丙肝病毒和乙肝病毒都是引起慢性肝炎的嗜肝病毒。它们感染肝细胞，引起肝脏疾病的机制有何不同呢？

首先，丙肝病毒特别狡猾。它可通过一些特殊的机制，把自己重要的基因隐藏起来，并保持其相对稳定；而把免疫系统能够发挥作用的基因抗原——丙肝病毒包膜蛋白-2放在容易发生变异的位置，形成一个高度变异区，导致病毒在复制过程中像孙悟空七十二变一样不停地发生变异^[1]。机体免疫系统对原病毒抗原产生的抗体，在迅速突变的新病毒株...

今天，我收到一位乙肝妈妈的来信。她的孩子不幸被乙肝病毒感染，现在才2岁就出现的明显肝功能异常，当地医生建议孩子服用拉米夫定，但这位乙肝母亲担心拉米夫定的耐药问题，来信问我能否使用恩替卡韦治疗。

正好，我刚刚学习了世界卫生组织在2015年3月12日刚刚发布的《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》。在这个指南中，有一段专门论述儿童慢性乙肝治疗的推荐意见。指南认为，儿童慢性乙肝病毒感染通常属于免疫耐受期，绝大多...

最近，美国5例患者因李斯特菌感染住院，已经有3人死亡。调查发现，这些患者都吃了一种名为“蓝钟”的冰淇淋。2011年美国也曾发生李斯特菌感染疫情，造成近30人死亡。当时我曾发表一篇题为《钻进美国香瓜中的李斯特菌专欺老、孕、弱》博客，但今天一搜索，当时的博客不知道什么原因被隐藏起来了，我只好再写一遍。

细菌很常见，既不怕冷也不怕热

李斯特菌和我们和我们熟悉的大肠杆菌一样，是一种无处不在的细菌。它广泛存在于土壤...

今天我的专家门诊来了一对准备生育的乙肝夫妇。他们从杭州来，专程向我咨询有关乙肝生育的问题。我耐心解答完他们的问题后，他们高兴地站起来说：“谢谢蔡医生！为了挂上你的号，我们从号贩子那里花了400元钱买的号。”

我听后大吃一惊。“我们医院有号贩子？那你们得到我们医院办公室举报一下，不能让号贩子这么猖狂。”

“不是你们医院的号贩子，是网上的号贩子。”

“网上还有号贩子？网上可以直接挂号呀！”我立即把网上的挂...

3月12日是世界肾脏健康日，提醒大家要重视和保护肾脏的健康。我在这个日子里想告诉大家，肾脏疾病与肝脏疾病的关系密切，因此，肝炎和肾炎常常会相遇。

在慢性肾病患者中，乙肝病毒的感染率较高。我国的血液透析患者中乙肝病毒的阳性率为13%～35%；巴西血液透析患者中HBsAg阳性发生率为12.0%，而人群中仅为0.8%；在摩尔达维亚和罗马尼亚的透析者中乙肝病毒感染率分别为17.0%和21.6%。

丙型肝炎与肾脏疾病关系密切更为突出。在北欧...

去年12月28日以前，我曾发现过坐公交车时一卡通多扣钱的现象。但当时只是多扣两三块钱，钱不算多也就算了。最近，我突然发现一次坐944路车，仅6站路扣了我7元钱。下车刷卡当时我已经感觉不太对，但后面的乘客刷了过来，我卡上的金额就看不见了，我只好下车。于是我晚上回家到北京市政交通一卡通官网(http://www.bmac.com.cn/)上去查，但当天的信息尚不能显示。

第二天，我再次上网查询，网上清清楚楚地显示出944路扣了我7元钱。我...

疫苗是预防和控制传染病最重要的措施之一。通过免疫接种，人类消灭、消除和控制了多种传染病。随着科学的发展，疫苗的质量不断提高，疫苗的种类也不断增多，人们可以越来越多地控制传染病，甚至还可用疫苗控制肿瘤等其他疾病。

可以用疫苗来预防的疾病被称为“疫苗可预防疾病”。目前可以用疫苗预防的疾病大约有30种：

细菌感染性疾病：白喉、霍乱、侵袭性流感嗜血杆菌b型感染、炭疽、结核病、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、破伤风、...

最近有收到两位乙肝妈妈因为自己的孩子母婴阻断失败而来信，两位妈妈成分焦急，非常内疚。其中一位妈妈买来许多乙肝免疫球蛋白，拼命想把孩子的乙肝病毒打没。我天天回信劝她，这样给孩子打免疫球蛋白不好，可她还抱有一线希望。其实，如果宝宝母婴阻断失败，乙肝病毒已经在宝宝肝细胞内“扎根”，注射再多的乙肝免疫球蛋白也无济于事，反而有可能导致副作用，甚至造成宝宝体内的乙肝病毒发生突变。自幼感染乙肝病毒的宝宝常常处于...

