财新传媒
2015年09月13日 07:53

吃药与吃饭

吃药与吃饭

有一次一位门诊病人问我:“我的药是空腹吃吗?”旁边一位病人插嘴说:“吃药当然要空腹,否则吸收不好。”另一位病人在一旁搭讪道:“我吃药都在饭后,免得伤胃。”那么,吃药应该在什么时候吃呢?是空腹吃好,还是饭后吃好呢?其实,这两位病人都说对了一部分。 

食物确实能影响药物的吸收,有些药物确实对......

阅读全文>>
2015年09月11日 19:57

如何服用达卡他韦和阿孙普韦治疗丙型肝炎?

如何服用达卡他韦和阿孙普韦治疗丙型肝炎?

最近,两种治疗丙型肝炎新药达卡他韦(Daclatasvir)和阿孙普韦(Asunaprevir)也要在我国进行临床试验。那么,这两种药物怎样服用?在治疗期间应该注意哪些问题呢?

达卡他韦的推荐剂量是60 mg,每日1次口服;阿孙普韦的推荐剂量是200 mg,每日2次口服;最大剂量可以用至600 mg,每日2次口服。空腹或进食对这两种药物的吸收和利用无明显影响,因此不必与食物同服。

阅读全文>>
2015年09月09日 20:14

什么是干扰素的“后续作用”?

什么是干扰素的“后续作用”?

最近有一位病人使用干扰素治疗慢性乙型肝炎一年,尽管HBV DNA已经下降得较低的水平,但仍未达到e抗原的血清学转换。他很犹豫是否要停用干扰素,来信问我:是不是停用干扰素就得长期服药了?我想起了以前的一位女病人。

这位女病人在我院参加干扰素临床试验,效果很好。不幸的是,在治疗8个月时出现了干扰素引起的甲状腺疾病,无法继续使用干扰素治疗。可她的e抗原水平已经很低,距离血清转换仅一步之遥。是停用干扰素还是继续治疗呢?......

阅读全文>>
2015年09月08日 19:41

介绍抗丙肝新药达卡他韦和阿孙普韦

介绍抗丙肝新药达卡他韦和阿孙普韦

最近,两种治疗丙型肝炎新药达卡他韦(Daclatasvir)和阿孙普韦(Asunaprevir)也要在我国进行临床试验。那么,这两种药物的疗效如何呢?

丙肝病毒在复制过程中会产生两类病毒的蛋白成分。一类被称为病毒的“结构蛋白”。“结构蛋白”是成熟病毒的组成结构或成分,如病毒核心蛋白、病毒包膜蛋白等。没有这些“结构蛋白”,就无法组装出子代病毒。另一类病毒蛋白称为“非结构蛋白”。也就是说,成熟的病毒结构或成......

阅读全文>>
2015年09月06日 11:12

如何服用Viekira Pak治疗丙型肝炎?

如何服用Viekira Pak治疗丙型肝炎?

最近,有一项治疗丙型肝炎的新药“Viekira Pak”要在我国开展临床试验。这种新药目前还没有中文药名,我暂时给它起个名字叫“维克派克”。那么,“维克派克”应该如何服用呢?许多感染者都不十分清楚。

服用“维克派克”有严格的要求。需要在早餐及晚餐时与食物同服,因为与食物同服可增加奥毕他韦、帕利瑞韦、达萨布韦和利托那韦的生物利用及血液中的药物浓度。但与第1代NS3/4A蛋白酶抑制剂(博赛普韦和特拉普韦)相比,食物中......

阅读全文>>
2015年09月04日 10:36

Viekira Pak是一种什么药?

Viekira Pak是一种什么药?

最近,有一项治疗丙型肝炎的新药“Viekira Pak”要在我国开展临床试验。有网民提问:“Viekira Pak”是一种什么药呢?它的疗效如何?

“Viekira Pak”组合装是艾伯维公司研发的一种专门用于治疗基因1型丙型肝炎病毒感染的新药。2014年首先在美国上市,2015年先后被欧洲和美国丙型肝炎治疗指南推荐为基因1型丙型肝炎治疗的选择药物之一。

阅读全文>>
2015年09月03日 20:04

丙型肝炎的抗病毒治疗为什么都要联合用药?

丙型肝炎的抗病毒治疗为什么都要联合用药?

最近,一些治疗丙型肝炎新药的临床试验相继在我国启动,有些丙型肝炎患者有幸入组。但是,由于这些药物都是我国医生和病人尚未接触过的新药,一些入组病人给我来信,提出很多问题。有病人来信问:“在乙型肝炎的抗病毒治疗中,大多采用单药治疗即可抑制病毒的复制。为什么治疗丙肝病毒感染都要许多种药物联合治疗呢?”

乙肝病毒属于双股DNA病毒,结构比较稳定。在复制时,双链DNA相互提供了稳定和准确的模板......

