上周的一天，一位乙肝妈妈急急火火地找我，说她2岁的宝宝肝功能异常了，AST升高，她担心孩子感染了乙肝，而医生说AST是“心肌酶”，孩子可能得了心肌炎，或者被其他病毒感染，于是给孩子抽了许多血，做了一大堆检查，好几项“心肌酶”都超出了正常范围。这位妈妈吓得不轻，赶忙找我来问。我告诉她没有问题。我告诉这位妈妈：“儿童的肝功能结果怎么能对着成人的正常参考范围来看呢？”

这周我又碰到了同样的问题。一位妈妈来信说她...

世界卫生组织近来在巴西寨卡病毒爆发1年之际发文，讲述了寨卡热这个名不见经传的疾病是怎样成为一种造成全球卫生紧急状态的疾病的？

寨卡病毒来到巴西的最初几个月，尽管导致上千人感染，但也没有引起人们特别的注意。但几个月后，巴西东北部巴伊亚地区格林-巴利综合征等神经系统疾病突然增多。2015年7月，巴西将这一情况报告给世界卫生组织。巴伊亚地区是巴西最早发生寨卡病毒传播的中心地区。相似的情况也发生在其他寨卡病毒爆发...

世界卫生组织近来在巴西寨卡病毒爆发1年之际发文，讲述了寨卡热这个名不见经传的疾病是怎样成为一种造成全球卫生紧急状态的疾病的？

寨卡病毒已经走出非洲，走向亚洲、太平洋。那么，巴西的寨卡病毒是从何而来呢？

在巴西流行的寨卡病毒几乎可以肯定是来自法属波利尼西亚岛的，分子学研究显示，两国的病毒株几乎相同，与在亚洲和非洲的病毒株有所不同。研究人员观察病毒传播的模式，最初怀疑是2014年世界杯足球比赛期间传入巴西的...

世界卫生组织近来在巴西寨卡病毒爆发1年之际发文，讲述了寨卡热这个名不见经传的疾病是怎样成为一种造成全球卫生紧急状态的疾病的？

自从1947年寨卡病毒被发现以来，一直没有引起人们太多的注意。沉睡了60多年，2007年寨卡病毒在西太平洋密克罗尼西亚的雅浦(Yap)岛上首次爆发。尽管全岛超过70%的人被感染，估计感染人数大约5000人被感染，但流行时间较短，持续3个月，没有人住院，也没有病人死亡。病人的主要表现为发热、头痛、皮...

世界卫生组织近来在巴西寨卡病毒爆发1年之际发文，讲述了寨卡热这个名不见经传的疾病是怎样成为一种造成全球卫生紧急状态的疾病的？

巴西发现寨卡病毒流行以后，人们开始追溯寨卡病毒发现的历史。

1947年，科学家们为了研究丛林黄热病在乌干达恩德培半岛寨卡森林附近建立了6个“哨兵猴站”，抓来一些猴子放在笼子里观察。其中一只编号为776的恒河猴突然出现发热的症状。为了查找猴子生病的原因，研究人员抽取的这只猴子的血液，从...

世界卫生组织近来在巴西寨卡病毒爆发1年之际发文，讲述了寨卡热这个名不见经传的疾病是怎样成为一种造成全球卫生紧急状态的疾病的？

今天有一位乙肝病人来信问我：由于自己有家族史，是不是在抗病毒的同时使用胸腺肽治疗更好一些？

胸腺肽制剂具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。目前市场上的胸腺肽制剂有三类：普通胸腺肽制剂、胸腺五肽及胸腺肽α1。

普通胸腺肽制剂是最早上市的胸腺肽制剂，上市后在重症肝炎的治疗中起到了一定增强免疫的作用，为重症肝炎的恢复奠定了基础，从此在我国广泛应用于治疗慢性乙型肝炎。但这种胸腺肽来源于动物的胸腺，化学...

有一位乙肝患者来信说自己以前曾用拉米夫定治疗，拉米夫定耐药后改用阿德福韦治疗，现在阿德福韦也耐药了，问我怎么办？

我建议他选择阿德福韦与拉米夫定或恩替卡韦联合治疗，或者改用替诺福韦治疗。但他今天来信问，如果继续服阿德福韦会怎样？

病毒耐药是一个逐渐发生的过程。为了准确地反映这种病毒变异到临床耐药的过程，医生们把病毒变异后的耐药分为基因耐药、病毒学耐药和临床耐药三个阶段(如图)。

在病毒耐药的初期HB...

刚才收到一位网民的来信，问在使用核苷(酸)类药物治疗时，如何预防乙肝病毒对核苷(酸)类药物发生耐药。于是，我写了这篇博客回答他的问题。

乙肝病毒对核苷(酸)类药物产生耐药的原因与患者的感染状态、病毒复制水平及其抵抗力、药物的选择及患者治疗的依从性等因素有关。

处于免疫耐受期的乙肝病毒感染者绝大多数都是自幼感染，乙肝病毒在人们免疫功能还不能认识它们时“乘虚而入”，与免疫系统“和平共处”。在没有免疫系统发挥...

