财新传媒
2017年06月07日 21:02

退休老同事得了戊型肝炎

退休老同事得了戊型肝炎

上周日晚上10点多,我正朦朦胧胧地要睡着,手机响了。手机那边传来一位退休老同事焦急的声音:“蔡大夫,我在安贞医院急诊室输液,检查结果显示我的转氨酶升高到2000多,尿也黄了,我很难受。我会是什么病呢?”

我问了问她的服药史,长期服用的药物没有改变,也没有吃什么保健品,不像是药物性肝炎。我们医院的医务人员一般对乙肝都不免疫力,而丙型肝炎的转氨酶很少升高到2000多,她这个年龄一般不会得甲型肝炎,因此,我建议她赶快回到我......

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2017年06月07日 17:09

乙肝患者要治疗也要减肥

乙肝患者要治疗也要减肥

最近看到《中国医学论坛报》上刊登一篇亚太地区肝病年会上的摘要《对替诺福韦长期治疗的慢性乙肝伴肝硬化患者,减轻体重有利于肝纤维化的改善》,想起写这篇博客,提醒乙肝患者在抗病毒治疗的同时也要注意控制体重。

这是韩国一项有关替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化的研究[1]。在这项研究中,作者发现肥胖的患者(高体重指数)是影响替诺福韦疗效的重要原因。因此,作者鼓励患者在服用替诺福韦治疗乙肝的同时,调整生活方式,减肥,降低体重指数。......

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2017年06月02日 14:11

怀孕时得了水痘怎么办?

怀孕时得了水痘怎么办?

昨天,我收到一封网民的来信,说他的妻子怀孕近40周,孩子还没有出生,但怀孕的母亲却感染了水痘。问对孩子有什么影响?孩子出生后是否需要与母亲隔离?

妊娠期感染水痘的风险有多大?

水痘是由水痘-带状疱疹病毒......

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2017年05月31日 21:00

再谈蚊子能否传播乙型肝炎的问题

再谈蚊子能否传播乙型肝炎的问题

天气热了,蚊子开始增多,一些人又开始担心蚊子传播乙型肝炎的问题。今天,我收到一封网友的来信,问我以前说过的蚊子体内的消化酶杀灭乙型肝炎病毒有没有依据?

1975年,纽柯克(Newkirk)和他的同事对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)在两种蚊子(埃及伊蚊和环跗库蚊)和两个物种(臭虫和长红猎蝽)体内的命运。蚊子、臭虫和长红猎蝽均被HBsAg阳性的血液饲养。科学家发现,病毒在进入蚊子体内后几小时很快就检测不到了,而臭虫和长红猎蝽在吸血后5周体内......

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2017年05月27日 20:41

有一种黄疸不用治疗

有一种黄疸不用治疗

上个月出门诊时,我遇到一位临近高考的中学生由其母亲陪伴就诊。这个男孩近几年来发现皮肤发黄,检测肝功能等血液生化指标中,只有胆红素异常,总胆红素升高,以间接胆红素为主。男孩的母亲说,这两年带孩子去了许多医院,看了许多医生,都说他得了肝炎,吃了好多“退黄药”,时好时坏。最近高考比较紧张,脸黄更加明显。


我看了男孩的化验单,总......

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2017年05月24日 11:06

天热了,注意预防细菌性食物中毒!

天热了,注意预防细菌性食物中毒!

上周女儿工作较忙,说是没有时间到食堂吃中午饭,在街上买了一个饭团当午餐。没想到,当晚就出现低热症状,随之又拉又吐,水样大便。家中其他人都没患病,我猜想是女儿中午吃的团饭所致,很有可能是食物中毒。没有带女儿去医院,只是买了一些口服补液盐和地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗,女儿的症状逐渐好转。

什么是细菌性食物中毒?