阅读全文>>
2015年09月01日 09:53

男性患者抗病毒治疗期间可以生育的又一个证据

男性患者抗病毒治疗期间可以生育的又一个证据

最近,又有一位男性乙肝患者因为妻子生育停用抗病毒药,肝病突然加重,住进医院,生命垂危。他的妻子找到我,后悔万分,说是一位中医医生建议他们停药生育的。我也惋惜不止。因为停药前他们给我来过信,我虽然劝说过他们,但没有极力阻止,没想到他停药后病情会如此之重。为此,我苦思冥想,想找到更多证据,说服那些正在抗病毒治疗的男性患者在治疗期间可以正常生育,不要随便停药。我想到了艾滋病……

性传播是艾滋病的重要传播途径之一。......

阅读全文>>
2015年08月31日 20:46

计算肌酐清除率应注意的问题

计算肌酐清除率应注意的问题

许多药物都经肾脏排泄。在肾功能受损的时候,肾脏对药物的代谢减慢,导致血中药物的浓度升高,可能使药物的毒性增加,引起不良反应。因此,许多药品说明书的都要求肾功能受损害的病人,需要根据肌酐清除率调整药物剂量。但在计算肌酐清除率的时候,还要注意年龄、体重对肌酐清除率的影响。下面我就以两个典型的例子来说明肌酐清除率计算和重要性及其影响因素。

第1例患者:男,69岁,体重56.5 kg。2003年发现乙型肝炎病毒感染,肝功能异常,......

阅读全文>>
2015年08月29日 20:41

父辈们至死不忘的战争

父辈们至死不忘的战争

我出生在新中国,没有经历过战争。但有一场父辈们至死不忘战争在我心里深深地扎下了根。

我的父亲

父亲肺癌晚期。当他全身转移不得不大量服用麻醉类镇痛药时出现了幻觉。我在他身边陪护,他不停地对我说:“看见了吗?日本鬼子来了!飞机来轰炸了!”接着他就在病房大喊起来:“日本鬼子来了!日本鬼子来了!”护士进来了,又给父亲用了......

阅读全文>>
2015年08月22日 21:19

妊娠期的急性乙型肝炎对母亲和胎儿有何影响?

  在我国,母婴传播是我国乙型肝炎的主要传播方式,新生儿一旦被乙肝病毒感染90%以上会成为慢性乙肝病毒感染者,因此一直被大家所关注。而乙肝病毒的性传播感染者都是成人,成年人感染乙肝病毒后只有5%左右的人可能转为慢性,而且又可能通过乙肝疫苗预防,因此被忽视。最近,我连续遇到两位女性因性传播感染的急性乙型肝炎,而且都正在怀孕。所以,一天前写了一篇在关乙型肝炎性传播的博客。今天我想在博客中讨论的问题是妊娠期间急性乙型肝炎。因为妊娠期一旦患上急性乙型肝炎,不仅危害到妊娠母亲的健康,也可能影响到母亲腹中的胎儿。
阅读全文>>
2015年08月21日 23:05

详解乙型肝炎的性传播

  乙型肝炎的主要传播方式包括:血传播、母婴传播和性接触传播。由于母婴传播是我国乙型肝炎的主要传播方式,新生儿一旦被乙肝病毒感染90%以上会成为慢性乙肝病毒感染者,因此一直被大家所关注。而乙肝病毒的性传播感染者都是成人,成年人感染乙肝病毒后只有5%左右的人可能转为慢性,而且又可能通过乙肝疫苗预防,因此被忽视。最近,我连续遇到两位女性因性传播感染的急性乙型肝炎,而且都正在怀孕。因此想到写一篇在关乙型肝炎性传播的博客,提醒新婚青年注意婚检,接种疫苗,预防乙型肝炎的性传播。
阅读全文>>
2015年08月19日 20:31

乙肝病人抗病毒治疗后为什么还会发生肝癌?

乙肝病人抗病毒治疗后为什么还会发生肝癌?

今天我收到一位网民的来信,说自己因为慢性乙型肝炎抗病毒治疗3年,效果很好。最近,他突然在网上看到一位乙肝患者抗病毒治疗过程中发生了肝癌,想起自己的父亲也是因为肝癌去世,他心里非常害怕,对自己抗病毒治疗的效果产生了疑问。那么,乙肝病人抗病毒治疗后为什么还会发生肝癌呢?是不是抗病毒药物没有改善乙肝病毒对肝脏造成的伤害呢?

要说明这个问题,我们首先要看看谁是乙肝疾病进展的元凶?有一项研究,把病人按最初检测的HBV DNA(基线HBV DNA)水平分为≥105、104和<104拷贝/ml三组,观......

阅读全文>>
2015年08月17日 22:39

乙肝病毒感染者是否可以接种甲型肝炎疫苗?

乙肝病毒感染者是否可以接种甲型肝炎疫苗?

