昨天我出门诊的时候遇到一位乙肝病毒感染的胖女孩，虽然她的血液中乙肝病毒复制阴性，但她的转氨酶升高。她找我看病的目的一是要治疗肝病，二是向我咨询生育问题。因为她结婚多年未孕，她认为是乙肝对生育造成的影响。

我为她进行了检查。她的体重超重，B超有中-重度脂肪肝，肝功能中除了ALT和AST升高外，GGT也明显升高。GGT是谷氨酰转肽酶，酒精性肝病和非酒精性脂肪肝都会导致其升高。别看女孩不到30岁，她的血脂比我这60多岁的...

10月1日是我国的国庆节，也是国际老人节。1990年12月14日，联合国大会通过45/106号决议，指定10月1日为国际老年人日。为此，我想谈一谈老年人的用药问题。

首先，我先讲两个老年人用药的故事。

两个月前，我和几位退休的老同事聚餐，一位同事告诉我：这两年，她血脂异常，一直在吃瑞舒伐他汀降血脂。去年又发现了高血压，吃上了降压药。最近，她又发现自己的血糖升高了，医生说她得了糖尿病。她担心，是不是又要开始服用降血糖...

今天，一位丙肝病毒感染者担心自己把病毒传染给其他人，来信问我：“蔡医生，日常接触比如拥抱，一起吃饭，打喷嚏，咳嗽什么的或者一起游泳，洗澡什么的会传播丙型肝炎吗？”为了回答这个问题，我写了这篇博客，请这位患者和网民一起分享。

丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病的感染途径相似，都可以经过血液、性接触和母婴传播。但丙型肝炎以血液传播为主，性传播和母婴传播较少见。我国自1993年对献血员筛查丙肝病毒抗体后，输血感染丙...

今天是我的生日，也是我正常出门诊的日子。我向往常一样早早地来到诊室，第一个打开电脑，开始给病人看病。病人逐渐增多，上午的号很快挂满。就在这时，一位快递师傅来到我的诊室，送来了一束鲜花，并说了一句：“祝你生日快乐！”在场的所有病人都高兴地喊起来：“祝你生日快乐！”

我真的惊喜万分！是谁知道了我生日上班？是谁为我送来了这份最温馨的祝福？我忍不住打开了鲜花上插着的卡片，上面写着：“生日愉快！永远美丽！宝...

最近，有一位男性患者转氨酶升高到正常值上限10倍以上，持续不降。可让他抗病毒治疗，他一直不肯接受。问其原因才知道，他担心口服核苷(酸)类药物导致耐药，担心耐药后会无药可治。

今天有一位女病人生育时一直服用拉米夫定，最近发现HBV DNA有些反弹，建议她改变治疗方案，她也是担心改用其他药物后再耐药怎么办。希望我告诉她不同核苷(酸)类药物的耐药发生率是多少？

那么，我今天就谈谈目前上市的几种抗乙肝核苷(酸)类药物的耐...

转眼2015年过去了大半，2016年就要来了。门诊时预约患者，叮嘱患者下次复查的时间，制订明年计划，都需要查看2016年年历。等单位采购来发放，往往要到年底。网上可以找到2016年年历。但放到A4纸上，字的大小、清晰度和美观上常常不能令我满意。所以，我每年都根据网站上的素材自己制作年历。

今天，我根据网站：http://www.timedate.cn/calendar/index.asp?yy=2016&country=1上的年历素材，为了缩短年历的长度，我将每月上方月份剪...

有一次一位门诊病人问我：“我的药是空腹吃吗？”旁边一位病人插嘴说：“吃药当然要空腹，否则吸收不好。”另一位病人在一旁搭讪道：“我吃药都在饭后，免得伤胃。”那么，吃药应该在什么时候吃呢？是空腹吃好，还是饭后吃好呢？其实，这两位病人都说对了一部分。 

食物确实能影响药物的吸收，有些药物确实对胃肠道有刺激作用，饭后吃可以减轻药物的副作用。但并非所有的药物都是空腹才吸收得更好，也并非所有的药物对胃肠都...

最近，两种治疗丙型肝炎新药达卡他韦(Daclatasvir)和阿孙普韦(Asunaprevir)也要在我国进行临床试验。那么，这两种药物怎样服用？在治疗期间应该注意哪些问题呢？

达卡他韦的推荐剂量是60 mg，每日1次口服；阿孙普韦的推荐剂量是200 mg，每日2次口服；最大剂量可以用至600 mg，每日2次口服。空腹或进食对这两种药物的吸收和利用无明显影响，因此不必与食物同服。

在达卡他韦单药Ⅰ期临床研究中，病人耐受性好，常见的不良事件是头...