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2017年05月20日 20:25

蔡医生教你蒸发糕

蔡医生教你蒸发糕

发糕也常被称为丝糕,松软、好吃。前两天,我姨家的表妹、表弟到我家做客,我请他们吃了我蒸的发糕。他们都说好吃,问我是怎样做的。今天我又蒸了一锅发糕,于是我把制做过程拍下来,写成博客和大家分享。

我用了大约1斤面(大约1/3全麦面,2/3富强粉),250ml鲜奶,100ml水,加上适量的白砂糖和发酵粉,把面和成软面团状(比蒸馒头的面要稀软一些)。取出两个蒸盘(这是我专门为蒸发糕买的),把蒸盘里面刷上一层食物油防粘。把软面团分成......

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2017年05月19日 17:31

H9N2禽流感病毒对人类的威胁有多大?

H9N2禽流感病毒对人类的威胁有多大?

最近,据北京市疾控中心通报,2017年以来北京共报告19例人感染H7N9禽流感病例,同时还发现了1例人感染H9N2禽流感病例。这例人感染H9N2禽流感病例的发现引起广泛关注。H9N2禽流感病毒对人类的威胁有多大?会不会在我国持续流行?

人感染H9N2禽流感病例是怎样发现的?

尽管早有人发现禽流感病毒可能会感染人类[1, 2],但......

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2017年05月14日 19:42

外伤后如何预防破伤风?

外伤后如何预防破伤风?

破伤风是由破伤风杆菌引起的疾病。破伤风杆菌通过伤口感染,在局部释放一种毒性极强的外毒素进入血流,毒害神经系统,导致全身肌肉强直,阵发性痉挛,角弓反张,严重者影响呼吸,导致死亡。最近,有媒体转给我一封网民的来信,问外伤后怎样预防破伤风?是打破伤风疫苗,还是打破伤风抗毒血清?他有些搞不清。

破伤风是可以预防的。除伤......

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2017年05月10日 17:28

核苷类药物耐药患者能用干扰素收尾吗?

核苷类药物耐药患者能用干扰素收尾吗?

我曾经写过一篇博客:《干扰素能给核苷(酸)类药物“收尾”吗?》。前一段时间有一位乙肝患者到我门诊看病,告诉我:几年前他为了妻子生育,选择了拉米夫定治疗自己的乙肝,很快导致耐药。后来,他又因害怕阿德福韦的肾损害,改用了恩替卡韦治疗,现在,恩替卡韦也耐药了。他实在不想用核苷(酸)类药物治疗了,问我:能不用改用干扰素?

我告诉他:他的治疗失败主要原因是药物选择错误。

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2017年05月08日 13:39

我们医院的护士奶奶们

我们医院的护士奶奶们

快到“5.12”护士节了,我想起了我们医院那些已经退休老护士们,想起了和她们朝夕相处的40多年。于是,我决定为这些护士奶奶们写一篇博客,祝她们节日快乐!

40多年前,我刚刚踏进医院大门的时候,这些护士奶奶们可以说都当过我的老师。那时候,不像现在,医生在入职前都要先做一段临床护理工作,因此,她们就成了我们这些新医生的老师了。她们教我们打针、发药,做基础护理。在这些护理工作中,我感觉属静脉穿刺最是一个技术活。尤其是危重......

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2017年05月08日 13:36

乙肝妈妈所生后代的乙肝免疫球蛋白怎么打?

乙肝妈妈所生后代的乙肝免疫球蛋白怎么打?

最近,许多乙肝妈妈这样问我:我的宝宝出生后是否都要打乙肝免疫球蛋白?打多大剂量?打几针?


是否必须?

曾有一位乙肝“小三阳”妈妈出国生子,结果当地医院只给她的宝宝接种了乙肝疫苗,没有注射乙......

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2017年05月01日 18:36

都是肝纤维化,程度、类型不一样!

都是肝纤维化,程度、类型不一样!

有的病人一听到肝纤维化就非常紧张,误认为肝纤维化就是肝硬化。其实,在肝脏炎症和修复的过程中,肝脏长出一些纤维组织是很正常的。更重要的是,都是肝纤维化,程度和类型是不一样的。

肝纤维化的程度有轻、有重

都是肝纤维化,但程度有轻有重。为了鉴别不同程度的肝纤维化,病理学家曾提出过许多分级方法。目前大家公认的是1996年法国......

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2017年04月28日 07:21

乙肝小三阳准妈妈孕期现出肝病再活动怎么办?

