近日，国家食品药品监督管理总局批准盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊进口上市，用于成人慢性丙型肝炎的联合治疗。这是在我国首次上市的丙型肝炎直接抗病毒药，我国的丙型肝炎病毒(简称：丙肝病毒)感染者终于迎来了无干扰素治疗时代。为了使大家了解这两种新药，我准备写出系列博客，对两药分别进行详细的介绍。

阿舒瑞韦(Asunaprevir)是施贵宝公司研发的第二代蛋白酶抑制剂，2014年首先在日本上市，用于治疗慢性丙肝病毒感染。在我...

近日，国家食品药品监督管理总局批准盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊进口上市，用于成人慢性丙型肝炎的联合治疗。这是在我国首次上市的丙型肝炎直接抗病毒药，我国的丙型肝炎病毒(简称：丙肝病毒)感染者终于迎来了无干扰素治疗时代。为了使大家了解这两种新药，我准备写出系列博客，对两药分别进行详细的介绍。

2016年欧洲的丙肝指南推荐不同基因型丙肝病毒感染使用达拉他韦联合索菲布韦的治疗方案见表1。

表1. 欧洲2016年指南对...

近日，国家食品药品监督管理总局批准盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊进口上市，用于成人慢性丙型肝炎的联合治疗。这是在我国首次上市的丙型肝炎直接抗病毒药，我国的丙型肝炎病毒(简称：丙肝病毒)感染者终于迎来了无干扰素治疗时代。为了使大家了解这两种新药，我准备写出系列博客，对两药分别进行详细的介绍。

丙肝病毒家族有许多不同基因型和基因亚型的“成员”。为了区分它们，医生们按照病毒基因的“长相”及“遗传进化树”(基...

近日，国家食品药品监督管理总局批准盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊进口上市，用于成人慢性丙型肝炎的联合治疗。这是在我国首次上市的丙型肝炎直接抗病毒药，我国的丙型肝炎病毒(简称：丙肝病毒)感染者终于迎来了无干扰素治疗时代。今天，我收到一位医生的来信，希望了解这两种药的信息。为了使大家了解这两种新药，我准备写出系列博客，对两药分别进行详细的介绍。

达拉他韦是第一个抗丙肝病毒的NS5A抑制剂，由施贵宝公司研发，...

昨天，一位网民来信问我，他母亲因乙型肝炎肝硬化住院治疗，由于肝昏迷，医生为母亲插了导尿管。昨天，他发现，母亲尿袋里的尿变成蓝色。他非常奇怪，跑去问医生。医生也感觉奇怪，问吃了什么东西？他来信问我：“蓝色的尿与乙肝或肝硬化有关吗？”

我回信说：“乙肝和肝硬化引起的黄疸会使尿色变黄，如果合并泌尿系统损害，可能会出现血尿，但绝对不会导致蓝色的尿。”回信后，我突然想起有一次我在医脉通网站的互助区回应全文求...

今年4月，美国CDC重新更新了丙型肝炎的检测、管理和治疗指南^[1]。我在工作之余，常常打开文件，逐条学习，以更新自己的知识。今天，我看到美国CDC推荐的丙型肝炎筛查程序，故翻译出来，供大家分享。

丙型肝炎是一种“沉默”的疾病，人们常在不知不觉中被感染，感染后很少发生急性肝炎，常常没有什么症状和体征。所以，很多人不知道自己感染了丙肝病毒。在美国，对1945-1965年出生的人进行丙肝病毒筛查时发现，有50%以上的感染者...