干扰素注射方法是皮下注射(即皮肤与肌肉之间的皮下组织层)，而不是肌肉注射。普通干扰素有一个缺点，就是代谢得非常快，吸收后在体内的半衰期仅4个小时。而它的副作用又使其不能像抗菌药物那样频繁注射。这样就影响了干扰素的疗效。为了延长干扰素在体内的代谢时间，医生们想了一下办法，就是把肌肉注射改为皮下注射。经科学家研究证实，干扰素吸收和利用率，皮下注射大于肌肉注射。因为肌肉中的血管丰富，吸收较快，代谢也较快；而...

春节期间我收到了许多乙肝母亲给我发来的节日祝贺，她们在信中感谢我帮助她们生出了健康宝宝。我非常高兴！于是想把近几十年来医生们研究母婴阻断的历程写出来，给大家看看，告诉大家：现在的母婴阻断措施已经非常完善，乙肝妈妈生个健康宝宝已经不是梦！

乙型肝炎属于经血传播性疾病。主要通过输血(或血制品)、不安全注射、末经严格消毒的医疗器械、母婴传播、性接触传播。在我国，母婴传播是乙型肝炎最主要的传播途径，估计30%～...

时间过得非快，2014年转眼间过去了。这一年，我显得特别忙，种地的时间没有了，公园去的也少了，尤其是最近，忙得我上网发博客都没时间了。这一年，我的时间都去哪了呢？

首先，说说我的工作和科研吧！

尽管还像往常一样，每周两天科研门诊，一天专家门诊。但是，我给自己加了一个新任务，帮助妇产科建立了一个新的数据库，专门收集高病毒复制乙肝母亲在我院生育和阻断的情况。为了更快地完善妇产科的这些数据，我每天清晨不到7点...

最近，有一位患者给我来信，说自己又有乙肝又有脂肪肝，他担心减肥会导致乙肝加重，所以不敢减肥。

近年来，乙型肝炎和丙型肝炎患者合并脂肪肝者越来越多。那么，这些患者能减肥吗？

慢性肝炎患者容易发生脂肪肝，脂肪肝也可促进肝炎病毒在肝细胞中增殖，同时两者又都会导致血清转氨酶升高。有一位医生对19例伴有肥胖和脂肪肝的慢性丙型肝炎进行了3个月的减肥治疗，其中16例病人体重平均下降近6千克。尽管这些病人丙肝病毒仍然不...

丙型肝炎的治疗目的是清除丙肝病毒，阻止肝病进展，减少丙型肝炎的继续传播。目前一些新的抗丙肝病毒药物尚未在我国上市。因此，我国目前治疗丙型肝炎的方法仍然是使用干扰素+利巴韦林。最近，有患者来信说：医生说他用干扰素+利巴韦林治疗12周效果差，估计不能达到“持续病毒学应答”，建议他停止干扰素治疗，等待新药上市。信中患者不明白医生所说的“持续病毒学应答”代表什么意思？为什么让他停药？

回答这个问题，首先需要知...

北京一家大厦出现麻疹疫情，23人发病。为防止麻疹疫情继续扩大传播，该大厦已完成麻疹疫苗应急接种3462人。有网民来信问：“麻疹都流行了，再接种疫苗管用吗？”

在某种传染病开始流行或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对一定的易感人群实施突击性预防接种，称为“应急接种”。应急接种疫苗可以使人群中的免疫水平在短期内迅速提高，达到预防、控制或终止疾病传播的目的。例如：2009年全球H1N1流感大流行期间，我国从5月份发现病...

许多人都常常被便秘困扰，我也同样。那些年由于便秘，导致痔疮、肛裂，到医院做了手术，但不久肛病再发。便秘不仅会导致肛门疾病，还会影响全身的健康。我只要出现便秘的症状，就特别容易得感冒、咳嗽。所以，我特信中医常说的两句话：“有内热必感外寒”和“肺与大肠相表里”。便秘还会影响消化功能，导致我吃饭不香，口中发苦，舌苔腻厚。

不能依靠吃泻药通便

为了治疗便秘，我也曾像其他人一样吃过泻药。但吃药就泻，不吃又便...

最近，我国许多地区相继发生诺如病毒感染的疫情，造成一些托儿机构和学校暴发病毒性腹泻。中国疾病预防控制中心提醒大家注意预防。诺如病毒是近些年来病毒性腹泻的主要病因，我就遭遇一次诺如病毒感染。

有一年春节前后，我表哥请我们吃饭。他为了让我们尝尝鲜上了一道在家乡被称为“蛎糕”的菜。“蛎糕”就是牡蛎，也被称为“蛎蝗”，在家乡常被生吃。我们在表哥家吃饭的当天晚上就开始出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状。腹泻得...

近些年来许多人都发现在医院进行手术、胃镜检查等介入性诊断治疗前都要常规进行乙肝、丙肝和艾滋病毒的检查。这曾被许多病人误解，认为医院乱做检查多收费。还有人误解为医院歧视乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者，不愿意为这些患者做手术。今天，我想用福州5岁女孩输血感染艾滋病的例子给大家解释一下。

乙肝、丙肝和艾滋病毒都属于经血液传播。使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、注射器、针头、血液透析机以及医务人员在使用和处理医...