乙肝小三阳准妈妈孕期现出肝病再活动怎么办?

最近我收到一位小三阳准妈妈的来信,说她是乙肝“小三阳”,在怀孕前肝功能正常,病毒复制量也很低。然而,她今年怀孕后却出现了问题:病毒复制量逐渐升高,肝功能也异常了。她非常担心,害怕自己在孕期肝病加重,害怕胎中宝宝被乙肝病毒感染。她来信问我:她应该如何治疗?如何保护胎中宝宝免受乙肝病毒感染?

孕期肝功能异常对母亲和胎儿有什么影响?

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2017年04月25日 18:50

乙肝小三阳准妈妈孕期为什么会出现肝病活动?

乙肝小三阳准妈妈孕期为什么会出现肝病活动?

最近我收到一位小三阳准妈妈的来信,说她是乙肝“小三阳”,在怀孕前肝功能正常,病毒复制量也很低。然而,她今年怀孕后却出现了问题:病毒复制量逐渐升高,肝功能也异常了。她来信问我:为什么怀孕后她的肝病开始活动?

慢性乙肝病毒感染后的发展规律

要讲清乙肝小三阳准妈妈孕期为什么会出现肝病活动这一问题,我们首先得......

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2017年04月24日 16:24

艾滋病与乙型肝炎的传播有何不同?

艾滋病与乙型肝炎的传播有何不同?

最近,我收到一位微博好友发给我的一个问题。他说有人不明白:乙型肝炎与艾滋病都是通过血液、性接触和母婴传播,为什么艾滋病特别强调性传播,尤其是男-男性关系,而乙型肝炎却以母婴传播为主,性传播却很少见呢?男-男性关系为什么容易感染艾滋病呢?

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2017年04月24日 16:20

人感染H7N9禽流感的输入病例和本地病例有何不同?

人感染H7N9禽流感的输入病例和本地病例有何不同?

据北京市疾控中心近日发布的疫情通报:截止到4月13日,本市今年共报告7例人感染H7N9禽流感病例,其中4例为输入性病例,3例为本地病例。那么,人感染H7N9禽流感的输入性病例和本地病例有何不同呢?

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2017年04月24日 16:15

传染病对妊娠的影响(9):艾滋病

传染病对妊娠的影响(9):艾滋病

由于我国二胎政策放开,生育高峰将在我国再次出现。为了迎接生育高峰,更好地做好优生优育工作,各大医学院校都在积极地培养妇产科医学人才。一周多以前,北京大学医学院请我为他们举办的助产士培训班讲课,讲传染病对妊娠的影响。刚讲完课不久,媒体就曝光了宜宾一家医院由于将一位孕妇梅毒和艾滋病的检测结果丢失,造成新生儿感染梅毒和艾滋病毒暴露的事件。看到这篇报道......

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2017年04月24日 16:08

传染病对妊娠的影响(8):乙型肝炎

传染病对妊娠的影响(8):乙型肝炎

由于我国二胎政策放开,生育高峰将在我国再次出现。为了迎接生育高峰,更好地做好优生优育工作,各大医学院校都在积极地培养妇产科医学人才。一周多以前,北京大学医学院请我为他们举办的助产士培训班讲课,讲传染病对妊娠的影响。刚讲完课不久,媒体就曝光了宜宾一家医院由于将一位孕妇梅毒和艾滋病的检测结果丢失,造成新生儿感染梅毒和艾滋病毒暴露的事件。看到这篇报道......

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2017年04月24日 15:43

传染病对妊娠的影响(7):戊型肝炎

传染病对妊娠的影响(7):戊型肝炎

由于我国二胎政策放开,生育高峰将在我国再次出现。为了迎接生育高峰,更好地做好优生优育工作,各大医学院校都在积极地培养妇产科医学人才。一周多以前,北京大学医学院请我为他们举办的助产士培训班讲课,讲传染病对妊娠的影响。刚讲完课不久,媒体就曝光了宜宾一家医院由于将一位孕妇梅毒和艾滋病的检测结果丢失,造成新生儿感染梅毒和艾滋病毒暴露的事件。看到这篇报道......

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