以往，大家都知道，甲型肝炎主要通过消化道传播。但是，自去年6月份以来，欧洲和美洲男-男同性恋中的甲型肝炎暴发引起了全球的关注^{[1, 2]}。2016年6月以来，欧洲15个国家及美洲的智利和美国均发生甲型肝炎暴发流行。截止到2017年5月中旬，欧洲共报告了1173例确诊病例，智利共报告706例确诊病例，美国纽约的甲型肝炎病例也明显增加。而这些病例主要发生在男-男同性恋人群中。这一消息立即引起公众的关注。

什么是甲型肝炎？

今天，我收到一位妇产科同事的提问，说她的朋友检测丙肝抗体阴性，但丙肝病毒RNA却为阳性，高达10的6次方。她问我：可能吗？我告诉她，这种没有丙肝抗体的丙型肝炎在以下两种情况下可能发生。

第一种情况：丙肝病毒急性感染的“窗口期”。

一般来说，丙肝病毒侵入人体后抗体不会马上产生，需要经过4～32周才能从血清中检测到抗HCV(图1)。从病毒感染到能够从血中检测到抗HCV的这段时间，被医生称为丙肝病毒感染的“窗口期”。在这...

上周日晚上10点多，我正朦朦胧胧地要睡着，手机响了。手机那边传来一位退休老同事焦急的声音：“蔡大夫，我在安贞医院急诊室输液，检查结果显示我的转氨酶升高到2000多，尿也黄了，我很难受。我会是什么病呢？”

我问了问她的服药史，长期服用的药物没有改变，也没有吃什么保健品，不像是药物性肝炎。我们医院的医务人员一般对乙肝都不免疫力，而丙型肝炎的转氨酶很少升高到2000多，她这个年龄一般不会得甲型肝炎，因此，我建议她...

最近看到《中国医学论坛报》上刊登一篇亚太地区肝病年会上的摘要《对替诺福韦长期治疗的慢性乙肝伴肝硬化患者，减轻体重有利于肝纤维化的改善》，想起写这篇博客，提醒乙肝患者在抗病毒治疗的同时也要注意控制体重。

这是韩国一项有关替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化的研究^[1]。在这项研究中，作者发现肥胖的患者(高体重指数)是影响替诺福韦疗效的重要原因。因此，作者鼓励患者在服用替诺福韦治疗乙肝的同时，调整生活方式，减肥，降低...

昨天，我收到一封网民的来信，说他的妻子怀孕近40周，孩子还没有出生，但怀孕的母亲却感染了水痘。问对孩子有什么影响？孩子出生后是否需要与母亲隔离？

妊娠期感染水痘的风险有多大？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒“初次感染”引起的急性传染病。水痘-带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒一样，都属于疱疹病毒家族的成员。这种病毒非常奇特，它担任了引起两种疾病的角色。水痘-带状疱疹病毒第一次感染人体后，表现为“水痘”。水痘多...

天气热了，蚊子开始增多，一些人又开始担心蚊子传播乙型肝炎的问题。今天，我收到一封网友的来信，问我以前说过的蚊子体内的消化酶杀灭乙型肝炎病毒有没有依据？

1975年，纽柯克(Newkirk)和他的同事对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)在两种蚊子(埃及伊蚊和环跗库蚊)和两个物种(臭虫和长红猎蝽)体内的命运。蚊子、臭虫和长红猎蝽均被HBsAg阳性的血液饲养。科学家发现，病毒在进入蚊子体内后几小时很快就检测不到了，而臭虫和长红猎蝽在吸血...

上个月出门诊时，我遇到一位临近高考的中学生由其母亲陪伴就诊。这个男孩近几年来发现皮肤发黄，检测肝功能等血液生化指标中，只有胆红素异常，总胆红素升高，以间接胆红素为主。男孩的母亲说，这两年带孩子去了许多医院，看了许多医生，都说他得了肝炎，吃了好多“退黄药”，时好时坏。最近高考比较紧张，脸黄更加明显。

我看了男孩的化验单，总胆红素56.7 μmol/L，直接胆红素16.1 μmol/L。从化验结果可以得知，患者的胆红素...