最近有一位病人使用干扰素治疗慢性乙型肝炎一年，尽管HBV DNA已经下降得较低的水平，但仍未达到e抗原的血清学转换。他很犹豫是否要停用干扰素，来信问我：是不是停用干扰素就得长期服药了？我想起了以前的一位女病人。

这位女病人在我院参加干扰素临床试验，效果很好。不幸的是，在治疗8个月时出现了干扰素引起的甲状腺疾病，无法继续使用干扰素治疗。可她的e抗原水平已经很低，距离血清转换仅一步之遥。是停用干扰素还是继续治疗...

最近，两种治疗丙型肝炎新药达卡他韦(Daclatasvir)和阿孙普韦(Asunaprevir)也要在我国进行临床试验。那么，这两种药物的疗效如何呢？

丙肝病毒在复制过程中会产生两类病毒的蛋白成分。一类被称为病毒的“结构蛋白”。“结构蛋白”是成熟病毒的组成结构或成分，如病毒核心蛋白、病毒包膜蛋白等。没有这些“结构蛋白”，就无法组装出子代病毒。另一类病毒蛋白称为“非结构蛋白”。也就是说，成熟的病毒结构或成分中不包括这些“非结...

最近，有一项治疗丙型肝炎的新药“Viekira Pak”要在我国开展临床试验。这种新药目前还没有中文药名，我暂时给它起个名字叫“维克派克”。那么，“维克派克”应该如何服用呢？许多感染者都不十分清楚。

服用“维克派克”有严格的要求。需要在早餐及晚餐时与食物同服，因为与食物同服可增加奥毕他韦、帕利瑞韦、达萨布韦和利托那韦的生物利用及血液中的药物浓度。但与第1代NS3/4A蛋白酶抑制剂(博赛普韦和特拉普韦)相比，食物中的脂...

最近，有一项治疗丙型肝炎的新药“Viekira Pak”要在我国开展临床试验。有网民提问：“Viekira Pak”是一种什么药呢？它的疗效如何？

“Viekira Pak”组合装是艾伯维公司研发的一种专门用于治疗基因1型丙型肝炎病毒感染的新药。2014年首先在美国上市，2015年先后被欧洲和美国丙型肝炎治疗指南推荐为基因1型丙型肝炎治疗的选择药物之一。

关于“Viekira Pak”的中文名字

“Viekira Pak”目前还没有中文药名。搜索百度和目前的中...

最近，一些治疗丙型肝炎新药的临床试验相继在我国启动，有些丙型肝炎患者有幸入组。但是，由于这些药物都是我国医生和病人尚未接触过的新药，一些入组病人给我来信，提出很多问题。有病人来信问：“在乙型肝炎的抗病毒治疗中，大多采用单药治疗即可抑制病毒的复制。为什么治疗丙肝病毒感染都要许多种药物联合治疗呢？”

乙肝病毒属于双股DNA病毒，结构比较稳定。在复制时，双链DNA相互提供了稳定和准确的模板，遵循碱基互补配对的...

最近，又有一位男性乙肝患者因为妻子生育停用抗病毒药，肝病突然加重，住进医院，生命垂危。他的妻子找到我，后悔万分，说是一位中医医生建议他们停药生育的。我也惋惜不止。因为停药前他们给我来过信，我虽然劝说过他们，但没有极力阻止，没想到他停药后病情会如此之重。为此，我苦思冥想，想找到更多证据，说服那些正在抗病毒治疗的男性患者在治疗期间可以正常生育，不要随便停药。我想到了艾滋病……

性传播是艾滋病的重要传播...

许多药物都经肾脏排泄。在肾功能受损的时候，肾脏对药物的代谢减慢，导致血中药物的浓度升高，可能使药物的毒性增加，引起不良反应。因此，许多药品说明书的都要求肾功能受损害的病人，需要根据肌酐清除率调整药物剂量。但在计算肌酐清除率的时候，还要注意年龄、体重对肌酐清除率的影响。下面我就以两个典型的例子来说明肌酐清除率计算和重要性及其影响因素。

第1例患者：男，69岁，体重56.5 kg。2003年发现乙型肝炎病毒感染，肝...

我出生在新中国，没有经历过战争。但有一场父辈们至死不忘战争在我心里深深地扎下了根。

我的父亲

父亲肺癌晚期。当他全身转移不得不大量服用麻醉类镇痛药时出现了幻觉。我在他身边陪护，他不停地对我说：“看见了吗？日本鬼子来了！飞机来轰炸了！”接着他就在病房大喊起来：“日本鬼子来了！日本鬼子来了！”护士进来了，又给父亲用了镇静剂，父亲睡去。当晚，父亲去世了……。

“日本鬼子来了！”是父亲生前最后的记忆。我的...