种治疗丙型肝炎新药达卡他韦(Daclatasvir)和阿孙普韦(Asunaprevir)也要在我国进行临床试验。那么,这两种药物的疗效如何呢?

丙肝病毒在复制过程中会产生两类病毒的蛋白成分。一类被称为病毒的“结构蛋白”。“结构蛋白”是成熟病毒的组成结构或成分,如病毒核心蛋白、病毒包膜蛋白等。没有这些“结构蛋白”,就无法组装出子代病毒。另一类病毒蛋白称为“非结构蛋白”。也就是说,成熟的病毒结构或成......

阅读全文>>
2015年09月06日 11:12

如何服用Viekira Pak治疗丙型肝炎?

如何服用Viekira Pak治疗丙型肝炎?

最近,有一项治疗丙型肝炎的新药“Viekira Pak”要在我国开展临床试验。这种新药目前还没有中文药名,我暂时给它起个名字叫“维克派克”。那么,“维克派克”应该如何服用呢?许多感染者都不十分清楚。

服用“维克派克”有严格的要求。需要在早餐及晚餐时与食物同服,因为与食物同服可增加奥毕他韦、帕利瑞韦、达萨布韦和利托那韦的生物利用及血液中的药物浓度。但与第1代NS3/4A蛋白酶抑制剂(博赛普韦和特拉普韦)相比,食物中......

阅读全文>>