上周女儿工作较忙，说是没有时间到食堂吃中午饭，在街上买了一个饭团当午餐。没想到，当晚就出现低热症状，随之又拉又吐，水样大便。家中其他人都没患病，我猜想是女儿中午吃的团饭所致，很有可能是食物中毒。没有带女儿去医院，只是买了一些口服补液盐和地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗，女儿的症状逐渐好转。

什么是细菌性食物中毒？

吃了被细菌或细菌毒素污染的食物引起的急性感染性中毒性疾病被医生称为“细菌性食物中毒”。细...

发糕也常被称为丝糕，松软、好吃。前两天，我姨家的表妹、表弟到我家做客，我请他们吃了我蒸的发糕。他们都说好吃，问我是怎样做的。今天我又蒸了一锅发糕，于是我把制做过程拍下来，写成博客和大家分享。

我用了大约1斤面(大约1/3全麦面，2/3富强粉)，250ml鲜奶，100ml水，加上适量的白砂糖和发酵粉，把面和成软面团状(比蒸馒头的面要稀软一些)。取出两个蒸盘(这是我专门为蒸发糕买的)，把蒸盘里面刷上一层食物油防粘。把软面团...

最近，据北京市疾控中心通报，2017年以来北京共报告19例人感染H7N9禽流感病例，同时还发现了1例人感染H9N2禽流感病例。这例人感染H9N2禽流感病例的发现引起广泛关注。H9N2禽流感病毒对人类的威胁有多大？会不会在我国持续流行？

人感染H9N2禽流感病例是怎样发现的？

尽管早有人发现禽流感病毒可能会感染人类^{[1, 2]}，但在1997年香港发现首例人感染H5N1禽流感病例以前，人们并未对禽流感病毒偶闯人间的事件给予太多的注意。1997...

破伤风是由破伤风杆菌引起的疾病。破伤风杆菌通过伤口感染，在局部释放一种毒性极强的外毒素进入血流，毒害神经系统，导致全身肌肉强直，阵发性痉挛，角弓反张，严重者影响呼吸，导致死亡。最近，有媒体转给我一封网民的来信，问外伤后怎样预防破伤风？是打破伤风疫苗，还是打破伤风抗毒血清？他有些搞不清。

破伤风是可以预防的。除伤口给予彻底清创、消毒等措施外，还可以采取主动免疫和被动免疫来预防。

什么是破伤风的主动...

我曾经写过一篇博客：《干扰素能给核苷(酸)类药物“收尾”吗？》。前一段时间有一位乙肝患者到我门诊看病，告诉我：几年前他为了妻子生育，选择了拉米夫定治疗自己的乙肝，很快导致耐药。后来，他又因害怕阿德福韦的肾损害，改用了恩替卡韦治疗，现在，恩替卡韦也耐药了。他实在不想用核苷(酸)类药物治疗了，问我：能不用改用干扰素？

我告诉他：他的治疗失败主要原因是药物选择错误。

首先，他的治疗起点错误。我国2015年版《慢...

快到“5.12”护士节了，我想起了我们医院那些已经退休老护士们，想起了和她们朝夕相处的40多年。于是，我决定为这些护士奶奶们写一篇博客，祝她们节日快乐！

40多年前，我刚刚踏进医院大门的时候，这些护士奶奶们可以说都当过我的老师。那时候，不像现在，医生在入职前都要先做一段临床护理工作，因此，她们就成了我们这些新医生的老师了。她们教我们打针、发药，做基础护理。在这些护理工作中，我感觉属静脉穿刺最是一个技术活。...

最近，许多乙肝妈妈这样问我：我的宝宝出生后是否都要打乙肝免疫球蛋白？打多大剂量？打几针？

是否必须？

曾有一位乙肝“小三阳”妈妈出国生子，结果当地医院只给她的宝宝接种了乙肝疫苗，没有注射乙肝免疫球蛋白。她非常害怕，来信问我：她的宝宝没有注射乙肝免疫球蛋白会不会阻断失败？

乙肝病毒感染的母亲所生后代单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%^[1]。如果同时使用了乙肝免疫球蛋白，即采用目前推荐...