今天,我收到一位网民的来信,问我乙肝病毒感染者是否能接种甲型肝炎疫苗。我认为这个问题很有代表性,于是想写一篇博客进行回答。
  慢性乙肝病毒感染者重叠感染甲型肝炎病毒后可使原有的肝病加重。我国广东省的两项研究表明,乙肝病毒感染者重叠感染甲型肝炎病毒后肝病的严重程度比单纯乙肝病毒感染者明显加重[1],且比单纯急性甲型肝炎患者住院时间长,病死率高[2]。

阅读全文>>
2015年08月11日 09:27

我国的乙肝发病率又下降啦!

我国的乙肝发病率又下降啦!

世界卫生组织把乙型肝炎感染率超过8%的国家或地区定义为高流行地区,把乙型肝炎感染率小于2%的国家或地区定义为低流行地区,而乙型肝炎感染率在2%~8%的国家或地区定义为中流行地区。

1992年以前,我国属于乙型肝炎高流行区,乙型肝炎表面抗原阳性率高达9.75%,每年因乙肝病毒感染相关疾病而死亡的人约有27万人。

1992年我国卫生部将乙肝疫苗纳入计划免疫管理,对所有新生儿接种乙肝疫苗,但疫苗及其接......

阅读全文>>
2015年08月10日 22:58

丙肝新药索菲布韦与哪些药物有相互作用?

丙肝新药索菲布韦与哪些药物有相互作用?

索菲布韦是一种治疗丙型肝炎的新药,可以用于治疗各种基因型的丙型肝炎病毒感染。尽管索菲布韦还没有在我国上市,有些丙型肝炎因为病情不断加重,已经等不及了,只好自己从国外买来治疗。今天,一位丙型肝炎合并肝癌的患者选择了索菲布韦+利巴韦林治疗。因为他还同时服用其他药物治疗肝癌和肝硬化,所以来信问我:哪些药物不能与索菲布韦一起服用?

在索菲布韦上市前后的临床试验中,医生们特别对索菲布韦与其......

阅读全文>>
2015年08月04日 20:17

我写了一本不能出版的丙型肝炎“半科普”书

我写过三本关于乙型肝炎的科普书,出版后都赢得了读者好评,尤其是2013年9月出版的《乙肝青年婚育宝典》深受乙型肝炎病毒感染者的欢迎。我也一直想写一本有关丙型肝炎的书,但多少年来丙型肝炎的治疗一直没有多少进展,我国的《丙型肝炎防治指南》还是2004年发布的,已经超过10年没有更新。治疗药物只有干扰素和利巴韦林,许多不能耐受干扰素和利巴韦林或治疗失败的患者只能吃点起不了多少作用的保肝降酶及抗纤维化药自我安慰,任凭病毒作恶和肝病恶化。面对丙型肝炎十年不变的局面,面对那些无可奈何的病人,我双能写些什么呢?真的无话可说!<......

阅读全文>>
2015年08月01日 20:07

乙肝五项指标都有什么意义?

乙肝五项指标都有什么意义?

今天,有一位网民来信问我:乙肝五项指标中的第一项代表什么意思?我原以为乙肝五项指标的意义大家都知道了。现在看来还是有些人不太了解。我查了查我以前的博客,确实没有这方面的内容,于是赶快写出来补上。

乙肝病毒颗粒由外膜和内核两部分组成,完整的乙肝病毒颗粒是直径42 nm (纳米)的球形,病毒的外膜厚7 nm,由蛋白质和膜脂质组成,称作乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。病毒的中心部分直径约28 nm,为病毒的核心,其中包括核......

阅读全文>>
2015年08月01日 07:46

我国甲型和戊型肝炎的流行情况及预防的主要问题

  WHO提出的今年7月28日世界肝炎日主题是:预防肝炎,立刻行动。病毒性肝炎是一组严重危害人类健康的传染病,全球每年有数以百万计的人受到病毒性肝炎的影响,引起急性和慢性肝脏疾病,每年近150万人死于这一疾病。那么,我国甲型肝炎和戊型肝炎的流行病学有哪些变化呢?我国预防甲型和戊型肝炎的重点问题是什么呢?
阅读全文>>
2015年07月27日 20:56

预防肝炎 立刻行动

预防肝炎 立刻行动

WHO提出的今年7月28日世界肝炎日主题是:预防肝炎,立刻行动。病毒性肝炎是一组严重危害人类健康的传染病,全球每年有数以百万计的人受到病毒性肝炎的影响,引起急性和慢性肝脏疾病,每年近150万人死于这一疾病,大都属于乙型和丙型肝炎。那么,我国丙型肝炎的流行病学有哪些变化呢?我国预防丙型肝炎的重点问题是什么呢?

丙型肝炎在我国的流行情况

HCV在全球广泛流行,全球平均流行率大约为3%。根据世界卫生组织最近的估计,全球有1.85亿人感染了HCV,每年大约有35万人死......

阅读全文>>