前两天，我在公交车上和我们医院心脏介入科护士聊天，使我深受感动。正好要过五一劳动节了。我想把我们对话的内容写出来，使网民们更深地了解医生的劳动。

我和心脏介入科护士小杨经常坐一辆944头班车上班，慢慢地熟悉起来。由于心内科和心脏介入科是我们医院新发展起来的科室，出于对新科室的关心，在车上我经常和她聊天，想更多地了解我们医院新科室的发展情况。

前两周，整整一周时间没有见到小杨，五一节前再次见到她，不由地...

昨天，有一位乙肝患者给我来信，说他现在正在服用拉米夫定+阿德福韦酯治疗，效果很好。他担心耐药，听说恩替卡韦的耐药率低，问我能不能换成恩替卡韦治疗。

我问他：以前是否单独用过拉米夫定，是否对拉米夫定耐药？

今天他回信说：以前用过拉米夫定，耐药后加用阿德福韦酯治疗。

我给他回信，告诉他不能换用恩替卡韦，并答应他今天写一篇博客详细解释其中的原因。

目前上市的抗乙肝病毒核苷(酸)类药物分为两类：一类为核苷类药...

接到一位外地医生的电话，她的亲戚感染了丙型肝炎，医生建议她使用干扰素联合利巴韦林治疗。她的亲戚担心干扰素和利巴韦林的不良反应，所以来电咨询。

尽管干扰素联合利巴韦林方案治愈了许多丙肝病毒感染者，但是干扰素和利巴韦林有许多禁忌证(见附表)，存在这些禁忌证的丙肝病毒感染者不适合使用干扰素治疗。干扰素和利巴韦林的不良反应也很多，有一部分患者无法耐受其副作用，尤其是失代偿期肝硬化患者，往往存在干扰素或/和利巴...

昨天，一位正在服用恩替卡韦治疗的乙肝患者给我来信，说自己有肝癌家庭史，是不是需要使用干扰素预防一下肝癌？他还专门强调：“我用干扰素不是抗病毒，就是为了防癌。”

我认为他对预防乙肝癌变存在误区，不知道抗病毒与防癌实际上是同样的一件事。答应他写篇博客，给他讲一讲。我从国外文献上找到一些数字和图片，想说明一下乙型肝炎预防肝癌的关键所在。

首先，我用一张图告诉大家，肝脏纤维化和肝硬化是肝癌发生的危险因素。...

刚刚收到几位乙肝妈妈的来信，反映看病时遇到的一些问题，忍不住又想写两篇博客给予澄清。

另一位乙肝妈妈刚刚生完宝宝。由于孕期她的HBV DNA较高，但肝功能正常。为了加强乙肝的母婴阻断，她选择了妊娠晚期服用拉米夫定抑制病毒复制。服用拉米夫定后，她的HBV DNA下降。生完宝宝1个月后，她停用拉米夫定。停药后一段时间，她到医院复查，HBV DNA反弹到服药前的水平。她有些害怕，问医生。一位医生告诉她，病毒反弹就是耐药。今天...

刚刚收到几位乙肝妈妈的来信，反映看病时遇到的一些问题，忍不住又想写两篇博客给予澄清。

一位乙肝妈妈是我的老病人，以前一直在我这里治疗。在前几年抗病毒治疗成功，转成小三阳，HBV DNA也保持阴性，两年前成功停药生育宝宝。今年准备生二胎，到医院做前检查，肝功能正常，HBV DNA也是阴性。正当她高兴的时候，医生的几句话让她陷入冰窟。

医生告诉她：像你这样从小感染乙肝病毒的小三阳，最容易转变成肝癌肝硬化，尤其是年轻...

2014年世界卫生组织发布了第1版丙肝指南，当时的指南对慢性丙肝病毒感染者治疗的推荐仍以干扰素为主，甚至推荐了普通干扰素，而且还推荐了第1代蛋白酶抑制剂博赛普韦和特拉普韦。2016年4月13日，世界卫生组织更新的丙肝指南，对慢性丙肝病毒感染者的治疗推荐有了较大的改变。2016年世界卫生组织更新的丙肝指南已经不再推荐使用普通干扰素或聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林方案，甚至对干扰素应答较好的基因2型丙肝病毒感染者也不建议...

2016年4月13日，世界卫生组织更新了《丙型肝炎病毒感染者的筛查、照顾和治疗指南》。在这一版新指南中，有关全球丙型肝炎相关的病死率让人触目惊心。

据世界卫生组织统计，全球丙肝病毒感染的高峰在上个世纪中期，经过30～60年，这些病人大多数发展到肝病晚期，近年来全球丙型肝炎相关的病死率明显增加。1990年，全球丙型肝炎相关的死亡人数大约为33.3万人，2010年上升到49.9万人，2013年全球有70.4万人死于丙型肝炎^[15]。因此，丙...

由于前两天我一直在外开会，没有时间写博客给这位母亲详细回答，所以拖到今天。

今天，我检索了国外文献和国外网站，使用干扰素治疗的母亲，母乳中的干扰素经婴儿口服不会对婴儿造成明显的毒性。但是，干扰素治疗期间给孩子喂奶也有许多不利的影响。

首先，干扰素对母亲有较多的副作用，可造成母亲发热、疲劳，如果母亲在干扰素治疗给孩子喂奶，可能增加影响母亲休息，使干扰素的副作用更加明显。

第二，干扰素有抑制蛋白质合成...